前列腺疾病
对患者来说
可谓“男言之隐”
对于医生来说
同样也是不小的考验
方寸之地
如何精准诊断病灶
是临床上不懈研究的主题
本篇科普期望能为
广大医务工作者和患者答疑解惑
更好推动诊疗水平的提高
及各类影像学新技术的运用
前列腺磁共振检查有什么优势?
1.磁共振成像具有良好的软组织分辨力,并且可以多方位、多参数、多序列成像,有助于很好地显示前列腺的内部结构和周围组织关系,为前列腺疾病的诊断和临床分期提供重要依据。
2.相较穿刺活检无创且时间短
年欧洲泌尿外科学会(EAU)年会报道的一项研究表明,对于有前列腺癌临床风险但先前未经活检的男性,应先行磁共振成像(MRI)风险评估、再予前列腺穿刺活检。
(1)可以减少不必要的穿刺:MRI让一部分人可以避免活检。穿刺毕竟是有创检查,有操作风险并且可重复性差。同样有排尿困难、尿频尿急和尿痛,一部分病人可能只是前列腺炎或者前列腺增生,如果磁共振没有发现怀疑癌的病灶,就不用去穿刺活检。
(2)增加穿刺的准确性:对于需要活检者,可以清楚地指出哪部分前列腺需要检查,不必随机性地对整个前列腺组织抽样,减少活检穿刺针数。医生用超声做穿刺的时候可以结合磁共振图像,对磁共振提示有异常的区域多穿几针,增加准确性。
(3)疾病分期和治疗评估:如果穿刺出来是癌,磁共振不仅可以对肿瘤进行分期,还可以看到前列腺周围的组织(比如淋巴结,骨,精囊腺)有没有受到肿瘤的侵犯,更可以评估治疗效果。
(4)如果穿刺发现不是前列腺癌,建议结合PSA指标定期磁共振随访。
3.磁共振在前列腺癌方面不仅能够做到“早期发现”,还能帮助确定能否进行“根治性治疗”,磁共振由于其绿色无辐射的特性可以作为患者长期随访的工具。
怎么看前列腺磁共振的报告?
对于非医学背景的人而言,如果结论里是前列腺炎或前列腺增生,需要去泌尿外科就诊,医生开的药物治疗就可以改善症状啦!
就如上文中提到的前列腺磁共振检查结论可对可疑的区域进行打分(1-5分),分值越高,前列腺癌的可能性越大。如果看到报告结论上有打分结果,需注意!如果分值很高,更需要及时到泌尿外科就诊,积极干预。
以下为国际通用的PI-RADs评估标准:
前列腺疾病tips:
岁数大了,为啥总感觉尿不出来、尿不干净?
随着年龄的增长,男性的前列腺也在长,有的人会长到猕猴桃那么大,压到膀胱和尿道,小便就困难了,这就是前列腺增生。
据统计,年龄40-60岁的男性中约50%以上会有前列腺增生的表现,80岁时高达83%。
怎么判断自己是否得了前列腺增生?
1.尿频尿急夜尿增多急迫性尿失禁(储尿期症状)
主要表现为小便次数多、尿量少。
2.尿等待间接排尿尿分叉(排尿期症状)
前列腺增生以后,引起了尿道的狭窄和延长梗阻,增加了排尿阻力,引起多种情况。
3.尿不出来
前列腺增生引起急性尿潴留,尿在膀胱里排不出来
附IPSS(国际前列腺症状评分表):
自评归自评
出现不适及时来院泌尿外科就诊、检查
才是正确且唯一的选择!
专家介绍
刘新疆
医学博士
主任医师
教授
硕士生导师
医院放射科学科带头人
中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会委员兼秘书长
医院学会感染与炎症分会委员
中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员
中国微循环学会神经变性病专业委员会磁共振学组常务委员
医院医院分会传染病影像学组委员
国家卫健委传染病影像诊断标准制定专家
北京影像诊疗技术创新联盟功能影像专委会及青年委员会副主任委员
上海市社会医疗机构协会影像学专业委员会委员
上海市中西医结合学会影像医学专委会委员
上海市中西医结合学会影像医医院学组副主委
《JournalofRadiologyofinfectiousDisease》editorialboard
《医学影像学杂志》编委会委员
《磁共振成像杂志》审稿专家
擅长诊疗:中枢神经系统,循环系统,感染性疾病影像诊断及分子影像学研究。
供稿:放射科
原标题:《前列腺磁共振,更懂你的“男”言之瘾-系列二》