膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/5/3 16:47:00

经常有人会问:宝宝天生会游泳,这是真的吗?在国外有很多孕妇为了减轻分娩时的痛苦,会根据医生的建议选择在水中进行分娩,这相当于是直接把刚出生的婴儿扔在了水里,而水中的婴儿不但没有害怕没有呛水,小手小腿很有节奏的扒拉着水,很享受在水中的自在。

不过,这其实是新生儿的“游泳反射”,这种反射是从妈妈肚子里带出来的,因为妈妈子宫里的羊水使得胎儿如同处于类似失重的状态环境,其躯体和肢体有着广泛自由的活动范围,能很舒畅的保持关节的灵活性。这使胎儿在子宫中不由自主的划游,游泳的能力与生俱有。不过6个月后,这种反射会逐渐消失。满6个月以后,如果再这样把婴儿放在水里,他就会做挣扎活动。

今年5月底,一段“宝宝刚出生就会走路”的视频在网络走红,震惊了世界。有网友还表示:这才叫真正赢在了起跑线上。后来经过医生专家证实:这其实是正常新生儿都具备的踏步反射,并非真正意义的行走。

不知道各位粑粑麻麻发现了没?有很多婴儿在睡觉的时候,会紧紧握住你的手指头……其实,这都是新生儿的原始反射。

原始反射是什么?

原始反射是指正常的新生儿一出生就会拥有的一些先天反射,比如:觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射、踏步反射、游泳反射等等,这都是新生儿特有的本能。

不过,随着宝宝月龄的增长,以及神经系统的逐渐成熟,这些原始神经反射分别在出生2-6个月内逐渐消失。

原始反射有什么作用?

通过对新生儿反射行为的观察,可以判断婴儿大脑皮层机能的成熟程度,断定他们神经发育是否正常。如果出生后未出现这些反射或者这些反射消失过迟,往往提示可能有神经系统某些异常。比如:婴儿3个月眼球还不能会收缩,可能有智能缺陷、视觉减弱或丧失。所以,如果你的宝宝刚刚出生或者即将出生,请一定要注意宝宝是否具有这些原始反射。

宝宝的原始反射大概有32种,我们先来说说比较常见的几种:

1、呼吸反射

动作特征:持续性吸气与呼气。

出现时间:

怀孕20周:胎儿会有不规则的呼吸节律,每分钟30~次,且会有呼吸暂停期;出生时:健康的婴儿会有稳定的呼吸节律,尤其是睡眠时;出生第一个月:会与哭泣协调;出生第三个月:转变到与非哭声的发声协调。

2、觅食反射

新生儿来到世界的一个重要本能是“准备吃”,而觅食(或寻找)反射就是为了使宝宝容易获取食物。

出现时间:出生后0~3个月

消失时间:出生后3~4个月时会逐渐消失

动作特征:家长可以试着用手指或乳头轻触新生儿的口角或面颊部,你就会发现宝宝会将头转向被触摸的这一侧,并有张嘴和吸吮的动作,就属于正常。不过请在宝宝饥饿以及清醒的状态下进行,宝宝吃饱后以及宝宝睡着时反射就不明显。这个重要的反射,能使新生儿找到和吃到食物,这是宝宝的一种求生本能。

当婴儿长大到3~4个月之后,会学习、认知到肚子饿时,通常会用哭来表现自己饿了。

3、吸吮反射

宝宝除了要会觅食外,还要有“会吃”的本事,就是把东西放到婴儿口中会吸吮。其实胎儿在妈妈肚子里的时候,就已经在练习吸吮能力了。

消失时间:吸吮反射不会消失,但会随着成长而变成一种可自我控制的能力,并从吸吮进展到咀嚼阶段。

动作特征:妈妈可以将乳头或手指放在新生儿两唇之间或口内,如果宝宝做出有力的吸吮动作,即为正常

如果新生儿没有吸吮反射能力,有可能是缺氧导致的,可能是神经发展出了问题,家长一定要积极配合给宝宝治疗。

4、吞咽反射

宝宝出生6周之后,呼吸、吸吮与吞咽反射三者就能相互协调,家长们喂食就能变得更有效率。

5、眨眼反射

出现时间:婴儿对强光会有闭眼反应,4周后就可以注视一件物体。

动作特征:在新生儿醒着的时候,突然有强光照射,他会迅速地闭眼;当婴儿睡觉时,如有强光照射,他会把眼闭得更紧。到孩子长到6~9周时,你把一个东西迅速移到他眼前,他也会眨眼。

作用:这种反射将持续终生,其作用是保护婴儿免受强光刺激。若婴儿对强光无反应或反应微弱,则怀疑为眼盲,医院做相应的检查。

6、抓握反射(握持反射)

很多爸爸妈妈都知道,很多新生儿握拳的力度非常大,你把手指伸给他,宝宝会很用力的抓住你手指不放,这其实就是宝宝本能的抓握反射。

出现时间:出生后0~3个月

消失时间:出生后3~4个月时会逐渐消失,有时也会持续到6个月,婴儿并开始学习抓、握、捏等精细动作的运用,以自主抓握取代。脚底的抓握反射则能持续到宝宝10个月大。

动作特征:轻触婴儿手掌,婴儿即紧握拳头,将食指放在新生儿掌心,婴儿会立刻抓紧检查者手指,检查者可借此将婴儿提升在空中停留几秒钟。

如果宝宝抓握反射完全消失后又再出现,或仅单侧出现此反射,则可能有神经病变。

7、拥抱反射(蒙洛氏反射)

动作特征:用一只手托起新生儿的颈和背部,另一只手托起头的枕部,然后突然将托起枕部的手下移4~5厘米(手不离开枕部),使新生儿的头及颈部向后倾10°~15°。正常婴儿会出现两上肢外展、伸直,手指张开,然后上肢屈曲回缩呈拥抱状态,有时伴有啼哭。

消失时间:该反射正常一般在生后3~5个月后消失。

作用:可观察婴儿神经传导路径及两只手的功能是否正常。有些婴儿可能有臂神经丛损伤,使得反射反应只出现于单边;反射动作过于频繁、剧烈,或出生后很快消失,需怀疑可能的神经病变;超过6个月还有明显的拥抱反射,则要仔细检查评估。

8、惊跳反射(莫罗反射)

宝爸宝妈们都知道宝宝睡觉时经常会一惊一乍的,有时还会把自己吓哭,其实这是宝宝很正常的惊跳反射,是人或动物被突发性的强感觉刺激诱发的一种防御性反射。通常与拥抱反射是连着的。

动作特征:突如其来的刺激,如敲击声或其他较响声音的突然出现,或者把婴儿放进小床里等,都会引起惊跳反射。出现惊跳反射时,婴儿会因受到惊吓且感到后方突然无依靠,造成类似将身体向外展开后又迅速往内缩放,尤其婴儿的双手会最为明显的出现先张开,后缩回的姿态的改变,而呈现拥抱状。

作用:惊跳反射并不是坏事,它是宝宝的一种自我保护功能。我们还可以凭借惊跳反射状况,来衡量宝宝的认知、注意和感觉运动整合过程的功能发育情况。

出现时间:0~3个月的宝宝会出现,因为这个时期的宝宝比较敏感

消失时间:随着宝宝对外界刺激的自我控制,3~6个月时会逐渐减轻,直至消失。

9、踏步反射(行下走反射)

就是我们在文章开头说到的那个刚出生就会走路的宝宝。婴儿会有此反应,是因为脚掌和脚背接受到刺激,刺激经由神经传导至脊髓,引发反射,使髋与膝关节弯曲,产生踏步走路或让脚抬起来踩上障碍物的动作。事实上,宝宝要等到1岁左右的时候才能真正学会走路。

动作特征:当婴儿被竖着抱起,把他的脚放在平面上时,他会做出迈步的动作。不过建议家长不要轻易给宝宝试验这个动作,应交由医生做专业测试。

这一反射在新生儿出生后不久即出现,6~10周时消失。若婴儿在8个月以后仍有些反射,则可能有脑性疾患。

10、不对称颈紧张反射

动作特征:当婴儿仰躺着的时候,将他的头会转向一侧,保持婴儿下颔位于肩部上方,婴儿会伸出脸朝向一侧的手臂和腿,弯曲另一边的手臂和腿(他喜欢的那一边似乎可预示他以后的习惯用手))。

出现时间:最早在28周时的胎儿身上可发现,不过此反射并不一定一出生就有,妈妈最好等宝宝约1个月大后再试试看。

消失时间:出生后3个月左右消失。

作用:这种反射,在出生后的数周内,能阻止新生儿由仰卧滚向俯卧或由俯卧滚向仰卧,反映宝宝初期的手眼协调

正常情况下,每次检查不一定都能引发这种反射,若每次操作都会引发明显的反射,要考虑为异常的反应;时间过久反射仍未消失的宝宝,日后其需要手眼协调的动作(如写字、平衡、运动等)往往会受影响。

上述的10种婴儿原始反射,在新生儿身体检查项目中,基本上会以这些反射动作加上肌肉张力、粗细动作等项目,作为评估新生儿神经、肌肉发展情形的参考。

除此之外,宝宝还有许多其他的身体反射:

11、游泳反射

就是我们文章开头提到的,我们就不多说了。国内的妈妈在水中分娩的比较少,所以很多人都不知道。

动作特征:可以把新生儿以俯卧的姿势轻轻放进水里,他的双手双脚会扑扑腾腾地作出非常协调的游泳动作。

消失时间:满6个月以后,如果再这样把婴儿放在水里,他就会挣扎活动;直到8个月以后,婴儿才拥有有意识的游泳动作。

12、降落伞反射

动作特征:为一种保护性反射。检测方式有数种,其中一种为抱着婴儿,让他感觉到突然往下坠的感觉,婴儿的双手便会对称地突然张开;或是让婴儿坐在床上,轻轻侧推他一下,婴儿会因为身体往旁边倾斜而伸手扶着床。

出现时间:出生9个月后才会开始出现,终生存在的反射。

作用:测试婴儿神经中枢与外围以及婴儿的自我保护机制是否正常运行。

13、Landau氏反射

让婴儿呈现趴卧姿,正常的情况下婴儿的头会微微往上仰,躯干伸直,但若是突然的将婴儿的头往下轻压,婴儿的下肢便会缩起来。出生后10个月(通常为发展最好的时间)~2岁之间出现,2~2.5岁之间消失,可测试婴儿的伸展肌肉群是否正常发展。

14、巴面金反射

当婴儿的一只或两只手掌受压时,他会转头张嘴,手掌上的压力一放松,他可能会打呵欠。俯卧位时婴儿会自动把头抬起或后仰,然后把脸扭向一边。

15、帕氏反射

是一种全身动作,用于检查婴儿的大脑是否有重大损伤。用一只手扶住婴儿成悬吊式俯卧姿势,另一手拇指由荐骨沿整条脊柱用力画向头部,婴儿头部和脊椎伸展,膝部弯曲到前胸,哭叫与排空膀胱。如无反射,可能是重大脑损伤、颈椎创伤、脊髓前角细胞疾病或严重。帕氏反射出现时间0~2个月,在2个月~1岁之间会开始慢慢消失。

16、巴宾斯基反射

最早可在4~6个月的新生儿身上看到。当用手指或者火柴棍由脚跟向前轻划新生儿足底外侧缘时,他的拇扯会缓缓地上跷,其余各趾呈扇形张开,然后再蜷曲起来。此反射是因中枢神经通路(锥体束及大脑皮层)还不成熟而引起的。婴儿2岁后出现与成人相同的足庶反射,若再出现此反射,一般是锥体束受损害的表现。若无反射,则可能为神经病变。该反射约在6~18个月逐渐消失,但在睡眠或昏迷中仍可出现。

17、对称的强直性颈部反射

将低着的婴儿头伸直抬起时,可见到手臂伸直、双腿弯曲的现象,而使其低头屈颈时,动作则相反。一般到婴儿练习爬行时,此反射即消失。若继续存在,则为脑性疾患,婴儿不能爬行。

18、不对称强直性颈反射

让婴儿平躺着,由专业医生稍微转动改变其头颈部位置,婴儿一边的手会缩起来,对侧的手则会伸展拉直,呈现拉弓或击剑状。婴儿出生0~5个月出现,约5~6个月之间会消失。

控制平衡的半规管以及淋巴的流动等原因都会促使姿态的改变,这是测试传导路径的完整性。这项反射反应并不一定会出现,但是婴儿若到了5~6个月之后,该反射反应仍持续存在,显见是有问题的,若持续存在可能是因为婴儿的脑部或是发展方面有异常状况,而婴儿也会因为转头,但身体呈现拉弓状而无法成功翻身。

19、瞳孔反射

瞳孔对明亮光线收缩,周围环境黑暗时则放松。

20、听觉眨眼反射

又名耳蜗眼睑反射。即两眼对尖锐的声音有眨眼反应。

21、追踪反射

婴儿的眼睛随着物体移动。

22、视觉颈部反射

当婴儿的眼前闪过一道亮光时,他会扭转颈部,显得要尽力避开亮光。

23、呕吐反射

轻押婴儿舌根会作呕。

24、舌下神经反射

以手指轻捏婴儿的鼻孔,会引发张口和舌尖上挑的反射动作。

25、嘴角反射

类似寻乳反射。以手指头轻点的传导刺激方式轻轻地碰触婴儿嘴角,婴儿为了寻找刺激点来源会转动头部,或是嘴角撇向刺激源,展现求生本能。医生也可从旁观察婴儿在接受刺激后其传导路径是否正确。一般出生后0~4个月内会出现,约3~4个月后便会开始慢慢消失。

26、手指反应反射

轻敲手的尺骨侧与第五小指会产生拇指与其它手指的伸展同上。

27、肛门反射

婴儿平躺,将下肢高举伸直,以小针在会阴区划过,肛门外括约肌会收缩。无反射则代表脊髓病变。

28、头后缩反射

因张开的上唇使鼻孔闭起,引发突然的头后缩反射以利呼吸。与喂食有关,但是新生儿并未协调,所以当新生儿找到奶头(寻乳反射),将奶头含入口中会开始吸吮(吸吮反射)、吞咽(吞咽反射),但是因张开上唇会使鼻孔闭起,故会引发突然的头后缩反射以利呼吸。

29、躯干弯曲反射

平抓婴儿使之俯卧在检查者的手上,用手在婴儿背部中线外一公分处的脊柱旁线,由肩部延伸至臀部滑动刺激,婴儿躯干会弯向刺激一侧,肩部与骨盆向同一方向移动。约2个月后消失。

30、避缩反射

对于肢体疼痛刺激时会哭和退缩。可以用小针轻触婴儿手臂与腿部,注意婴儿有无肢体动作避缩反应或面部表情变动。(如果针刺过猛的话,婴儿会哭喊滴~)如果刺激过猛,宝宝有避缩反应但无表情改变或哭,则可能是脊椎病变。

31、旋转反射

两手抓住婴儿腋下,以臂膀平举向着检查者,然后将他转到一侧与另一侧。头部会随着旋转的方向转动,若你用拇指限制头部活动,其眼球会转至旋转的那一侧。

32、蜷缩反射

当婴儿的脚背触及桌面边缘时,会将其腿抬到桌面上,做出类似小猫的倦缩动作。出生时体重超过g的新生儿均有此反射,出生后6到8周消失。

以上所有的婴儿原始反射,必须在专家的指导下进行。

以上所述的很多反射动作,通常在婴儿出生时就有了,有的是后天性才形成的,随着宝宝长大,大脑、视觉、触觉、肌肉和骨骼的发展逐渐成熟,大脑会抑制某些早期的反射动作,或将其统整成较为成熟的反应及自主的动作,这属于宝宝正常的成长过程。

建议家长可以带宝宝去接受小儿神经科的专业测试和评估,做一个比较全面的检查。

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