膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/3/27 17:23:00

文、图/羊城派记者张华通讯员章程

现实生活中,很多人体检的时候,发现膀胱结石,但没有症状,索性与石头共同生存了多年。然而,很可能结石会一天天地长大,突然有一天,开始尿痛、尿血和各种不适,甚至导致要切掉肾脏,或者导致发生癌变,往往才追悔莫及。

专家表示,发现膀胱结石,采用微创膀胱镜碎石取石术,就能轻松解决膀胱结石问题,完全可以避免严重后果。

结石会长大:从“花生”变成“鸡蛋”

刚刚在广东医院外六科成功取石的周先生,就是膀胱结石“百万大军”的一份子。周先生68岁,五年前体检发现有一颗直径约1cm大的膀胱结石,当时医生就建议手术取石,但他当时坚决不愿意手术,担心手术有风险。

这五年期间,除了小便有时候偶尔尿频尿痛,他以为是前列腺增生所致。近两三个月,他明显感觉尿痛,排尿变细,就在当地卫生服务中心以“尿路感染”开了口服药物,症状稍缓解,但仍反复发作,好像也可以挺过去。直到前几天,子女反复劝他去做了B超,当在电脑上看到自己膀胱里有一个“鸡蛋”时,他吓了一跳,马上到附近的广东医院就诊。

鸡蛋大的膀胱结石(图/张华)

为周先生接诊的是外六科结石专科主任黄苏宁,主任检查后发现周先生就诊还算及时,再晚些日子,可能就会看到自己的血尿,或完全尿不出来。

南方属结石高发区,结石会越长越大

黄苏宁主任告诉记者,他和泌尿系石头打交道二十多年,往往来就诊的患者,很多都是完全排不出尿了,医院看病,“我这就有好几位患者,经病理检查已经癌变了的,都很可惜。”

尿频、尿急、尿痛可能是膀胱结石(图/

据统计,在我国,泌尿系结石的发病率为1%~5%,南方地区更是高达5%~10%,膀胱结石很常见。黄苏宁主任说:“这些结石,一经发现,建议取掉。越早取石越有利。”他介绍,结石一旦形成,就不会无缘无故地消失,往往会越长越大,如果喝水少,运动少,饮食不合理也会增加患膀胱结石的机率。如果结石导致梗阻、积水等这个过程,肾功能受损,最后衰竭,或者反复炎性刺激导致癌变。

黄主任介绍,膀胱结石的患者大多数是男性老人家,这部分人很多也有前列腺增大,就会混淆尿频、尿急、尿痛、尿血的症状。甄别这些,做一个泌尿系彩超检查,就能确定是否有结石了。

5cm以下直径,可无创取石

膀胱结石的治疗,目前分为药物治疗和手术治疗两种手段。对于病情较轻,结石较小,无肾脏损伤的情况,可以先尝试口服药物,帮助排石。黄主任说:“有机会排出来的膀胱结石,大多数直径1cm以内。”

对于药物治疗无效,或者结石比较大,建议选择手术治疗。手术分为传统开放性手术和微创治疗(体外冲击碎石、内腔镜取石等)。

微创手术取出石头,周先生很高兴(图/张华)

结合周先生的病情,黄苏宁主任采用膀胱镜碎石取石术,很顺利地取出膀胱结石。黄主任介绍,膀胱镜碎石取石术术中出血较少,术后并发症少,且能达到完全清石的效果,是比较安全有效的一种微创手术方式,目前在泌尿外科应用较为广泛。

“临床上,一般直径小于5cm的膀胱结石,微创手术一次性就能取完。”黄主任介绍:“直径超过5cm的,如果不接受传统开刀手术的,有的也可以分两次完成取石,两次手术一般间隔一周。这里就要评估好患者高龄、身体耐受力和病情。”

平时多喝水可预防结石(图/张华)

Tips:预防结石生成

平时喝水少,经常憋尿,不合理饮食的人患上膀胱结石的几率也很高,所以要预防长结石,平时一定要多喝水,不少于每天两千毫升,增加尿量,有利于体内多种盐类、矿物质的排出。保持清淡的饮食,多食用富含纤维的粗粮,限制钠盐的摄入,少食含草酸、高钙的食品。同时建议定期做泌尿系B超检查。

免费彩超检查

广药三院外六科(结石科)免费开展泌尿系结石的普查活动。10月22日-11月22日,每天限量提供十个免费彩超检查。同时,对有结石史(包括肾结石、胆囊结石、膀胱结石等全身的结石)的市民,可建卡长期免费彩超复查,并建立健康档案,由专家指导科学防治结石(更多新闻资讯,请

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