导语：随着人类文明的进步和生活水平的提高，癌症所致的死亡越来越多，癌症晚期并发症恶性肠梗阻已成为一个不可忽视的疾病，其生存期短暂，对于患者的日常生活造成了巨大的负担。对于该疾病治疗方案主要针对个体差异进行生活质量的改善。
01恶性肠梗阻是一个缓慢过程，患者通常表现为进行性症状和起病隐患
1、病因学
结直肠癌是癌症所致死亡的一个不可忽视的因素，它所引起的肠梗阻在临床上是可以经常看见的，其中最常见的梗阻部位是降结肠区域和直肠乙状结肠区域。这些肿瘤多数发现为晚期，通常是T3或T4，并且更可能出现阳性淋巴结和转移性疾病。
当表现为阻塞性病变时，它们还具有较高的5年局部复发率和远处复发率。转移性疾病或其他骨盆原发性肿瘤的外源性压迫约占所有大肠梗阻的6％。而外源性非大肠恶性肿瘤通常是卵巢癌或骨盆起源，也可以在胃、膀胱或肾脏恶性肿瘤中看到它们。
2、病理生理学
在恶性肿瘤中阻塞大肠通常是一个缓慢的过程，最终导致肠腔完全或接近完全的机械阻塞。当患者有一个能操作的回盲瓣膜时，这可能导致闭环阻塞，而小肠内容物则排入结肠而无反流，从而加重了阻塞。细菌过度生长会加速阻塞，从而导致扩张加剧，微血管阻塞，灌注不足甚至穿孔。大肠癌的梗阻中有70％位于左侧，更可能穿透右侧病变。
3、临床表现
患有大肠梗阻的恶性肿瘤患者通常表现为进行性症状和起病隐患。常见的主诉包括便秘，腹部绞痛，腹部包块，直肠出血或粪便口径变化。在恶性环境中，患者可能会体重减轻，食欲下降和整体疲劳。有时由于有能力的回盲瓣膜而导致恶心和呕吐，患者只会抱怨便秘，腹胀和疼痛加重。
狭窄程度通常决定敏锐度并导致不同的治疗策略。应该使用身体检查来评估患者的疾病严重程度以及可能导致紧急或紧急手术的腹膜炎或肠蠕动的任何证据。通常，患者在检查时会出现腹胀和轻度至中度压痛。如果梗阻位于远端，则扩张相当明显，但如果没有全身性败血症或腹膜征，则应进一步检查。
4、检查
如果尚未确定癌症诊断，则对恶性大肠梗阻表现出担忧的每位女性患者都应进行全血检查，包括乳酸，CEA和CA-。诊断成像可能会根据患者的表现而有所不同，直立和平坦的腹部平片应作为首选检查。
该测试快速，廉价，并且可以在床头进行。可以看到一些发现，这些发现将有助于排除腹部灾难或即将发生的穿孔，包括自由空气，肺气肿和基于盲肠直径的即将发生的穿孔。
由于结肠还没有时间吸收管腔内的液体，所以空气中的液体水平可能表明过程更加急性。评估管腔直径时应权衡几个因素，包括扩张程度，扩张持续时间，壁上的张力量和全身脉管系统的基线特征。12cm盲肠直径历来是增加穿孔风险的临界点，尽管这个临界点值得商榷，但直径为9–12cm仍值得