40岁出头的李先生,无论如何也不会想到自己会患上慢性肾衰竭,更没有想到会发展到尿毒症这一步。
两年前,李先生开始出现无诱因的头晕症状,医院就诊,体检后显示血肌酐急剧上升,已经达到毫克/分升,并且血压也呈现明显上升。
一般而言,当血肝酐浓度达到毫克/分升,就提示肾脏出现损伤,虽然血肌酐作为反应肾脏功能的敏感指标,它的上升并不一定意味着发生了肾衰竭,但像李先生这样的高度也足以说明其肾脏出现了较为严重的损伤。
李先生被确诊为慢性肾病,在当地医生进行治疗后,血肌酐浓度有所下降。但出院后病情反复,发展至今日已经到了较为严重的地步,他常常感到乏力和食欲不振,夜尿频繁且畏寒。
近日,李先生的病情再次加重,医院就诊,最后的诊断结果显示李先生的病情已经发展为了终末期的慢性肾衰竭,伴随肾性贫血和原发性高血压。终末期的慢性肾衰竭就是人们常说的尿毒症,患者一般需要依靠透析维持生命,唯一有效的治疗手段就是更换肾脏,否则必须接受终身的透析治疗。
医生经过咨询后,了解到李先生不仅常年熬夜,而且有多年的饮酒史。医生告诉李先生,长期高盐饮食与熬夜与慢性肾病的发生密切相关,而饮酒同样伤肾,李先生的病与常年饮酒有直接关系。这让李先生有些意外,喝酒不是伤肝吗,对肾也不好吗?
一、喝酒是如何伤害肾脏的?
现如今,慢性肾病的发病率逐年走高,我国慢性肾病的发病率可达10%以上,已经成为严重威胁公共健康的问题。
这其中,发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症的患者不在少数。慢性肾病的发生与各种慢性疾病有关,如高血压、糖尿病等等。同时,慢性肾病也与不良生活习惯带来的肾脏损伤密切相关,熬夜、高盐与高蛋白饮食、酗酒是几种常见的易损伤肾脏的不良习惯。
不少人都知道喝酒会伤肝,也伤胃,那为什么也会伤肾呢?首先需要知道酒精中的主要成分就是乙醇,而乙醇的大量摄入会导致尿酸升高。
酒精导致尿酸升高是一个复杂的过程,当酒精大量摄入时,体内的三磷酸腺苷的消耗会相应提升,这个过程中会生成大量的腺嘌呤,之后便会降解为尿酸。尿酸主要靠肾脏排出体外,过高的尿酸会让肾脏负担加大,同时尿酸过高时还会引起高尿酸血症,即常说的痛风。
而且,饮酒时也势必会伴随着大量高嘌呤食物的摄入,例如各种肉类、动物内脏,这也会进一步导致尿酸升高。而且乙醇进入体内后,有一部分要通过肾脏代谢,其中的毒素会直接损伤肾脏。
另外,饮酒也易引起高血压。像李先生这样的原发性高血压,如果控制不好,就会引起肾动脉的病变,导致肾脏内部供血量不足,从而带来肾脏的慢性损伤。所以,饮酒不仅伤肝,同样伤肾。
不过伤肾的习惯不仅仅只有饮酒。有的习惯,如果长期得不到注意,会比喝酒还要伤肾,如果不想得尿毒症的话就得及早更改。
二、早上常有这种习惯,比喝酒还伤肾
不少人早上醒来后都会有这样一个不良习惯,那就是憋尿。其实很多人都不想忍受膀胱的胀感,但有时候实在是不想起床。并且,大多数人都抱着一种侥幸心理,认为暂时的憋尿并没有什么大不了。
但你可知道,憋尿有时比喝酒还要伤肾?不少人会觉得这就有些危言耸听了,但事实上,憋尿带来的后果可能比你想象中还要严重。而想要知道憋尿为什么会导致肾脏出现损伤,就需要先了解两个概念:尿路感染和肾盂肾炎。
尿路感染是由各种致病菌引起的尿路发生感染的疾病,典型表现是尿频、尿急和尿痛等等症状。一般尿路感染分为上尿路感染,主要是肾盂肾炎,以及下尿路感染,主要是膀胱炎。通常来说,下尿路感染并不会对肾脏有太多影响,但上尿路感染则不同。
这里重点说说肾盂肾炎,这是一种发病于肾盂与肾实质的炎症,典型症状是发热、寒战和腰背酸痛等。肾盂肾炎分为急、慢性两种,产生肾盂肾炎的原理是细菌经由尿路上行到肾脏,从而引起肾脏的炎症。引发肾盂肾炎的原因有多种,主要是因结石、前列腺增生引起的尿路梗阻。
但还有一种原因就是憋尿。憋尿时,尿液会长时间驻留在膀胱之中,这就会导致大量细菌的繁殖,而这些细菌又可能经由尿道上行到肾脏,从而引发肾盂肾炎。之所以说憋尿后果可能会很严重,是因为憋尿可能会引起的慢性肾盂肾炎常为引起慢性肾衰竭的原因之一。
不过,偶尔一两次憋尿一般不会有大问题,多数时候即便有细菌上行到肾脏,自身的免疫系统也会清理掉这些外来入侵者。
另外,憋尿时膀胱的收缩能力也会受到影响,长此以往膀胱易产生病变,更易引发尿路感染,这是一个恶性循环。因此,每天早上清醒后就及时排尿,不仅可以防止泌尿问题的出现,对肾脏也有保护作用。
三、其他伤肾的行为
除饮酒外,上文也提及了高盐高蛋白饮食、熬夜、喝水少等伤肾行为,这里一一详细说明。
高盐、高蛋白饮食
大家都知道肾脏是人体中重要的排毒器官,肾脏平时要承担起排出人体内毒素和代谢产物的工作。身体里多余的盐分与水都要通过肾脏排出,因此长期的高盐饮食就会使肾脏的负担过大,容易造成肾脏的损伤。
肾脏不仅要排出体外的多余盐分,也要分解人体摄入的蛋白质,并在分解的过程中生成肌酐、尿素氮等代谢废物,之后再将这些代谢废物通过尿液排出。当肾脏自身产生损伤时,肌酐就会堆积在体内,导致血液中的肌酐含量升高。因此,肌酐的数值也常用作判断肾脏损伤的指标。
所以过高的蛋白摄入会使肾脏负担加重,乃至部分毒素无法及时排除,这就是高蛋白饮食可能会对肾脏造成损伤的原理。不过这并不意味着不能摄入蛋白质,蛋白质是人体日常运作的重要原料,不能过量摄入,但也不能不摄入,适量是最好的选择。
对于运动量过小者,不适合长期的高蛋白饮食,因为蛋白质作为肌肉生成的主要原料,如果不进行运动,蛋白质的消耗也不会太高。所以,经常从事轻体力劳动,而又疏于锻炼者,不要觉得高蛋白饮食很健康,这可能会加重肾脏的负担。
同时,更不要随便去吃蛋白粉这种东西,这是为以增肌为目的的专业健身人士所准备的,普通人一般从饮食中获取的蛋白质就已经足够。
熬夜、喝水少
熬夜会引起内分泌的紊乱,也会加重肾脏的负担。试问如果你已经高强度工作了一天,到了晚上还要你继续工作,你会作何感受?肾脏也是如此,它一天要过滤生成L原尿,其中大部分被肾小管重吸收,剩下的带着各种毒素与代谢废物被排出体外。
所以,想要对肾脏好点,那就少熬夜吧。同时,多喝水可以促进身体的新陈代谢,也能帮助肾脏进行排毒工作,即便是有慢性肾病的患者也是如此。每日保证充足的补水量对肾脏很有好处,但需要注意不要在剧烈运动后直接饮水,可能会造成电解质失衡。
也不要在睡前喝太多的水,因为肾脏和你一样需要休息。但早上醒来后可以喝一杯水,对于身体有不少好处。
总结
尿毒症作为慢性肾衰竭的最终表现,其患者的肾脏功能已经基本丧失,也就意味着患者无法再排出体内的毒素与代谢废物,更无法维持身体的钠水平衡(水盐平衡),当人体无法排出毒素时,带来的后果往往是危及生命的。
因此,对于尿毒症患者而言,一般只有接受终身透析这一条选择,但透析不仅过程痛苦,而且要花费大量的精力财力。至于更换肾脏,合适的肾源往往是可遇不可求的。所以,保护好肾脏是至关重要的,要保持清淡饮食,也要戒除不良习惯。
另外,憋尿作为一种容易被忽略的可能会对肾脏造成损害的不良习惯,往往得不到重视,但憋尿过多时可能会产生的后果却往往很严重。所以,为了肾脏的健康,也要少憋尿,及时排尿才是正确之举。
参考资料:
《憋尿伤肾吗?》有来医生
《男性应该根除9种伤肾恶习》扬子晚报