膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2023/9/18 19:52:00
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都市快报首席记者俞茜茜通讯员王雪飞

“又一起磁力珠事件,膀胱内,整整70颗,青少年期的教育,关键还是要家长的引导和关心呀!”周一上午,浙江大医院泌尿外科陶畅副主任医师为一名11岁男孩做了手术,从男孩的膀胱里取出了70颗磁力珠,这些磁力珠是从男孩的尿道塞进去的。

浙大儿院普外科主任高志刚主任医师说,*豆粒大小的磁力珠,在充满想象力的孩子手中可以拼凑出各种不同形状,孩子们非常爱玩。然而,在临床中发现误食磁力珠导致肠穿孔的患儿屡见不鲜,以四五岁的学龄前儿童居多,一年至少能遇到十多例,呼吁家长真的不要再给孩子买这类玩具了!

就在这个月,高志刚主任已经连续接诊了三例误吞磁力珠导致肠穿孔的患儿。

11岁男孩将70颗磁力珠塞进尿道里

男孩名叫晓华(化名),上周日午夜接近零点,晓华突然感觉肚子痛得厉害,爸妈见状,连夜带着他到浙大儿院急诊。

凌晨两点到了急诊,医生仔细询问病史,晓华似乎有难言之隐,非常害羞,后来才说出了将磁力珠塞进尿道的实情。

医生安排晓华做了X光片检查,结果在膀胱里发现有一大团高密度阴影。得知检查结果,晓华的父母都很惊讶,他们不知道儿子是什么时候将磁力珠塞进去的,当天下午儿子还和同学在踢球呢。

要取出这些磁力珠,如果做常规手术,可能会留下10厘米左右的疤痕,手术创伤大,后期恢复也麻烦。陶畅主任通过微创手术,在膀胱镜下取出异物。

“由于膀胱里的磁力珠较多,又吸附在一起,整团取出来的难度很大,一开始只能两三颗地取,后来大概取出四五十颗的时候,剩下的就形成一条直线,一次性取出来了。”陶畅主任说,手术很顺利,整个过程持续了2个小时左右,最后一共取出70颗磁力珠。

据了解,这种磁力珠叫做“磁力巴克球”,直径在5毫米左右,具有磁性,可以随意排列组合形成各种造型,是深受孩子喜欢的一种玩具。在网上输入“磁力巴克球”,可以搜索到很多链接,价格从几元到数十元的都有。

陶畅主任说,男孩的尿道有一定的扩张性,一般可以通过直径在7—8毫米的物体。在日常门诊中,几乎每年都会遇到两三个类似情况的孩子,年龄一般在10—15岁之间。

在浙大儿院泌尿外科,医生取出的常见异物,除了磁力珠这样的微小玩具,还取过电线、铜丝、绣花针,甚至还有掏耳勺。

陶畅主任说,处于青春期的孩子身体变化比较大,这个时候很容易对自己的身体产生好奇心和神秘感,激发对身体的探索。建议家长和老师要加强和孩子的沟通,让青春期的孩子能正确认识到身体的变化。

这个月还连续接诊三名误食磁力珠的患儿

都导致肠穿孔,都做了开腹手术

昨天傍晚,快报官微推送了这则新闻后,有不少读者在后台留言,表示非常惊讶,难以想象这么多磁力珠是怎么塞进去的。

也有不少家长非常担心,留言说自己的孩子也在玩这种玩具,没想到玩这个玩具也会危险,表示回家就把磁力珠收起来,不让孩子继续玩了。

“现在的小朋友玩这种磁力珠非常普遍,很少有家长意识到这是个危险的玩具,其实并不适合给孩子玩。”

浙大儿院普外科主任高志刚主任医师说,三月以来,他已经连续接诊了三例因为误吞磁力珠导致肠穿孔的患儿,这三名患儿都做了开腹手术,才将磁力珠取出来。

其中,年龄最小的是一个2岁的女宝宝。妈妈说,这个磁力珠是哥哥的玩具,平时可能都是随手放的。女儿可能是在玩的时候,乘着大人没注意,把磁力珠吃到了肚子里。后来女儿经常不明原因哭闹,吃不下东西,这才带到浙大儿院检查。

拍了片才发现,女儿肚子里一共有7颗磁力珠,在肠道的不同部位吸附在一起,导致小肠破了4个洞,已经引起严重的腹膜炎,要马上做手术。

还有一个6岁的男孩,情况和这个女宝宝差不多,先后吞下了3颗磁力珠,医院就诊,检查发现小肠有两个部位已经发生肠穿孔。

年纪最大的是一个8岁男孩,名叫乐乐(化名),已经上小学一年级。也是因为肚子痛得厉害,家长带着孩子到浙大儿院就诊的。

一开始乐乐的家长并不知道是什么原因引起的,还以为是普通的肠胃炎。可是后来拍了X片检查,医生发现片子上有4颗高密度小圆点,仔细询问才知道,原来在

不久前,乐乐玩磁力珠的时候,不小心误吞进了肚子,他自己早就不记得了。

按理说,小学一年级的孩子已经比较懂事了,一般不太会发生误吞磁力珠这样的事情啊?

后来乐乐告诉医生,他玩磁力珠的时候,把两颗磁力珠隔着嘴唇吸附在一起,结果一不小心,就将磁力珠吞了下去。这样的意外前前后后发生过好几次,他自己都忘记误吞了几颗磁力珠。

高志刚主任说,乐乐肚子里的4颗磁力珠在不同的肠道位置吸附在一起,已经引起四处不同部位的肠穿孔,其中一处在十二指肠,三处在小肠。经过开腹手术,取出四颗磁力珠后,再将穿孔的部位进行缝合修补,经抗感染等对症治疗后,目前恢复良好。

先后误吞两颗以上磁力珠

在消化道内会互相吸附导致肠穿孔

相比其他小玩具,误吞磁力珠的危害往往更严重,一旦发生于小肠或其他位置进入腹腔,往往需开腹手术,不光手术范围大、损伤大,而且并发症发生几率高,并发症多。

为什么误吞磁力珠后,会引起这么严重的后果?

高志刚主任说,因为磁力珠具有很强的磁性,而且吸附在一起的力道很大。如果孩子只吞了一颗,或是将几颗吸附在一起的磁力珠同时吞下去,还有可能自己排出体外。如果是先后吞食两颗或两颗以上,磁力珠就会在消化系统内互相吸附,可能引起肠胃穿孔或肠梗阻,甚至引起腹膜炎,严重时可能会危及生命。

发生误吞后该手术的还是要及时手术

家长的舍不得可能会害了孩子

“一旦明确孩子先后吞食了两颗或两颗以上的磁力珠,尽管起初症状还不明显,我们也建议尽早干预,该做手术的还是建议早做。因为一旦等到磁力珠在肠道内吸附在一起,造成肠坏死或是肠穿孔,往往会引起更严重的并发症,到后面再治疗就更难了。”

此外,一旦发展为腹膜炎,就算这次治好了,以后发生肠粘连、肠梗阻的几率也比正常人要高,会让孩子留下一辈子的遗憾。

不过,大部分家长都舍不得让孩子马上开刀,总是想继续观察几天,希望能将磁力珠自然排出体外。往往因为这样,最终耽误了最佳治疗时间,导致病情更为棘手。

高志刚主任也曾遇到过类似的情况,一名7岁男孩与小朋友玩耍时,先后吞服两粒磁力珠,家长当时没在意,认为那么小的东西一定会随大便排出。刚开始孩子虽然没有症状,但迟迟没有排出这两颗珠子,家长医院就诊。

当时检查发现,两颗磁力珠紧紧吸附在一起,容易导致肠穿孔,建议住院手术治疗,可家长希望磁力珠可以自然排出,坚决不住院,带着孩子离开了。

再次就诊是2天后,孩子腹痛症状明显加重,体检发现孩子腹膜炎体征明显,急诊收治入院,医生手术时发现,磁力珠已经导致小肠两处穿孔。

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