最近，家住江北街道的吴大爷有一件烦心事。
而这烦心事的源头，得从他自己身上出现的怪病说起。
吴大爷的怪病，就连医生也连连称奇，说这种病症在全国范围来看，都是十分罕见的！
清晨排尿
却遭遇怪事
4月5日，和往常一样，73岁的吴大爷起了个大早。还未完全清醒的他打着哈欠，悠闲的来到厕所，准备小便。
就在他刚拉开裤子，开始排尿之时，怪事发生了！
吴大爷突然感觉到眼前发黑，脑袋发麻，双腿一软，整个人就跌倒在了地上。不多时，他又清醒了过来，身体也恢复了正常，没有任何不良反应。
更奇怪的是，吴大爷一排尿就跌倒，跌倒后又马上清醒的情况已持续了几年。医院就诊，怎么也查不出是什么原因。
这究竟是怎么回事？吴大爷百思不得其解。他知道自己有7年的高血压病史，但再怎么想，也没法将高血压和这怪病联系在一起。
虽说跌倒后马上就会清醒，但自己已经73岁了，这样经常性的跌倒对吴大爷的生活造成了严重的困扰，对他的生命安全来说也是巨大的威胁。
第二天上午，他在家人的陪同医院泌尿外科门诊，由熊冰副主任医师为他进行了相关的检查。
通过询问，原来吴大爷除了有高血压病史外，还有“糖尿病”、“前列腺增生”、“主动脉夹层”病史。
在接下来住院治疗的过程中，泌尿外科的医生又针对吴大爷的疑难病症进行了细致的检查和讨论。
通过查CT，显示前列腺附近占位，结合吴大爷有夹层病史，排尿晕倒可能和血压的恶性升高有关。在排除了前列腺癌、膀胱癌的情况下，最终得出，吴大爷得的是异位嗜铬细胞瘤的疾病。
大爷得罕见病症
手术“惊心动魄”
说起这嗜铬细胞瘤，可能一些人还不是太了解。
据熊冰副主任医师介绍，嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组织的肿瘤。肿瘤可阵发性或持续性释放大量儿茶酚胺。该病特征表现是阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗及代谢紊乱病，可造成心、脑、肾等严重并发症。
一般来说，有80%-90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质内，像吴大爷这样的异位嗜铬细胞瘤只占10%左右。
更为奇特的是，吴大爷的嗜铬细胞瘤是从膀胱长到了前列腺上，位于两者的交界处，这种情况的异位嗜铬细胞瘤在国内来说都是十分罕见的。这也是为什么吴大爷之前一直都没有检查出病症。
病症找到后，4月21日，由浙一沈伯华主任医师和熊冰副主任医师主刀，对吴大爷行膀胱异位嗜铬细胞瘤切除术+前列腺摘除术+膀胱颈口紧缩术。
由于吴大爷的高血压病史，手术中最重要的便是血压控制的问题。整个手术过程，吴大爷的最高血压达到了/mmHg，最低血压为60/40mmHg。这如过山车似的忽高忽低的血压变化，让这场手术变的“惊心动魄”起来。
手术中，医生取脐至耻骨联合之间下腹部切开，清除耻骨后以及前列腺周围两侧脂肪。在膀胱右侧壁可见瘤体突出，表面血管供应丰富，触之血压升高明显，这也更加明确了异位嗜铬细胞瘤的病症。再纵向切开膀胱，见膀胱右侧壁瘤体突入膀胱腔内，表面光滑，与膀胱镜检查影像相符。
在接下来的手术中，医生“抽丝剥茧”，紧贴瘤体小心翼翼的用超声刀剥离。瘤在腹膜后本就藏得较深，加之与周遭脏器关系紧密，剥离肿瘤时精神需高度集中且轻柔操作，避免损伤血管和周遭脏器。此外，术中还要避免挤压肿瘤，以引起生命体征的突然变化。
经过紧张而细致的剥离，最终将瘤体进行了完整的切除。紧接着，前列腺标本也被完整取下。最后在膀胱颈口予以紧缩缝合……
整个手术过程十分流畅，吴大爷也在不久后清醒了过来，目前正在病房进行康复治疗。当得知自己得的这个病这么奇特时，他也是感到有些震惊。但如今通过手术彻底解决了这一疾病，上厕所再也不用提心吊胆的了，吴大爷的心情也终于轻松了下来。
关于嗜铬细胞瘤
你需要小心这些症状
为什么吴大爷患上的异位嗜铬细胞瘤会让他在排尿的时候晕倒，然后又马上清醒过来？
据熊冰医生介绍，原来，当吴大爷拉尿的时候，膀胱会收缩，尿出来的时候会对肿瘤形成一种压迫，分泌大量激素，导致血压瞬间升高。升高的血压会让人有一种眩晕的感觉，所以吴大爷就跌倒了。当尿排完后，刺激压迫的状态消失，激素分泌恢复正常，人也就慢慢的清醒了过来。
除此之外，嗜铬细胞瘤的这些症状你也应该知道：
01
心血管系统
（1）高血压为最常见的症状。
阵发性高血压型
发作时血压骤升，收缩压往往达-mmHg，舒张压亦明显升高，可达-mmHg，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速，可有心前区不适、焦虑、恶心、呕吐、复视等。发作终止后，可出现面颊部及皮肤潮红，发热，流涎，瞳孔缩小等迷走神经兴奋症状。
持续性高血压型
对常用降压药效果不佳，但对a受体拮抗药、钙通道阻滞剂有效；伴交感神经过度兴奋（多汗、心动过速），高代谢（低热、体重降低），头痛，焦虑，烦躁，伴直立性低血压或血压波动大。
（2）低血压及休克
可发生低血压甚至休克；或高血压和低血压交替出现。
（3）心脏表现
大量儿茶酚胺可引起儿茶酚胺性心肌病，伴心律失常。患者可因心肌损害发生心力衰竭或高血压引发的心肌肥厚，心脏扩大等心脏改变。
02
代谢紊乱
基础代谢增高，糖代谢紊乱，脂代谢紊乱，电解质代谢紊乱。
03
其他
（1）消化系统
可见便秘、肠坏死、穿孔、胆石症等。
（2）泌尿系统
可发生肾功能减退；膀胱内嗜铬细胞瘤可引起排尿时高血压发作。
（3）腹部肿块
见于瘤体较大者，患者上腹部可触及肿块。
（4）血液系统
大量肾上腺素作用下，血容量减少，血细胞重新分布，周围血中白细胞增多，有时红细胞也可增多。
本期专家
熊冰副主任医师，6年硕士毕业于武汉大学医学部，一直从事泌尿外科工作。医院医院进修1学习。擅长泌尿外科前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的诊断及微创治疗。
可能是全球第一！东阳岁老人手术成功，真牛！
好消息！这周日，8位产科专家携手义诊，为孕产妇免费检查，限人！
医学才俊：医院七位青年博士的靓帅风采
预览时标签不可点