美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。
刚刚美国国立综合癌症网络发布了最新的肺癌筛查指南，你需要怎么做？
肺癌的危险因素
1.吸烟（包括二手烟）；
2.职业性致癌物质的暴露（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油废气、煤油烟等）；
3.氡的暴露；
4.既往恶性肿瘤病史（如肺癌、淋巴瘤、吸烟相关恶性肿瘤，如：膀胱癌及头颈部肿瘤等）；
5.肺癌家族史，肺部相关疾病史（慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）；
6.激素替代治疗（女性）。
#百里挑一#
肺癌筛查建议：
1、高危险组1：55～77岁；30包/年或以上吸烟史；具有吸烟史，而戒烟时间短于15年。
指南推荐进行低剂量CT筛查。
2、高危险组2：50岁或者以上；20包/年或以上吸烟史；有至少一条高危因素（二手烟除外）。
对于此类人群，指南推荐进行低剂量CT筛查，且即使首次检查为阴性或者结节大小未达到进一步检查标准，仍然推荐每年进行低剂量CT筛查。
3、中危险组：50岁或者以上；20包/年或以上吸烟史（包括二手烟暴露）；无其他高危因素。
指南不推荐对此类患者进行低剂量CT筛查。
4、低危险组：50岁以下；20包/年以下吸烟史。
指南不推荐对此类患者进行低剂量CT筛查。
指南特别指出：
1.肺癌筛查适用于有肺癌的高危潜在治疗对象。
2.胸部x光不推荐用于肺癌筛查。
3.所有目前吸烟的人都应该被劝告戒烟，既往吸烟者应该被劝告保持戒烟。
4.肺癌筛查不应被认为是戒烟的替代品。
5.吸烟史应记录吸烟者的既往暴露程度(以包年计)和已戒烟时长。
6.被特别识别为肺部致癌物为：二氧化硅、镉、石棉、砷、铍、铬、柴油烟雾、镍、煤烟和烟尘。
7.在肺癌、淋巴瘤、头颈癌或吸烟相关癌症的幸存者中，新发原发性肺癌的风险提升。
8.所有的筛查和随访胸部CT都应在低剂量(-kVp和40-60mAs或更低)下进行，除非需行增强CT以评估纵隔异常或淋巴结。
呼吸病专家刘又宁教授就指出：早期肺癌多数没有任何症状与体征，一旦出现胸痛、呼吸困难者则多已有胸膜转移，若等到有临床表现再去检查，往往为时已晚。不能指望任何一个神医仅靠望、触、叩、听就能发现肺内的小结节，就连普通X线检查，因纵隔阴影等的限制，其作用也十分有限。所以并非我们偏爱花钱更多、辐射更强的胸部CT，而是没有更好的其他选择(将来超声技术能否替代尚属未知)。CT检查对于胸部病变特别是小结节的发现，有其不可替代性。对这一突破性的先进技术，我们没有理由不去充分利用。