肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。我国也不例外，最新癌症数据显示，年我国新发肺癌约82万例，死亡71万例，位居恶性肿瘤之首。
吸烟、空气污染和人口老龄化等因素导致我国肺癌发病率和病死率呈上升趋势。
虽然肺癌治疗取得了一定进展，但仍有约75%的患者在诊断时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。
早期筛查和诊断变得尤为重要。
早期肺癌一般指段支气管以上的大支气管内生长的癌组织，如腔内型和管壁浸润型，或直径小于2厘米的周围型肺癌。
研究表明，早期诊断和完全切除的原位腺癌和微浸润腺癌的10年疾病特异性生存率都高达%，而Ⅰ期浸润性腺癌的5年复发率高达10%~30%。
为了提高肺癌的早期诊断率和治疗效果，中华医学会呼吸病学分会肺癌学组专家根据国内外最新研究数据和有关指南制定了《早期肺癌诊断中国专家共识（年版）》。
该共识一共对十个问题进行了解答，我们就一个个的来学习一下。
问题1：早期肺癌发生的危险因素？
肺癌发生主要与以下危险因素相关：吸烟、被动吸烟、室内外环境污染、长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或接触放射性物质如铀和镭等职业致癌物质暴露史、既往恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病及其他危险因素。（强推荐，参与投票专家43人：非常同意37票，部分同意1票，不同意0票，弃权5票）
吸烟
流行病学研究表明，肺癌是一种多因素影响的疾病，其中最重要的致病因素是吸烟。吸烟会导致肺癌发病率增高，并且吸烟量、开始吸烟年龄、持续时间等因素均与肺癌发病率呈正相关。
戒烟可以降低肺癌风险，但是相较于从不吸烟的人，戒烟者患肺癌的风险仍然很高。
二手烟
除了吸烟，二手烟也是肺癌发病的危险因素之一，特别是对女性肺癌发病有更高的相关性。
环境污染
环境污染包括室外大环境污染和室内小环境污染。空气污染因素如工业废气和汽车尾气等与肺癌发病率增高相关，特别是在中国，PM2.5在肺癌死因中的比例高达23.9%。
室内空气污染如烟草烟雾、燃料烟雾以及烹调油烟等也与肺癌的发病率增高有关。
室内氡污染是一个被低估的肺癌危险因素，特别是家庭中检测到的氡含量与肺癌发病率之间存在剂量-效应关系。此外，氡暴露与吸烟具有协同致癌作用。
职业暴露
长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等物质，或接触放射性物质如铀和镭等，都会增加肺癌发病的风险。当吸烟和这些致癌因素共同作用时，致癌作用更加明显。
既往恶性肿瘤病史
曾经患有肺癌、淋巴瘤或与吸烟相关的其他恶性肿瘤（例如膀胱癌、头颈部肿瘤）的患者患上第二原发性肺癌的风险增加。继续吸烟、接受胸部放射治疗、烷化剂治疗都可能增加第二原发性肺癌的发生风险。
家族遗传因素
如果一级亲属曾经患有肺癌，该个体患上肺癌的风险也会增加，这可能与某些基因位点变异有关。
慢性肺部疾病
①慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）：吸烟是慢阻肺与肺癌发生风险增加的重要因素，但非吸烟患者以及有慢性支气管炎和肺气肿家族史的患者也存在患上肺癌的风险。一项队列研究表明，患有慢阻肺是患上肺癌的高风险因素，不论患者是否吸烟。
②肺纤维化：患有弥漫性肺纤维化的患者患上肺癌的风险明显增加，因为肺支气管慢性炎症和肺纤维瘢痕病变在愈合过程中可能发展为肺癌；
③肺结核：有陈旧性肺结核病灶的患者患上肺癌的风险是正常人群的10倍。
其他危险因素
暴露于电离辐射、饮食中水果和蔬菜摄入量不足、缺乏身体活动、患有硬皮病等也增加患上肺癌的风险。
综上所述，减少肺癌发病率的关键在于控制和预防危险因素。戒烟、减少二手烟暴露、避免高污染环境和室内污染等措施对降低肺癌发病率很有帮助。此外，对于特别容易暴露于氡的人群，特别需要加强室内氡检测和防护措施。