膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2023/7/15 21:12:00
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据了解,中国有上千万病人饱受着排尿障碍的苦恼,医院,尝试各种药物,最终只能与尿布或者尿袋为伴。

排尿障碍疾病不仅可导致膀胱和肾脏的感染,还会让病情严重的病人羞于走向社会,因而被称为“社交癌”。这个说不出口的秘密,让病人在生活中时时刻刻离不开厕所,不能逛街、看电影、外出旅游,甚至给病人带来焦虑、尴尬、沮丧甚至抑郁等不良情绪,严重影响了病人的工作和生活。

面对排尿障碍病人,医生一般会首先考虑行为治疗、药物治疗等保守疗法,如膀胱训练,加强支持膀胱和尿道的肌肉等等。但是顽固性的排尿障碍,如脊髓损伤导致神经功能受损的患者,一般保守治疗的效果是微乎其微。

Q:保守治疗不行,那怎么办?

行为训练、吃药……种种既往的传统保守治疗方法全都用遍,但是疗效甚微,病人痛苦不堪,医生焦头烂额,这个时候该怎么办?

别急!现在有盆底疾患康复最前沿的技术——膀胱起搏器。

Q:什么是膀胱起搏器?

膀胱起搏器是国际上最先进的排尿障碍治疗方法。它是骶神经电刺激疗法的俗称,类似于心脏起搏器,是一种置入体内长期使用的电调节治疗,通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之,就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。

膀胱起搏器可以有效地控制排尿障碍的症状,尿频病人小便的次数减少了,排尿疼痛获得缓解了,漏尿的情形减少或者消失,导尿的次数同样减少或者不需要再导尿。这些症状的改善,能使患者恢复日常活动,也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。

膀胱起搏器由刺激器、电池、电极和程控仪组成。电极和刺激器是要安装在体内的,程控仪由医生设置几组程序后交由患者保管,可以自己调节起搏器的运行模式。

Q:哪些盆底疾患可以使用到这个终极武器呢?

适合使用膀胱起搏器的盆底疾患包括:

1、膀胱过度活动症(顽固性尿频、急迫性尿失禁):伴随着突发的、强烈的尿意,出现不能自主的尿液漏出。

2、非梗阻性慢性尿潴留:排除因尿路梗阻而导致的尿潴留,致使膀胱无法排空,形成慢性尿潴留。

3、神经源性膀胱:因为各种原因导致的神经损伤,致使控尿障碍,可表现为遗尿、非梗阻性尿潴留等。

4、间质性膀胱炎:尿急、尿频,储尿期膀胱区疼痛,排尿后缓解。

5、盆腔疼痛综合征:反复、持续的盆腔内疼痛,抗感染治疗无效。

6、慢性便秘:长期的排便功能障碍,大便解出困难,甚至长达数天无明显便意等。

……

(以上为基本症状科普,不要随意对号入座哦,需要专业泌尿外科医生的检查才能诊断。)

Q:膀胱起搏器疗效如何?

目前全球已经有超过20万人受益于该疗法。膀胱起搏器明显提高了病人的生活质量。在临床研究和病人跟踪随访中,病人明显感觉去厕所的次数减少了,疼痛减轻,尿液漏出减少或者消失,导尿次数减少甚至不需要再导尿。病人能够恢复正常的日常活动,如:散步,整夜安睡,外出用餐,旅行,参加社会活动等。

膀胱起搏器的治疗是可逆的,治疗可以在任何时候终止。

Q:如此高大上的治疗手段安装困难吗?

膀胱起搏器植入手术为微创手术,安全,损伤小,不影响生活,几乎所有患者都可接受。

膀胱起搏器(骶神经调控术)需分两步走:

1、一期体验阶段(测试):经皮穿刺植入电极—皮下隧道固定—体外临时刺激器连接

2、二期长期治疗(刺激器植入):皮下植入刺激器—通过体外程控控制排尿

一期测试阶段

骶3神经孔精准穿刺是关键,穿刺成功后,测试效果

安装临时起搏器,体验效果2周

二期电极永久植入阶段

臀部上方植入永久刺激器

其中,穿刺植入电极至关重要,只有找准了控制排尿/排便的骶3/骶4神经才能达到最理想的效果。

近年来,医院泌尿外科孙小科主任的团队通过机器人导航技术,已将穿刺路径做到最大限度的精准化,为许多病人解决了难言之隐。孙小科团队通过尿动力检查、生物反馈治疗、肉*素注射、骶神经调节(膀胱起搏器植入)、膀胱扩大等方法为众多神经源性膀胱患者解决了大小便“方便”问题。

专家介绍:

孙小科,副主任医师,中国医师协会中西医结合分会泌尿外科专业委员会委员,西安医学会泌尿外科分会委员,西安医学会男科分会委员,医院泌尿外科主任,西安医学院副教授,师从廖利民教授,医院、中国康复医疗中心学习,熟练掌握泌尿外科常见病及疑难病的诊断治疗,尤其擅长神经源性膀胱及尿失禁的诊断及治疗,发表SCI论文7篇,专著1部。

来源:医院

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