大多数朋友上班的时候，会觉得上厕所是最解压的，它把工作的压力等等都挡在了门外。然而当上厕所变得频繁，尿频、尿急、尿痛甚至排尿困难等症状出现时，那么则可能是泌尿生殖系统出现了问题，因为这些都是泌尿生殖系统感染的典型临床表现。
对于男性来说，泌尿、生殖系统感染是致病微生物侵入泌尿、生殖系统而引起的炎症反应，一般指普通致病菌引起的非特异性感染，是泌尿外科常见的疾病类型。泌尿系统感染在临床上通常称为尿路感染，根据感染的部位分为上尿路感染和下尿路感染。感染累及肾、肾盂及输尿管时称为上尿路感染；累及膀胱和尿道时则称为下尿路感染。
那么对于糖尿病男性来说，泌尿、生殖系统感染容易出现吗？答案是肯定的，高血糖状态会引起免疫功能下降，使机体局部的抗感染防御功能减弱或被破坏。而机体免疫功能下降、抗感染能力减弱则是诱发泌尿、男性生殖系统感染的重要因素之一。
需要注意的是，因为一些症状和糖尿病中“三多一少”的多尿相似，很多男性朋友会下意识地忽视。然而，泌尿、生殖系统感染引起的炎症反应会影响到男性糖友的血糖管理甚至是生活质量，需要早发现早治疗。
本期就和广大糖友聊一聊在男性患者中比较常见的前列腺疾病——前列腺炎和前列腺增生。
1
前列腺炎
前列腺炎（prostatitis）是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。年美国国立卫生研究院（NIH）制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。
1.坚持治疗，治疗期间不要随便换药或更换治疗方法，因为症状的缓解常须一段时间，早期治疗要维持2周以上，某些感染要8～12周。如果随便换药，易致菌群失调或产生耐药，导致治疗的不彻底。
2.规律性生活，不能忍精不射，不要频繁手淫，避免不洁性交。
3.正确认识前列腺炎，保持良好的心态，减轻心理压力，以免夸大症状，产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。
4.多喝水，勤排尿，保持大便通畅，坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。
5.忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。
6.忌久坐，避免长时间骑车，坚持运动锻炼，最好是慢跑加更多下体锻炼，避免剧烈运动。
2
前列腺增生
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。
1.膀胱颈挛缩
患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的良性前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。
膀胱颈挛缩可同时伴有良性前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。
治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。
2.前列腺癌
前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在良性前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高，多10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。
3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调
常表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测。
4.无力性膀胱（膀胱壁老化）
表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，应与良性前列腺增生相鉴别，应排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低，无收缩压力波形等。
该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。
（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。1、储尿期症状
该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。
2、排尿期症状
该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。
残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿、服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
3、排尿后症状
有关良性前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏，其他相关因素：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。目前已知良性前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。
?另外，在药物治疗中，糖尿病合并前列腺增生的患者需要在医生的指导下应用α1-受体阻滞剂，虽然目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状。但此类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等，所以糖友一定要注意。
天地链接
1.关于坐浴，需要注意的是正常情况下男性睾丸产生精子最适宜的温度为35～36摄氏度，比正常体温低1～2摄氏度，若阴囊受热时间较长，睾丸生精功能便会受到影响。因此，未育男子坐浴的温度最好在38摄氏度以下，以35～36摄氏度最佳，每次15分钟左右。
2.中医认为，糖尿病合并前列腺炎属于“精浊”、“白浊”、“淋病”范畴。主要是由于湿热下注，久之精室被扰、精关不固、封藏失职。可采用中医食疗方补养，例如治疗湿热型急性前列腺炎可选择藕茅根饮，配方：荸荠、生藕、鲜茅根各适量。制作：将上三味以水洗净，再用水同煮，去渣即可。代茶饮。
告诉别人你“在看”~~~
预览时标签不可点