膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/3/5 16:43:00

今年3月,王女士体检发现右输尿管上段结石(大小约1.2cm*1.5cm),先后两次行体外冲击波碎石治疗均失败。最终采取经尿道输尿管镜碎石术把结石击碎并完全取出。术中发现结石嵌顿处的输尿管长有大量肉芽组织,为了避免术后此处输尿管狭窄,留置输尿管双J管的时间延长至8周。术后8周顺利拔出支架管,并未发现结石。三个月后复查泌尿系彩超提示右肾盂输尿管连接处结石(大小约1.0cm*0.9cm)。王女士回忆,近三个月喝水也多,运动不少,该忌的饮食也控制了,平时不痛不痒,好好的,咋又长石头了?如此烦人的石头,长时间的折腾,王女士有一种想把肾脏切掉的冲动。

图片来自视觉中国

无独有偶,昨日同样是一个不痛不痒的结石差点要了性命。3年前,张阿姨发现右侧肾脏米粒大小结石,无任何疼痛不适,未引起足够的重视。昨日突然出现腰疼、寒颤、高热等不适来院。急诊彩超发现右肾结石伴重度积液,肾脏像皮球。张阿姨已有感染性休克的表现,急诊行右肾穿刺造瘘术,术中发现肾脏积的不是尿,而是一包脓液,大概ml淡*色脓液,差不多1斤重。看到这样的结果,张阿姨及家人惊呆了!好好的肾脏,怎么就养了一包脓?

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肾结石作为泌尿系统常见病,在夏天多发,且男性多于女性,青壮年者居多。肾结石的临床表现与结石的病因、成分、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度均有关。结石嵌顿在尿路狭窄的地方引起堵塞,尿路引流不畅,沉淀物堆积结石不停的长大,同时结石还会刺激周围组织生长肉芽,最终造成尿路梗阻,慢性的梗阻多数不会有明显症状,轻者可以完全没有症状,重者可发生无尿、肾功能衰竭、中*性休克甚至死亡。

图片来自视觉中国

尿结石对身体的影响常见的有以下几种:

当结石嵌顿在肾盂输尿管交界处或在输尿管内下降时,可出现肾绞痛,为阵发性刀割样疼痛,可从腰部或侧腹部放射至膀胱、外阴部及大腿内侧,有时伴有大汗、恶心呕吐等症状;结石对黏膜损伤较重,所以患者常有血尿以及疼痛感;结石刺激输尿管粘膜造成肉芽组织生长,并包裹结石。基本处理结石,后期可能出现输尿管狭窄;结石并发感染时,尿中会出现脓细胞,且伴有尿频、尿痛等情况;当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,会有发热、畏寒、寒颤等全身症状,处理不及时,可危及生命;双侧上尿路或肾结石完全梗阻时,可导致患者无尿。

生活中,很多人认为结石不痛不痒,可以不用管它。如果有这样的想法,你就真的错了。即使不处理石头,也应该定期做个彩超检查一下结石是否长大?如果不定期监测它,任由它自由生长,最终会造成肾脏的损害,甚至危及生命。

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