TUhjnbcbe - 2024/8/12 16:12:00
脊髓缺血：脊髓血管血栓形成、炎性血管狭窄、颈椎病、血液循环障碍、医源性因素（如X线脊髓血管造影、主动脉手术等）等均能引起脊髓缺血，而严重脊髓缺血可导致脊髓变性、坏死轻度间歇性脊髓供血不足，不产生永久性脊髓损害，而严重缺血造成脊髓梗死或软化灶形成。脊髓梗死好发于胸4~9，并且多见于脊髓前动脉支配区临床表现：突发运动功能障碍，表现为肢体远端无力、间歇性跛行、间歇性根性疼痛等。查体发现下肢腱反射亢进，病理反射阳性。休息或使用血管扩张药物可缓解上述症状，使病理反射消失。严重者出现截瘫影像学：脊髓前动脉梗死的MRI检查可显示受累的脊髓略增粗，髓内出现与血管支配区一致的病灶，该病灶在T1加权像上为低信号，T2加权像为高信号，边界清楚，位于脊髓前2/3区域脊髓前动脉梗死MRI矢状位（A）和体轴横断位（B）T2加权像上可见颈、胸段脊髓前2/3区为高信号，边界清楚对颈椎病患者，MRI除显示椎体骨质增生、椎间盘突出、椎管内韧带增厚、椎管狭窄外，还可显示脊髓受压及脊髓内缺血、变性等异常改变，表现为T1加权像上小片状低信号、T2加权像上高信号影，病灶边界不清颈椎间盘突出伴脊髓受压缺血A：矢状位T1加权像显示颈椎序列不齐，颈5椎体后移，颈3~4、4~5、5~6、6~7椎间盘突出，相应椎管狭窄，脊髓受压；B：矢状位T2加权像显示颈5~6椎间盘明显突出，相应椎管狭窄，脊髓受压伴高信号；C：体轴横断位T2加权像显示颈5~6椎间盘对应脊髓明显受压变扁并信号增强比较影像学：MRI为本病的首选和确诊性影像学检查方法先天性脊柱裂分为显性和隐性两种，源于胚胎时期成软骨中心或成骨中心发育障碍，使两侧椎弓在后部不愈合，导致棘突、椎板产生裂隙㈠显性脊柱裂先天性脊柱裂若合并有脊膜发育缺陷，脊膜通过脊椎缺损部位向外呈囊袋样膨出，则称显性脊柱裂。膨出的囊壁由蛛网膜、硬脊膜和皮肤构成，囊内充满脑脊液者称为脊膜膨出；而脊髓、脊神经、马尾与囊壁粘连并同时突出于椎管外者称为脊髓脊膜膨出，以腰、骶部最为常见，颈椎次之。以后向后方膨出最多见，向前或侧方膨出者少见临床表现：本病的主要临床表现是下腰痛和背部中线软组织肿块，其实还有下肢运动、感觉障碍，直肠和膀胱功能障碍，以及下肢迟缓性瘫痪等影像学表现：⒈X线平片：正位像可清楚显示脊柱裂，表现为两侧椎弓之间有裂隙，常伴棘突畸形或者无棘突。若合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，X线侧位像可见背侧软组织块影，骶前脊膜膨出和胸内脊膜膨出则需要与盆腔和纵隔肿瘤进行鉴别⒉CT：CT可清晰显示椎骨异常和脊膜膨出，表现为椎弓缺损处边界清楚的软组织块影，密度与脑脊液相同。在椎管内注射对比剂后摄影，对比剂进入膨出脊膜使之密度均匀增高；而脊髓脊膜膨出者，在高密度膨出物中可见较低密度的异位脊髓⒊MRI：MRI平扫可见椎管后部中线骨质缺损，脊膜膨出者的蛛网膜下腔与背部囊性肿物相通，在T1加权像呈均匀低信号，T2加权像为高信号，边缘光滑、锐利。部分病例伴脊髓低位（脊髓圆锥位于腰2以下）、脊髓栓系（终丝、马尾固定于椎管后壁）。脊髓脊膜膨出者，可见中等信号脊髓局部进入背部囊性肿物之中，可伴邻近部位的脊髓空洞。椎管闭合不全伴局部脂肪填充者，囊肿周围的脂肪组织在T1和T2加权像均为高信号，此时称之为脂肪脊髓脊膜膨出环枕部脊髓脊膜膨出CT平扫（A、B）体轴横断位图像显示环枕部骨缺损处有与硬膜囊交通的囊性膨出物，边界清楚，其内见脊髓变形膨出，囊性膨出物也与椎体前方膨出；MRI矢状位（C）和体轴横断位T1加权像（D）见环枕部膨出均匀低信号，其内有异位脊髓影比较影像学：MRI为本病的首选和确诊性影像学检查手段，结合X线平片和CT可全面了解本病骨质结构异常改变的全貌，故后两者是MRI的补充检查手段大家有什么问题可以评论在下方，希望大家能通过我的文章学到知识