膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2023/3/12 18:56:00

信息时报讯(记者郑晓慧通讯员章程)“早知道手术这么简单,早点做就不用吃这么多苦头了。”刚取出体内膀胱结石的广州市民周先生说道。据了解,随着人们生活水平的不断提升,受饮食、饮水等因素影响,“带石头”生活的状态并非个例,平时不疼不痒也没引起患者重视,直到身体感到不适,甚至导致发生癌变才追悔莫及。对此,广东医院外六科结石专科主任*苏宁建议,处理结石要趁早,取石后要注意饮食多喝水,避免复发。

膀胱结石越早处理越好

刚刚在广东医院外六科成功取石的周先生,就是膀胱结石“百万大*”的一份子。周先生金年68岁,据他口述称,五年前体检时,发现有一颗直径约1cm大的膀胱结石,医生当时建议手术,但周先生认为不碍事,并未理会。

周先生表示,这五年期间自己除了在小便时,偶尔尿频尿痛无其他明显感觉。直到近两三个月,他明显感觉尿痛,排尿变细,吃过口服药后医院做B超。“当时在电脑上看到自己膀胱里有一个’鸡蛋’时,吓了一大跳。”随后,周先生接受手术将伴随自己多年的石头取了出来,术后,周先生即刻便能正常排尿,并在二天,办理了出院手续。“知道手术这么简单,早点做就不用吃这么多苦头了。”周先生感叹道。

广东医院外六科结石专科主任*苏宁在接诊周先生时表示,“周先生现在来的还算及时,再晚些可能就会看到自己的血尿,或完全尿不出来。”

*苏宁告诉记者,他和这些石头打交道二十多年,往往来就诊的患者,很多都是完全排不出尿了,医院看病,“我这就有好几位患者,经病理检查已经癌变了的,都很惋惜。癌变早期还能手术切除,要是到了晚期,保命都是问题。”

据统计,在我国,泌尿系结石的发病率为1%~5%,南方地区更是高达5%~10%,膀胱结石很常见。*苏宁表示:“这些结石,一经发现,建议取掉。越早取石越有利。”他介绍,结石一旦形成,就不会无缘无故地消失,往往会越长越大,最后结果如果结石导致梗阻、积水等这个过程,肾功能受损,最后衰竭,或者反复炎性刺激导致癌变,都是非常不值得的。

据了解,膀胱结石多见于男性老年人,其主要症状为排尿中断和膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。临床上,泌尿系统结石小的时候由于没有症状,不易被发现,多数病人在感到疼痛症状和血尿才被检查出来,如果不及时处理会引起肾积水或肾盂肾炎,严重的话可以造成肾功能减退。

膀胱结石产生的原因是什么呢?据*苏宁介绍,产生结石的病因比较复杂,环境、饮食、遗传、年龄、药物等因素都有可能导致膀胱结石形成。广东地区的水质较硬,天气热排汗多,饮水少等生活习惯,都是诱发结石的一些因素。

无创取石:适合5cm以下直径的膀胱结石

记者了解到,目前膀胱结石的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种手段。对于病情较轻,结石较小,无肾脏损伤的情况,可以先尝试口服药物,帮助排石;对于药物治疗无效,或者结石比较大,一般推荐选择手术治疗,手术分为传统开放性手术和微创治疗(体外冲击碎石、内腔镜取石等)。

其中,膀胱镜碎石取石术是指在膀胱镜下进行的激光或超声波碎石取石,术中经尿道将膀胱镜插入膀胱,直视下应用激光或超声弹道碎石,再用冲洗器将粉碎后的结石冲出,达到清石的目的。膀胱镜碎石取石术术中出血较少,术后并发症少,且能达到完全清石的效果,是比较安全有效的一种微创手术方式,目前在泌尿外科应用较为广泛。

“临床上,一般直径小于5cm的膀胱结石,微创手术一次性就能取完。”*苏宁介绍:“直径超过5cm的,如果不接受传统开刀手术的,有的也可以分两次完成取石,两次手术一般间隔一周。这里就要评估好患者高龄、身体耐受力和病情。”*苏宁补充道。

专家建议:取石后注意饮食多喝水

膀胱结石取出之后,也有一小部分人还会继续长石头。*苏宁说:“这样的患者,除自身代谢障碍外,平时喝水少,经常憋尿,不合理饮食的人患上膀胱结石的几率也很高,所以取石之后要注意预防结石复发。”

*苏宁建议,无石人群,平时也一定要多喝水,增加尿量,有利于体内多种盐类、矿物质的排出。合理饮水量应该不少于每天两千毫升,特别要注意夜间饮水。保持清淡的饮食,多食用富含纤维的粗粮,限制钠盐的摄入,少食含草酸、高钙的食品。同时,要避免泌尿系统的感染。在夏天或剧烈运动后也要及时补充水分,因为大量出汗会浓缩尿液,不利于盐类、矿物质的排出,容易沉淀形成结石。而体内本身有石头的人群,一定要尽早干预,定期做泌尿系B超跟踪检查。

来源:信息时报

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