介绍肉眼血尿之前，咱们先来谈谈什么是血尿。正常情况下尿液离心后沉渣显微镜下观察，每高倍镜视野下红细胞数不超过3个，若超过3个就称为血尿。
当尿液中红细胞数量较多，就可以呈现肉眼可见的红色，称为肉眼血尿。若尿液中红细胞数量未达到肉眼血尿的程度，则称为显微镜下血尿。
每升尿液中混入1毫升血液，就会呈现肉眼可见的淡红色，如果混入4毫升血液，会呈明显的红色，所以即使出现肉眼血尿，也不用太担心失血量会很大！但肉眼血尿是疾病的一个明显信号，需要重视，医院排查，明确病因。那么，引起肉眼血尿的常见病因有哪些呢？
1.泌尿系结石
泌尿系结石尤其是肾结石，由于结石位置移动或嵌顿在输尿管，引起粘膜损伤，可导致肉眼血尿，常常伴有腰部疼痛甚至剧烈绞痛，可引起下腹部甚至会阴部疼痛。
泌尿系结石引起的肉眼血尿常发生于疼痛之后，可引起单侧肾积水，导致单侧肾功能急性丧失，医院解除梗阻，恢复肾脏功能。
2.泌尿系感染
泌尿系感染由于粘膜炎症引起毛细血管扩张和通透性增加，也可引起肉眼血尿，常伴有尿路刺激症状如尿频、尿急和尿痛，可伴有发热和血白细胞计数增高，尿培养可明确感染类型。
3.泌尿系肿瘤
泌尿系肿瘤如肾癌、输尿管癌和膀胱癌，由于肿瘤侵犯粘膜下血管，可引起肉眼血尿，主要表现为间歇性、无痛性、全程肉眼血尿，可伴有消瘦和腹部包块等症状。由于肿瘤引起的血尿呈间歇性，即时有时无，且呈无痛性，所以容易引起忽视！对于50岁以上的人群，出现无痛性肉眼血尿尤其需要重视。
4.肾小球肾炎
严重的肾小球肾炎都可能出现肉眼血尿，但最常见的是IgA肾病、急性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎和紫癜性肾炎等。肾小球疾病引起的血尿常伴有蛋白尿和管型，且尿红细胞形态分析提示畸形红细胞常超过75%。
新月体性肾小球肾炎5.泌尿系损伤
腹部外伤可直接引起泌尿系损伤，出现肉眼血尿，这种常有明确的外力致病因素，如腹部撞击引起的肾挫裂伤或骨盆骨折引起的尿道损伤。但对于多囊肾患者，可能由于囊肿较大，即使没有受到外力也会出现自发性破解，引起肉眼血尿。
6.运动性血尿
运动性血尿发生在没有泌尿系疾病的健康人身上，常见于剧烈运动或运动强度过大之后，对身体没有什么影响，终止运动后24－72小时血尿可完全消退。只有各项检查未发现泌尿系疾病，才可以考虑运动性血尿，此类人群不适宜过量运动。
7.血液系统疾病
血液系统疾病如血友病、血小板减少、白血病和抗凝药并发症等，均可引起全身性出血，肉眼血尿只是全身性出血的一部分，常通过病史及血常规和血凝常规可以明确。
小结
肉眼血尿作为一个疾病的强烈信号，需要重视，一旦出现需要做尿常规、肾功能和泌尿系彩超等检查，多数能够找到引起血尿的原因，但对于有些疑难的还需要进一步检查。及早明确诊断，及早治疗，才能获得最好的预后！
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