膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2023/6/27 22:36:00
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人体的泌尿系统结石

按照部位可以分为:

肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石

其中,肾结石和输尿管结石最常见

膀胱结石仅占所有泌尿结石的5%左右

不是特别的常见

△泌尿结石系统分布图

你觉得一颗膀胱结石有多大?

玉米粒大?还是拇指大?

事实上——

膀胱结石是泌尿结石的“大哥大”

体积往往非常吓人

刀先生的膀胱结石就是如此

↓↓↓

3月29日,医院手术室里,一颗5.0X4.7cm“鹅蛋”大的膀胱结石,在经历打断两根碎石杆、耗时三小时二十五分后,终于被顺利击碎成细砂,排出体外。

这让有着丰富取石经验的,泌尿二科冯波教授感叹道,“开刀取结石简单,通过微创用激光去碎,太难碎了,结石很坚硬,好在圆了患者心愿。”

而这颗“鹅蛋”大结石的主人,是昆明市宜良县,38岁的刀先生。

△刀先生术前术后对比图

3月28日,拿到自己的检查报告时,刀先生看着X光片上的白色空洞,震惊不已,“要不是检查片摆在我面前,我都不敢相信我身体里,装着这么大个结石!”

“这么多年,都没有感觉吗?”被问及时,刀先生连连摇头。

刀先生表示,只是在8年前,他突然出现了尿频、尿急,但症状不严重;8年来,尿频、尿急也偶有发作,但都能通过药物很快缓解,他便没有当回事。

不查不知道,一查吓一跳。去年12月,医院体检,行泌尿系CT检查时,才知道自己“怀”有巨大膀胱结石。

△刀先生体内膀胱结石被击碎成细砂

如此巨大的膀胱结石,医院主要采用耻骨上膀胱切开术来治疗,也就是刀先生说的“开刀”。但是他不想开刀,辗转医院,都失望而归,最后经过朋友介绍,他走进了冯波教授的诊室。

“《EAU指南:膀胱结石》指出,开放式耻骨上膀胱切开术非常有效,但与所有其他取石方式相比,成人和儿童都需要导管插入术和更长的住院时间。微创经尿道膀胱碎石术,住院时间和恢复期较短,疼痛较少,并且计划外手术和主要术后和晚期并发症的风险非常低,具有显著的优势。”冯波教授表示。

“我可以给你做微创!”冯波教授的话让刀先生喜出望外。

入院第二天,冯波教授就为刀先生实施了“经尿道输尿管镜下膀胱结石碎石术”,将这颗质地坚硬的膀胱结石击碎、取净。

△手术中的冯波教授

因为是微创碎石取石,刀先生体表没有任何创口,术后恢复很快。

“还是微创技术体验感好,不但没有伤口,昨天手术,我今天就能和往常一样了。”刀先生得到了满意的治疗效果,术后片子上,那个让他恐惧的白色空洞已经消失。

目前,刀先生已出院回家。

△冯波教授在了解刀先生术后恢复情况

问刀先生的结石为何会长到如此之大呢?

冯波教授表示,膀胱结石的成因复杂,主要的原因是尿液滞留。而尿液滞留主要由前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤、感染、膀胱异物、代谢性疾病等因素引发,此外,日常生活中有憋尿习惯的人,也容易诱发膀胱结石的形成。

但结石多能早期诊断、早期治疗,结石最初的形态只是一些杂质和结晶,随着时间的推移,结石像滚雪球样由小变大,如果刀先生在出现尿频、尿急时能够及时地科学就医,膀胱内的结石也不会长到这么庞大。

而这颗“鹅蛋”般大的膀胱结石,也是刀先生一直以来对自己健康漠视不管的结果。

更需要警惕的是,随着时间的推移,结石体积的增大,对肾脏及泌尿系统造成的损伤会越来越大,出现多种严重并发症的几率越来越高。

临床上,泌尿结石拖延不治引起肾盂肾炎、输尿管梗阻、尿路梗阻、肾积水、肾周围炎、肾周围脓肿等并发症层出不穷,严重的还会引起肾积脓、肾实质损伤、肾功能受损,甚至肾萎缩、尿*症、肾衰竭等。

△《春城晚报》曾报道的一例医院膀胱结石引发肾损伤病例

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