刘女士出院回家后,用间歇导尿管导了一周尿,之后再导尿就没有尿了,能完全排干净了,恢复了自主排尿,尿频尿急的现象没有了、也不漏尿了,现在晚上能睡个好觉,起夜就1次,有时候不用起夜,术后效果非常好!
马尾神经损伤后用导尿管排尿1年,泌尿系感染反反复复!
刘女士在1年前出现腰椎间盘突出,严重影响到正常生活,医院进行牵引手术,手术后损伤到马尾神经,术后就出现排尿困难,开始用导尿管排尿,出院后一直留置尿管一年。1月换一次尿管,长期的尿管排尿,让她常伴有泌尿系感染,治疗效果也好。曾尝试拔掉尿管,还是无法排出尿液,病情总是没有好转,让她痛苦不堪。
刘女士为了寻求治疗方法,从甘肃来到西安医院泌尿外科,李旭东教授诊断为“神经源性膀胱”,进一步完善相关B超及尿流动力学检查,B超结果提示:膀胱留置导尿状态,膀胱壁毛躁。
尿频尿急、漏尿、排尿困难,神经源性膀胱还需综合治疗
经过详细的评估,诊断结果显示:
1、膀胱出口梗阻,多为老年女性,排尿困难为主,可伴充溢性尿失禁。
2、尿流动力学检查可明确诊断:神经源性膀胱,多合并神经系统外伤史,膀胱收缩无力,顺应性降低,膀胱体积增大,靠腹压排尿,残余尿量增多,可合并充盈性尿失禁。
3、急迫性尿失禁,有尿急病史。
刘女士的病情复杂,并非一种治疗方法就能有效,还需综合治疗,最终给刘女士制定了骶神经调控手术+经尿道膀胱颈部电切+肉毒素注射术。
骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动,改善急迫性尿失禁及尿急的症状,减少膀胱的纤维化,同时能降低膀胱的储尿压,使尿道的阻力降低。括约肌肉毒素注射术,是将肉毒素打在膀胱括约肌上,张力就会变低,使尿的时候好尿。由于刘女士有膀胱出口梗阻,可以进行经尿道膀胱颈部电切,这三种方法联合就能有效治疗刘女士的神经源性膀胱。
术后为刘女士制定了间歇导尿的方案,间歇性导尿一天2次,一次-ml,导尿一周后就能自己排干净了,尿频尿急、尿失禁的症状慢慢没有了,尿潴留也没有了,B超检查膀胱恢复正常。
专家提醒:神经源性膀胱是一类比较复杂的疾病,一般还伴有其他疾病,在治疗的时候更是需要多种方法联合进行才有效,其治疗原则是在治疗下尿路症状的同时,要保护上尿路、膀胱及肾脏的安全。