「本文来源：半岛晨报」
医疗技术发展到今天，已经到了医生术业有专攻、医学亚专科专业技术向精深发展的医疗模式。近日，记者从医院了解到，为了给泌尿系统疾病的患者提供更精准的医疗服务，泌尿外科由原来的一个病房增加到三个病房，细分了科室治疗方向，为患者提供更加精准的医疗服务。同时，由于医生专业技术的细分化，使患者了解到了哪个医生在治疗哪方面疾病更擅长的专业信息，更有利于患者精准地“找谁看病”。对此，记者采访了各个病房的相关负责人。精细技术解决泌尿系肿瘤难题泌尿系统肿瘤指肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、阴茎等全部泌尿系统发生的肿瘤。其中肾癌及膀胱癌最为多见。“目前泌尿系肿瘤患者呈逐年增多、年轻化趋势明显。”医院泌尿外一科付启忠主任介绍说，早发现、早治疗对于泌尿系肿瘤来说意义十分重大。很多早期肾癌、膀胱癌患者只要及时进行手术治疗，预后都不错。泌尿系统病灶一般都藏匿在腹膜后，而天然的泌尿系统生理腔道比较小，且汇集了许多重要神经和大血管，是手术“雷区”，很考验术者的能力。付启忠主任告诉记者，科室的绝大多数手术，都可以在腹腔镜下微创完成。肾癌治疗最理想的手段是保肾手术，这是比腹腔镜肾癌根治手术更高难的技术。泌尿外一科在大连较早开展保肾手术治疗，现在技术已经相当成熟。手术时间越短对病人的肾脏伤害越小，术后恢复越快，相关并发症也会减少。付启忠主任介绍，目前在泌尿外一科，一台高难度的腹腔镜保肾手术，从阻断动脉到病灶切除，再到最终缝合，整个过程十几分钟内就可以圆满完成，最大程度地为患者保留肾功能。对于晚期肾癌，后腹腔镜下全肾切除，并发症少，术后恢复快。而对于没有手术机会的患者来说，还可以通过采用靶向、免疫治疗等综合治疗方法，延长患者的生存期，提高生存质量。腹腔镜下膀胱全切术被称为泌尿外科的巅峰技术之一。付启忠主任介绍，膀胱癌全切尿路重建有两种：非可控性尿流改道、可控性尿流改道（原位替代新膀胱）。科室可以根据患者的情况制定出个性化的治疗方案，改善晚期膀胱癌患者的生存质量。“原位膀胱被认为是目前尿流改道手术的最理想术式，是用回肠去管化或乙状结肠去带进行膀胱成形术，能从原尿道正常排尿，生活工作基本不受影响。”付启忠主任介绍说，科室已为多位适合此项技术的患者进行了手术并取得了较好的效果。术业专攻搭建前列腺癌诊疗一体化中心“目前，我国前列腺癌的诊疗存在筛查率低、初诊分期晚、诊疗不规范等现状，这些因素是很多前列腺癌患者预后不好的重要原因，因此，我国应适当扩大PSA筛查、提高早诊早治率、推广前列腺癌诊疗规范化和同质化，以此提高前列腺癌患者的生存率，缩小与发达国家的差距。”医院泌尿外二科孙卫兵主任告诉记者说，前列腺癌存在发病率高、相对进展慢、病程长、治疗多样性与复杂性的特点，所以整个诊疗过程需要多学科协作，才能让患者从中获得最大受益。而成立专门诊疗一体化中心，使多学科治疗达到合理、有效、科学的统一，可以达到治病救人,提高生活质量,延长寿命的整体目标。记者了解到，泌尿外二科是医院今年新成立的病房，科室带头人孙卫兵博士曾于法国巴黎大学附属BICHAT医院及美国克利夫兰医学中心泌尿外科做访问学者，从事泌尿外科30余年。年，孙主任在东北三省率先开展腹腔镜上尿路手术；年获得外科机器人达芬奇操作系统术者证。在他的带领下，科室正在为大连前列腺癌患者搭建这样一个一体化中心。孙卫兵主任告诉记者，诊疗一体化中心建设是MDT概念的外延，强调全周期管理。该中心涵盖肿瘤内科、泌尿外科、放疗科、影像科、核医学科、病理科等相关科室，为患者提供筛查、穿刺、病理、规范治疗以及随访的一体化解决方案。“我们希望通过前列腺癌一体化诊疗中心的建设，最终达到扩大PSA筛查、提高早诊早治率、推广前列腺癌诊疗规范化和同质化，以此提高前列腺癌患者生存率的目标。”孙卫兵主任介绍。精于服务为结石患者提供全程管理平台相关统计数据显示，我国泌尿系结石的发病率为1%-5%,南方高达5%-10%。结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，以肾和输尿管结石最常见。结石成因非常复杂,有环境因素、饮食生活习惯,以及身体的代谢异常、尿路的梗阻、药物的使用等原因。“近年来，从临床数据来看，泌尿系结石的发病率有逐年增加的趋势，并且复杂合并感染的患者明显增多。”医院泌尿外科结石病房王琦主任告诉记者说，近期病房里就有好几个泌尿结石导致脓*血症和肾功不全的患者，处理起来都比较麻烦。这几个患者有的本身就是糖尿病患者，有的是因为结石未得到重视导致并发症的。王琦主任介绍，根据结石的不同部位，不同特点，治疗上一般采取药物治疗、体外碎石，以及腔镜微创取石、开放手术等，其中腔镜取石包括输尿管硬镜和软镜、经皮肾镜、腹腔镜、膀胱镜等。记者了解到，医院泌尿外科结石病房可以全面掌握这些技术，并凭借丰富的诊治经验，为患者提供综合的个体化诊治方案。“近期我们引进了世界领先的摩西激光碎石设备，为泌尿系结石患者带来了福音。”王琦主任介绍说，摩西激光能够显著提高碎石效率、缩短手术时间，扩大了软硬镜手术的适应症，使更多的结石患者受益。现在，摩西技术已经极大地助力了泌尿外科的发展，对复杂性结石的治疗可以降低手术难度，在这种技术的帮助下，减少了很多结石病人的二次或多次手术。一直以来，泌尿系结石患者必须面临一个现实问题就是复发。王琦主任介绍，结石综合治疗的同时，针对结石成分来防止结石的复发也至关重要。为了帮助患者减少复发，科室会为每一位患者分析出结石的成分，找出病因，为患者提出诸如生活规律、合理饮食、预防和治疗性药物、定期体检等一系列的预防建议，更有针对性地避免复发。半岛晨报、39度视频记者沈华