原创科普工作委员会中国康复医学会康复科普
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随着社会节奏的加快和生活工作环境的变化，从事低头工作方式人群增多，颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄年轻化。
根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
01
颈型颈椎病
颈项强直、疼痛，整个肩背疼痛发僵，不能做点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，还可出现头晕的症状。少数患者出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
02
神经根型颈椎病
颈痛和颈部发僵是最早出现的症状，还可能出现肩部及肩胛骨内侧缘疼痛，上肢放射性疼痛或麻木。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸时症状加重。患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。后期可以出现肌肉萎缩。
03
脊髓型颈椎病
绝大部分患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢肌肉发紧、抬步慢，不能快走，上下楼梯时需要扶扶手。严重者步态不稳、行走困难。双脚有踩棉感。部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结，性功能减退。若病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪、卧床不起、生活无法自理。
04
交感型颈椎病
症状繁多，如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中、眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清（眼前好象有雾）、耳鸣、耳堵、听力下降，鼻塞、过敏性鼻炎，咽部异物感、口干、心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。颈部活动多，长时间低头、电脑工作或劳累时明显，休息后好转。
05
椎动脉型颈椎病
可出现发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，与颈部位置改变有关。下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。
“脖子痛”不等于颈椎病，医学专家认为，只有持续出现以下症状时，才会怀疑颈椎病，如经常歪脖子，反复“落枕”，手指麻木，颈部、枕部疼痛，不能转颈等。要确诊颈椎病，医院明确诊断。
如何预防颈椎病
01
严防急性头、颈、肩外伤
头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防。
02
纠正生活中不良姿势
避免长时间低头工作，因为这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变。
03
预防慢性劳损
长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，增强全身血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。
04
避免风寒、潮湿
夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。
05
正确选择枕头高度
合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10CM。枕芯以荞麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。
06
医疗体育保健
无任何颈椎病的症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。
作者：张士伟
单位：医院
编辑：王立霞
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