妇科
妇科高频考点
1．女性青春期开始的重要标志是月经初潮。青春期是指从月经初潮到生殖器官发
育成熟的时期。
2．卵巢是妇女性腺器官，具有生殖和内分泌功能，产生卵子和激素。
3．雌激素促进乳腺管的增生，而孕激素则在已有雌激素影响的基础上，促进乳
腺腺泡发育。
4．成年妇女的子宫长约7～8cm，重约50g，容积约5ml。
5．宫颈宫体相连处称为峡部。子宫峡部长约lcm，受孕后长7-10cm.
6．骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又有髂骨、坐骨和耻骨融
合而成。
7．中骨盆平面横径是指坐骨棘间径，平均值是lOcm。
8．卵巢的周期性变化中卵泡期一般为l0～14天。
排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵后7～8日*体成熟、9～10
日*体开始萎缩，*体期一般为14日。
9．卵巢表面无覆膜。
10．正常骨盆的形态是骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出
口平面呈两个不同平面的三角形。
11．骨盆的两对重要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带．骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽
度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。
12．排卵一般在下次月经来潮之前l4日左右。
13．月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用。
14．下丘脑性调节激素主要包括促性腺激素释放激素和生乳素抑制激素，垂体相
关的调节激素包括促卵泡素和促*体生成素．雌激素和孕激素属于卵巢分泌的激素。
15．女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。
16．子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。
17．圆韧带有维持子宫前倾位的作用。
18．阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。
19．主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织。
20．子宫骶骨韧带间接保持子宫于前倾的位置。
21．与女性生殖器官相邻的器官有膀胱、尿道、输尿管、直肠、阑尾。
22．受精卵着床后的子宫内膜称蜕膜。
23．血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周时达高峰,约增加35％，
维持此水平
24．卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管壶腹部。
25．底蜕膜是与囊胚及滋养层接触的蜕膜。
26.包蜕膜是覆盖在胚泡上面的蜕膜。
27．真蜕膜是除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
28．孕早期可以确诊早孕的是B超显示胎心。
29．脐带内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。
30．胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式，两轴平行者称纵产式，
两轴垂直者称横产式。
31．最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露、臀先露、面先
露、枕先露等，横产式有肩先露。
32．目前我国围产期的时间规定是孕满28周至出生后7天。
33．一般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第18周。
34．超声检查最早在5周可见到有节律的胎心搏动和胎动。
35．胎盘在妊娠6周开始，妊娠l2周基本形成。
36．停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊的依据。
37．胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎
儿在宫内的状态。
38．我国推荐的产前检查应于确诊早孕开始第一次检查，自妊娠20周开始规律
产检，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周检查一次，妊娠36周起每
周检查一次。巩属高危妊娠者，酌情增加检查次数。
39．胎心听诊应该在胎儿背部稍靠上方听的最清楚。
40．骶耻外径测量的是第五腰椎棘突下凹陷至耻骨，联合上缘中点距离，正常值
为l8～20cm。
41．髂棘间径测量的是两侧髂前上棘外缘间的距离，可间接推测骨盆入口横径的
长度。
42．胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系，称为胎方位。
43．新生儿娩出后应首先清理呼吸道。
44．新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。
45．软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道，子宫
下段由子宫峡部发展而成。
46．临产后的主要产力是子宫收缩力。
47．新生儿出生后应在30分钟之内进行早吸吮、早接触、早开奶。
48．胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接(入盆)。
49．枕左前位胎头人盆衔接时的径线是枕额径。
50．临产观察先露下降程度的标志是坐骨棘水平。
51．子宫收缩具有节律性、对称性和极性以及缩复作用的特点。
52．节律性是指子宫收缩由弱变强，持续一段时间后由强变弱，直至消失，子宫
肌肉恢复松弛，间歇一段时间后开始下一次宫缩的现象。
53．极性是指子宫收缩以子宫底部为最强最持久，向下则逐渐减弱的特点。
54．缩复作用是指子宫收缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维虽有松弛，
但不能完全恢复到原来强度的现象。
55．第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩到宫口全
开。
56．第一产程初产妇约需ll～12小时，经产妇约需6～8小时。
57．产褥早期因子官收缩引起下腹部阵痛，又称产后痛。
58．会阴有侧切伤口的产妇，宜取健侧卧位。
59．新生儿在出生后2～3天出现生理性*疸．持续4～10天后自然消退。
60．产后当日，官底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨
棘水平使宫底上升至平脐，以后每日下降l～2cm(一横指)，至产后l0日降入骨盆腔
内，在耻骨联合上方扪不到宫底。
61．产后2小时重点评估子宫收缩情况、宫底高度、膀胱的充盈度、阴道流血量
等。
62．胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周。
63．一般情况下产妇在产后6周内应该禁止性生活。
64．会阴伤口部位有硬结发生时用95％乙醇或50％硫酸镁湿热敷。
65．如会阴切口处疼痛剧烈或有肝门坠胀感应怀疑阴部伤口血肿。
66．新生儿的吸吮动作可以刺激、反射性促进乳汁分泌。
67．产后1周子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。
68．产后4周时子宫颈完全恢复到正常状态。
69．新生儿出生时呼吸频率约为30～40次／分。
70．新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是7～l0天。
71．新生儿出生后48～72小时出现*疸，称为生理性*疸。
72．正常新生儿脐带脱落的时间，发生于出生后4～7天。
73．生理性*疽消退的时间为婴儿出生后7～10天。
74．胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过1
严重者胎心消失。
75．急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污
染和胎儿头皮pH值下降等。
76．Apgar评分4～7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息。
77．Apgar评分0～3分的新生儿属于重度(苍白)窒息。
78．重度新生儿窒息的临床表现有：新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有
喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率80次／分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消
失；肌张力松弛。
79．在处理窒息新生儿时，必须在清理呼吸道后，确认呼吸道通畅后进行人工呼
吸，同时给氧气吸人。
80．胎儿急性缺氧早期胎动特点是躁动。
81．羊水过多是指妊娠的任何时期，羊水量超过ml。
羊水过少是指妊娠的任何时期，羊水量小于ml
82．异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。
83．异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右。
84．高危妊娠的概念足妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等
可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。
85．过期妊娠的概念是指妊娠达到或超过42周末。
86．引起输卵管妊娠的最常见原因是输卵管炎。
87．妊娠满28周不满37周终止者，称为早产。
88．妊娠28周前结束者称为流产。
89．正常足月产是指妊娠满37周到不足42周结
束者。
90．妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是全身小动脉痉攀。
91．硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉约物。
92．应用硫酸镁最先出现的中*表现是膝反射减弱。
93．硫酸镁中*反应时，可以静脉推注l0％葡萄糖酸钙注射液进行解*。
94．子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。
95．早期流产是指发生于孕12周以前者。
96．晚期流产发生于妊娠l2周以后者。
97．对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需及时做好清除宫内残留组织的准备。
98．胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，多
有诱因，突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。
99．胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
．纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。
．前置胎盘是指孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫
颈内口处．其位置低于胎儿先露部。
．前置胎盘主要特点是无诱因、无痛性反复阴道流血。
．完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
．部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。
．边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超过子宫颈内口。
．诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是B超检查。
．前置胎盘患者的治疗原则是：止血、纠正贫血和预防感染。
．诊断为早产临产的依据是妊娠晚期子宫收缩规律(20分钟≥4次)，伴宫颈
管消退≥75％以及进行性宫口扩张2cm以上。
．妊娠足月时羊水量少于ml称为羊水过少。
．妊娠合并心脏病患者心功能Ⅲ级或以上者不宣哺乳。
．妊娠合并病*性肝炎，临近产期有出血倾向可用维生素K。
．妊娠合并重症病*性肝炎，服用广谱抗生素的目的是抑制大肠杆菌、减少
氨的吸收。
．为了防止合并乙型病*性肝炎的孕妇发生产后出血，应注意使用催产素加
强宫缩，产前考虑使用维生素K，加强凝血功能。
．妊娠32～34周、分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险
的时期。
．肝炎病人原则上不宜怀孕。
．妊娠期间孕妇容易感染病*性肝炎，也易使原有的肝病加重。
．对妊娠合并肝炎患者不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳，
不宜使用雌激素回乳。
．糖尿病孕妇不宜口服降糖药物，胰岛素是其主要的治疗药物。
．血红蛋白LO0G／L，血细胞比容0．30或红细胞计数
．单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是骶耻外径。
．协调性宫缩乏力的表现是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但
收缩力弱，宫缩压力低，持续时间短，间歇期长且不规律。
．急产是指总产程在3h内。
．女性中骨盆和骨盆出口狭窄，人口正常。属于漏斗骨盆。
．在第一产程中，从富口开大3cm开始至宫口开全称为活跃期。
．初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期时间超过8小时。
．活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张2小时以上。
i27．第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩，称第二产程延
长。
．第二产程中胎头下降无进展达l小时称第二产程停滞。
．总产程超过24小时称滞产。
．胎儿出生体重达到或超过者，称巨大胎儿。
．可疑头盆不称或有轻度头盆不称者，在严密监护下可以试产2～4小时。
．潜伏期超过l6小时称潜伏期延长。
．不协调性子宫收缩乏力的处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可酌情给镇
静剂，禁用缩宫素。
．骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm
或更多，称为均小骨盆。
．骨盆出口狭窄者不宜试产，若出口横径与后矢状径之和大于l5cm，多数可
经阴道分娩；两者之和为13～15cm者，多数需阴道助产。
．孵先露是最常见的胎位异常。
．发生胎膜早破后，应注意指导产妇预防脐带脱垂的发生，所以要抬高臀部
或者至少要保持平卧位。
．胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过ml称为产后出血。
．产后出血最常见的原因是胎盘、胎膜残留。
．产后出血的产妇，应积极促进宫缩和止血，包括按摩子宫、使用催产素和
压迫止血等。
．产褥感染的表现最常见的是急性子宫内膜炎。
．产褥感染豹概念是分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的
炎性变化。
．子宫复原不全引起的晚期产后出血多发生在产后2～3周。
．晚期产后出血多于产后1～2周内发生，也可推迟至6～8周甚至于10周内。
．产后抑郁的病因包括分娩后垂体激素的急剧下降，对母亲角色的认同缺陷，
情绪不稳定，人际关系困难，家庭经济负担以及遗传因素等。
．生育史的表示方式为：足月产早产一流产一现存子女数。
．未婚、阴道闭锁或月经期妇女不宜做双合诊检查。
．滴虫性阴道炎的典型阴道分泌物特点是阴道稀薄的泡沫状白带。
．阴道分泌物悬滴法是取典型阴道分泌物混于生理盐水或10％KOH溶液中，
找到滴虫或真菌菌丝即可确诊，是诊断滴虫性阴道炎和假丝酵母菌性阴道炎的常用方
法。
．宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。
．双合诊检查即检查者一手示指和中指涂擦润滑剂后放入阴道内，另一手放在腹
部配合检查。
．有阴道出血者为了避免上行性感染，不宜行妇科检查，如为阴道异常出血
必须检查时，检查前应先消*外阴，并使用无菌手套及器械。
．产褥感染以混合感染多见，病原体以厌氧菌为主。
．子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。
．宫颈糜烂治疗前应首先作宫颈刮片，排除宫颈癌。
．物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。
．念珠菌性阴道炎的典型症状为外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，阴
道分泌物呈干酪样白带或豆渣样白带。
．滴虫性阴道炎患者的治愈标准为连续3次月经干净后检查滴虫阴性。
．真菌性阴道炎的典型阴道分泌物特点是干酪样白带或豆渣样白带。
．宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分3型，单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜
烂。
．宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。
．宫颈糜烂面积小于宫颈面积的l／3为轻度糜烂。
．宫颈糜烂面积占宫颈面积的1／3～2／3为中度糜烂。
．宫颈糜烂面积大于宫颈面积的2／3为重度糜烂。
．宫颈糜烂主要症状为阴道分泌物增多。
．为念珠菌性阴道炎病人作阴道灌洗，宜选择的药液是2％～4％碳酸氢钠。
．滴虫性阴道炎直接传染的方式是性交。
．老年性阴道炎进行阴道灌洗常用的药液是1％乳酸。
．慢性官颈炎病理表现包括子宫颈腺体囊肿、子宫颈息肉、子宫颈肥大、子
宫颈糜烂、宫颈管炎。
．老年性阴道炎的特点：白带增多，分泌物稀薄，呈淡*色，伴严重感染时
白带可呈脓性，有臭味。
．滴虫性阴道炎白带特点为稀薄泡沫状。
．滴虫性阴道炎局部治疗先用0．5％醋酸或l％乳酸溶液阴道灌洗，可提高
疗效。
．淋病双球菌的特点是喜潮湿，怕干燥，最适宜的培养温度是35～36℃，一
般消*剂或肥皂液均可使其迅速灭活。
．淋病的潜伏期为3～7天。
．念珠菌性阴道炎的典型阴道分泌物特点是干酪样白带或稠厚豆渣样自带。
．功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常
子宫出血，患者无全身及生殖器官的器质性病变。
．无排卵型功血多发生于青春期或围绝经期。
．无排卵型功血常见的症状是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时
多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周至数月停经，然后出现
不规则出血，血量往往较大，不易自止。
．*体功能不全者表现为月经周期缩短，月经频发。
．有排卵性功血者表现为月经周期正常或缩短，经期延长。
．有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者则呈单相型。
．排卵期出血是由于雌孕激素水平均较低导致子宫由于不能支持增生了的内
膜发生的出血，多为排卵时，即月经周期的中间时期出现少量出血。
．闭经分为原发性和继发性两种。
．年龄超过16岁，第二性征已发育且无月经来潮者，或年龄超过l4岁，第
二性征尚未发育，且无月经来潮者称为原发性闭经。
．继发性闭经是指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停
止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
．痛经分为原发性和继发性两类。
．原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经。
．原发性痛经多见于青少年期，常发生在月经初潮后6～12个月。
．原发性痛经主要症状是月经期下腹痛。
．继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭
窄等引起的痛经。
．围绝经期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学生物学和临床特征起
至绝经l年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经指月经完全停止1年以上。
．卵巢功能衰退、雌激素减少是导致围绝经期综合征的主要原因。
．滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病，包括葡萄
胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。
．葡萄胎是一种良陛滋养细胞疾病。
．葡萄胎确诊后首选的处理方法是清宫。
．葡萄胎术后要求随访的时间是2
．葡萄胎术后避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。
．葡萄胎有一定的恶变率，对于高危病例宜行预防性化疗：年龄大于40岁；
子宫明显大于停经月份；葡萄胎清除后hCG持续阳性；*素化囊肿直径6cm等。
．侵蚀性葡萄胎以化疗为主。
．绒毛膜癌治愈观察年限为5年。
．宫颈癌常见的早期症状是接触性出血。
．子宫内膜癌的常见症状是绝经后阴道出血。
．宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌的最可靠方法。
．分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌的依据。
．卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变。
．月经过多与子宫肌瘤生长部位关系密切。
．子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。
．淋巴转移是子宫内膜癌的主要转移途径。
．浆膜下肌瘤最常见的症状为下腹包块。
．黏膜下肌瘤患者会出现月经周期缩短、经期延长、经量增多等临床表现。
．良性卵巢肿瘤最常见的并发症为蒂扭转。
．女性生殖器肿瘤病死率最高的恶性肿瘤是卵巢肿瘤。
．子宫内膜异位症典型症状是继发性渐进性痛经。
．应定期开展宫颈癌的普查普治，育龄妇女应每1～2年查一次宫颈涂片。
．成熟畸胎瘤又叫皮样囊肿，属于卵巢生殖细胞肿瘤。
．广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后需长期留置尿管l0～14天。
．子宫切除病人手术前留置导尿管的目的是避免术中误伤膀胱。
．妇科腹部手术备皮范围正确的是上自剑突下，两侧至腋中线，下至阴阜及
大腿上1／3。
．子宫脱垂是指子宫颈外口达坐骨棘水平以下。
．子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当官颈外口达坐骨棘水平以下，甚至
子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。
．子宫脱垂患者手术后应采取的体位是平卧位。
．Ⅰ度轻型子宫脱垂是指宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。
．Ⅰ度重型子宫脱垂：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
．Ⅱ度轻型子宫脱垂：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
．Ⅱ度重型子宫脱垂：部分宫体脱出阴道口。
．Ⅲ度子宫脱垂：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外
．分娩损伤是子宫脱垂最主要的发病因素。
．外阴癌最常见症状是顽固性外阴瘙痒。
．外阴癌术后通常取平卧外展屈膝位。
．尿瘘是指泌尿道与生殖道之间形成的异常通道。病人无法自主排尿，表现
为尿液自阴道外流。
．尿瘘的主要病因是产伤。
．阴道冲洗常用溶液有l：0高锰酸钾，0．2％新洁尔灭，0．2％～0．5％
碘伏溶液等。
．原发性不孕症的定义是夫妇同居，性生活正常，未避孕，2年未孕者。
．夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称绝
对继发不孕。
．正常精液量为2～6ml，平均为3mlpH值为7．0～7．8，在室温中放置5～
30分钟内完全液化，精子密度(20～)×／L，精子存活率50％，正常精子占
66％～88％。
．正常精液内精子数应万／ml。
．女性不孕因素中输卵管因素是不孕症最常见的原因。
．女性不孕因素中无排卵是最严重的不孕症原因。
．放置宫内节育器的妇女术后应注意休息3天，避免熏体力劳动1周。
．放置宫内节育器的妇女术后2周内禁止性生活及箍浴。
．人工流产吸宫术适用于妊娠10周内。
．放置宫内节育器并发症主要有感染、节育器嵌顿或断裂、节育器异位、节
育器脱落。
．葡萄胎患者随访期间，宜选用避孕方式是阴茎套。
．避孕失败后常用的补救措施是人工流产，包括手术流产和药物流产。
．服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应限制在12小时内。
．口服第一片短效口服避孕药的时间是月经来潮的第5天。
．药物流产适用于孕49天内的早孕期。
．钳刮术流产适用于妊娠11～14周。
．吸宫术流产适用于孕lO周内，7周以上的怀孕。
．利凡诺引产主要适用于中期妊娠，胎盘已经形成，官腔已经增大，适用于
孕14～24周的怀孕。
．非妊娠期妇女输卵管结扎术的手术时间应选择在月经干净后3～4日内。
．宫内节育器(IUD)放置的时间是月经干净后3～7天(无性生活)
．药物流产术适用于妊娠7周以内。负压吸引术适用于妊娠10周以内。钳刮
术适用于妊娠ll～14周者
由智选医护提供学习
——YCAL