上海一截瘫男子膀胱里藏有近颗石子，直径2厘米左右的就有四五颗。据悉，该男子在十多年前就患有膀胱结石，平时没有什么不适，半个医院就诊。通过手术，医生为其取出的结石重量达克。
“该男子是因截瘫导致膀胱神经支配功能受损，特点是‘残余尿增多’，膀胱里总有大量的尿液滞留，再加上反复慢性感染，尿中的晶体析出，逐渐增大形成结石。”医院泌尿外科主任医师徐涛介绍，膀胱结石占泌尿结石的5%，原发性膀胱结石多发于男孩，与营养不良和低蛋白有关；继发性膀胱结石通常由膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经源性膀胱、尿路感染、异物或肾结石、输尿管结石排入膀胱所致。
徐涛指出，男性膀胱结石的诱因多为尿道狭窄、前列腺增生、膀胱憩室、膀胱疝出和神经源性膀胱；女性膀胱结石多继发于子宫脱垂、盆腔术后、神经源性膀胱和异物。
“膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，间断性尿痛和终末血尿，非排尿期的不适表现为下腹钝痛，运动或突然活动后加重，此外，排尿结束时，结石如果卡在膀胱颈部会造成剧痛。”徐涛表示，膀胱结石患者活动后容易出现尿频，40%-50%的患者会出现尿急，30%-40%患者有排尿中断现象。并发感染时，可有脓尿，膀胱刺激症状加重，夜尿，尿急几率也会增加，排尿终末期疼痛更明显，若结石位于膀胱憩室内，则仅表现为尿路感染。”
很多人患有结石后往往能忍则忍，不甚在意，其实，膀胱结石的危害不容小觑。徐涛提醒，膀胱结石若长久存在可能会形成膀胱癌，结石会造成慢性炎症、感染、水肿、充血及溃疡，持续的黏膜损伤、粘多糖保护层破坏以及膀胱结石导致的炎症会增加膀胱癌变的风险。
“临床上，虽然在患者的腹部平片上可以看到膀胱结石，也有相当多的结石因为重叠的肠道气体、软组织阴影以及结石透光性而被误诊，超过50%的膀胱结石在平片上不能被发现。”徐涛指出，CT是诊断膀胱结石最准确的影像学方法，膀胱镜不仅能直接见到结石，并可发现前列腺增生、膀胱憩室或尿道狭窄等病变。
徐涛表示，解除膀胱出口梗阻、治愈尿路感染、清除异物对治疗膀胱结石至关重要。一旦出现膀胱结石的相关症状，应及时就医，医生会根据结石的成分、患者身体状态以及设备器械来综合决定治疗方案。
新京报记者张兆慧
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