膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/8/23 16:37:00
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年4月29号上午,这是陈其医师五一劳动节前最后一个专家门诊,按照惯例我并没有限号,目的是最大程度的帮助更多的患者。快临近门诊结束下班了,一位老人王某引起了我的注意。老人说:“年纪大了老毛病小便不好,医生帮忙开点药就行了,着急回家买菜过节。”

但我并没有着急开药,因为发现该病人体型偏瘦,下腹部却很饱满(我感觉有问题)。根据常年的职业经验,这是不正常的现象。虽然患者不乐意,但还是做了体格检查,叩诊发现膀胱尿潴留。在给患者导尿的过程中,通过交流发现:老人在过往四年中,一直有慢性尿潴留,残余尿在-ml之间,由于比较固执一直认为这就是老年人的正常现象,总是配点药就敷衍过去。医院,被家人逼着做了尿流动力检查和膀胱镜。结论是:膀胱功能已经非常差,且血肌酐升高至umol/l,不适宜手术。要么膀胱造瘘,要么花十万在体内放个膀胱调节器。对老人来说膀胱造瘘生活质量实在太差,而高昂的治疗器价格也让他望而却步,这样的结论让他彻底没了信心,于是自暴自弃。

我尽悉了病情后,出了治疗方向:优先康复膀胱功能、二期解除前列腺梗阻。整个治疗过程花费一万多,医保病人自负担更少,但需要患者的积极配合。抱着试一试的心态,老王点头答应。康复膀胱功能方面:我详细教导王某使用团队创新的“3+1”膀胱功能康复法。预期在接下来的20-30天中,留置了导尿管,开始一周,每天详细指导通过夹闭导尿管间歇开放来模拟正常人的排尿过程。之后每隔几天

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