王师傅今年60多岁，每天都去公园锻炼身体，规律的生活让他看起来也就50多岁，朋友们亲切地叫他“小伙子”。
最近朋友们发现，“小伙子”有点不对劲：打拳动作跟不上，还总早早地就回家了。
王师傅吐露了实情：原来最近他发现自己的小肚子上，出现了一个肿块。不动的时候不疼不痒，动起来肚子就会胀痛。这个肿块还时大时小，王师傅担心自己是不是生了什么肿瘤。
医院腹壁疝外科门诊，穆嘉盛主任根据他的描述、症状和体征，诊断他得了右侧腹股沟斜疝。
腹股沟疝名词解释：
发生在腹股沟区域的腹外疝。这是一种常见的老年外科疾病。现代解剖学研究表明，腹股沟区的深层薄弱是人类进化过程中的缺陷，也是腹股沟疝发生的根本原因。
腹腔内的器官或组织（往往是肠管或者大网膜），通过人腹壁上腹股沟部位的薄弱区域（肌耻骨孔），向体表凸起，形成了包块，也就是王师傅肚子上的肿块。
随着年龄的增长，老人机体抵抗力逐渐下降，腹部肌肉缺乏相应锻炼不断退化甚至萎缩，再加上常会有慢性便秘、前列腺增生等增加腹内压的疾病，腹股沟疝的发生率越来越高。
我国一项流行病学调查显示，60岁以上人群腹股沟疝患病率达1.13%。随着人口老龄化趋势的加重，粗略估算，中国每年将新增约万例老年腹股沟疝患者。
普外科穆嘉盛医生和王师傅
三问三答也许会对你有帮助！
王师傅问：这个肿块不是肿瘤咯？是长歪了吗？
穆嘉盛医生解释：“这个块是因为肚子里的小肠等内容物，钻进皮肤皮下组织形成的疝囊里，像个气球一样鼓了出来，所以民间又叫做小肠气，并不是肿瘤。”斜疝是腹股沟疝中的一种，腹股沟疝大致有以下几种分类：
一、按疝发生的解剖部位（临床最常用）分：
斜疝：自内环进入腹股沟管的疝；
直疝：自直疝三角突起的疝；
股疝：经股环进入股管的疝；
复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝；
股血管周围疝：可位于股血管前方或外侧的疝。
二、按疝内容物进入疝囊的状况分：
易复性疝：疝常在患者站立或活动时出现，平卧休息后或用手推送后可回纳腹腔；
难复性疝：疝不能完全回纳，但疝内容物未发生器质性病理学改变。滑动性疝属难复性疝的一种类型，部分疝囊是由腹腔内脏（如盲肠、膀胱等）所构成；
嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，不能还纳，可伴有临床症状（如疼痛和消化道梗阻的表现）但疝内容物尚未发生血运障碍；
绞窄性疝：嵌顿疝病程的延续，疝内容物出现了血运障碍，如不及时处理可发生严重并发症，可因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。
三、特殊类型的疝：
部分肠壁嵌顿疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁；
小肠憩室嵌顿疝，嵌顿的疝内容物是小肠憩室，此类疝亦易发生绞窄；
逆行性肠袢嵌顿疝，有两个或更多的肠袢进入疝囊，其间的肠袢位于腹腔如“w”状，位于疝囊内的肠袢血运可以正常，但腹腔内的肠袢可能有坏死，需要做全面的检查；
阑尾嵌顿疝，疝内容物为阑尾，因阑尾常可并发炎症、坏死和化脓而影响修补。
王师傅又问：疝气不痛不痒，晚上包块消失，是不是可以不用治疗了？
穆嘉盛医生答：其实疝气对人体有众多危害。因此，我们建议一旦发现腹股沟疝，要尽早进行治疗。比如：
1、患者会出现腹部坠胀、腹痛、便秘进而造成胃口不佳，营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等。
2、很多患者为了避免腹股沟疝的内容物突出，会选择减少站立、行走、运动和咳嗽，降低了体质，生活质量也大受影响。
3、突出的疝内容物，可以进入阴囊，对输精管、精囊、睾丸、产生挤压和加温，影响小孩的正常发育；导致中青年患者性功能障碍，影响生育功能。
4、因为腹股沟区与泌尿生殖系统相邻，腹股沟疝容易加重膀胱或前列腺疾病的症状，造成老年患者尿频、尿急、夜尿增多等。
5、腹股沟疝内的肠管或网膜突出时间久了，容易挤压或碰撞，引起疝囊颈的炎症和水肿，导致内容物回纳困难，嵌顿，引起腹痛、肠梗阻、肠坏死、肠穿孔、感染性休克甚至死亡等风险。
6、腹股沟疝不仅在生理上给患者不便，因为长期的生理不便导致患者社会活动减少，也会在心理上让人产生抑郁和自卑，进而导致患者性格扭曲和分裂。
王师傅再问：像我这个情况，需要怎么治疗呢？我还从来没动过手术，可以不可以打打针吃吃药？
穆嘉盛医生解释，大多数人想通过打针吃药这些保守治疗来解决腹股沟疝，但是腹股沟疝只能通过手术来根除，若不及时治疗，容易引起肠管嵌顿、肠管绞窄等并发症，从而危及生命。越早手术，手术的效果越好，可以最大程度地保障你的健康和生活质量。
每年全球有超过万例腹股沟疝的患者接受手术治疗。目前主流的腹股沟疝手术，不仅有传统的开放疝修补术，还有腹腔镜下疝修补术，两者各有特点：
1、腹腔镜手术：体表的创伤小，恢复快，切口更加美观，但是需要一套腔镜设备，所以手术的费用较开放手术高，而且需要在全麻下进行，并且需要在患者肚子里面充气建立气腹，对老年患者尤其是心肺功能不佳的患者有一定限制；
2、开放式无张力修补手术：只需半身麻醉，对心肺功能较差的老年人，甚至可以在局部麻醉下进行手术，也无须特殊腔镜设备，价格相对便宜。
这两类手术，医院都开展了多年，有丰富的手术经验，技术成熟，复发率很低。医院做过统计，大约在千分之三左右。
最终，王师傅在医院普外科腹壁疝专业组，接受了腹腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术。术后第二天就顺利出院，肚子上只有3个筷子粗细的小孔。
不久后，大家又在公园里看到了“小伙子”熟悉的笑容和矫健的身姿。
普外科介绍
上海医院普外科是国家临床重点、上海市“重中之重”重点学科，国内知名肝胆胰疾病诊治中心。亚专业覆盖肝胆胰、胃肠、甲状腺、疝与腹壁疾病、微创、血管和伤口治疗等。各类复杂困难肝胆胰手术、后腹膜肿瘤手术、肝胆胰及胃肠肿瘤的多学科和规范化诊治居国内先进水平，胃肠外科、甲状腺、疝和血管亚专业也各具特色。国内较早开展腹腔镜微创手术和机器人手术。各亚专业带头人均有较高学术影响并任国家级学术组织委员。
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