记者柴悦颖通讯员陈旭婷
近日，家住江干区的70岁彭大伯遇到了难题，他已经近2天没有解出小便了。下腹部的胀痛加上剧烈的尿意，医院泌尿外科就诊，接诊的是王彦彬副主任医师。
“憋尿憋习惯了！”
原来，彭大伯一直有排尿困难的问题，“有时候站很久，就是没有小便，有了也就是一点点。但是年纪大了，前列腺增生啊，尿不出来嘛，也习惯了。”
习惯了？此话一出就引起了医生的注意。
“我长期憋尿的。”彭大爷倒是对自己憋尿这件事，表现的很淡定，“尿不出来嘛！想想等到憋不住了，也就尿出来了，都说大活人不会被尿憋死，我也没想到这次突然就尿不出来了，以前从来没有过！”
王彦彬说，成年男性夜里有0-1次排尿是正常的，但2次及2次以上，就是属于夜尿多的范畴，当这样的情况1周出现4-5天，就需要及时就医。
初步判断，彭大伯是由前列腺问题引起的尿潴留。可是有多少尿液，有没有其他问题，这需要后续检查才能判断。
“尿潴留”？没那么简单
常有人说，尿不出来，插上导尿管就好了嘛！可是事情往往没有那么简单，经过检查，彭大伯是前列腺增生导致的尿潴留，但是由于长期、反复憋尿，膀胱已经鼓出了一个巨大的憩室，像葫芦一样，而且膀胱里足足有毫升尿液；双肾也已经出现了轻度的积水。
“膀胱憩室是由于部分膀胱壁肌肉先天性薄弱，或尿路梗阻使膀胱内压上升，最终在膀胱壁上形成自分离的逼尿肌束之间向外突出的囊袋。”王彦彬提到，正常男性膀胱容量在毫升左右，而膀胱有“进水口”和“出水口”，前列腺增生梗阻了膀胱的“出水口”，尿液在膀胱中潴留，往上，导致了彭大伯的肾积水，往下，就出现了膀胱憩室。
彭大伯由于平时憋尿加上本身年龄较大，膀胱壁失去弹性，尿液无法正常排出，久而久之，就出现了憩室。这些憩室，就像汽车轮胎的“鼓包”，局部薄弱，当受到外力撞击时，极易破裂。也由于憩室的存在，会加重前列腺增生患者排尿时尿急却尿不尽、尿不出的情况。
这个薄如蝉翼的膀胱已经没有足够的时间来等待，王彦彬先为彭大伯安排了临时导尿，当即引出部分小便，值得庆幸的是，尿液颜色清亮，并没有看到肉眼血尿。
可是导尿只能缓解一时，增生的前列腺像一只手一样，掐住了彭大伯的尿道，如果不干预，膀胱不久就会再次鼓起来。
正当王彦彬准备为大伯安排住院和手术时，又遇到了新的问题……
“憋”成这样实则另有隐情
“我真的没有钱，要不然也不会一直拖到这么严重了才来看。”原来，彭大伯没有办法凑出手术的全部费用，也正是因为经济的问题，他才憋到现在。
经过王彦彬与社区的多次联系，最终，大伯所在社区为其垫付了元医药费，待大伯康复出院后，将会归还给社区相应费用。
经过手术，彭大伯术中先后引出毫升清亮的尿液，前列腺的增生部分也被切除，但是彭大伯的膀胱憩室，已经无法恢复到原来的样子。
由于这个巨大的膀胱憩室，即使是术后，彭大伯的残余尿还有近毫升，这需要在术后陆续引出。而这个巨大的憩室，也会择期切除。
如果再迟些来，可能就会由肾积水发展为肾衰，直至危及生命。彭大伯也需要在出院一个月后再进行复诊，确定没有尿潴留和血尿。
“憋过头”的老年人还不少
王彦彬告诉记者，在门诊中，他经常碰到很多要等到长时间解不出小便，或者出现血尿，医院就诊的患者，像彭大伯这样习惯性憋尿的老年人也不在少数。这时候，基本已经是前列腺增生的中晚期，膀胱已经出现病理改变。
数据显示，60岁以上男性，有6成患有前列腺增生；80岁以上，比例达到8成。因此，王彦彬建议50岁以上的男性，在每年的体检中，多检查一项“残余尿”检查。“残余尿大于50毫升就要引起重视了。”
虽然老话说“大活人不会被尿憋死”，但是王彦彬提醒，长期憋尿后的突然排尿一般并不会很顺利，并且憋尿其实也危险！比如憋得太急，尿得太快，出现“排尿性晕厥”；憋尿会破坏膀胱功能，引起血尿，影响肾功能；有高血压的患者还会因为憋尿刺激血压升高，引起脑血管破裂出血；憋尿还会使心跳加速，诱发心律失常及心肌梗塞等问题。
长假回程途中“放水”也要克制
假期回程高峰，王彦彬也提醒那些还堵在路上的市民，如果憋尿时间过久，此时突然见到厕所，除了兴奋激动外，还要注意以下几点：
第一次释放不要过于猛烈，可以放一放，缓一缓，除了可以缓解被尿液猛烈冲击的尿道口疼痛，还能让膀胱内的小血管缓慢充盈，减少血尿和晕厥的风险；
放水后多喝点水，多小便几次，冲刷一下膀胱和尿道壁；
憋了很久去小便时，蹲着或坐着更安全，防止晕厥，有心脑血管病的老年朋友尤其要注意；
如果有前列腺增生或尿道狭窄等疾病，影响排尿，就需要及时就诊啦，尽早恢复小便一路畅通；
如果不得已憋尿了，也不用过度焦虑，一般来说只要没有猛烈撞击，膀胱也不会被憋炸。当然，能在上车前先去一趟厕所，或者在车上准备尿不湿，也是较为合适的选择。
编辑杨俏颖