膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2023/2/9 8:19:00

“快来人啊!36床的病人出了好多血!”昨天凌晨1点多,医院妇瘤放疗科病房里,一声声惊慌失措的呼救声,打破午夜的宁静。

36床是一名晚期宫颈癌女患者,姓*,非常年轻,只有27岁。

妇瘤放疗科值班护士姜音听到呼救声后,立马赶到病房。进去一看,眼前的场景触目惊心:小*突发大出血,短短几秒,床单已被染成红色。

“医生,血能不能止住?”

“别怕,有我们在!”

姜音连忙喊来值班医生王妨妨为患者紧急止血。可出血量太大了,大大小小的纱布塞进去压迫止血,血依然不停地往外涌。

情况危急,王妨妨医生马上联系了患者的主管医生屠晔强和妇瘤放疗科楼寒梅主任,疫情期间,医院里。另外,还有4医院的妇瘤放疗科护士,他们也紧急赶到病房,一起参与抢救。

楼主任赶到病房时,值班医生正用力按压着出血部位,但血依然止不住往外涌。

“通常阴道出血,我们会采取经阴道塞纱布止血的方法,大部分都是能止住的,但是这个患者的情况太紧急了,塞纱布也止不住血。”

此时,小*的意识还是清醒的,她有些惊慌失措,怯怯地问:“医生,血能不能止住?”

楼寒梅主任握着小*的手,安抚着她的情绪,“别怕,有我们在!”

楼寒梅主任虽然宽慰着小*,但她心里清楚,现在这样的情况非常凶险,如果血一直止不住,后果是致命的。

“我想睡觉了……”此时,小*说话的声音逐渐变轻,精神萎靡不振,即将陷入昏迷……这是失血过多引起休克的信号!

“醒一醒!这个时候千万不能睡着!”病房里的医护人员在一旁不断呼喊鼓励着小*。

从出血量判断,这样的紧急情况只能请介入科手术,才能把血管堵住。楼主任一边指挥医护人员继续按压止血,并通知介入科做好介入手术的准备,医院副院长、介入治疗专家邵国良教授打电话请求紧急支援。

把患者推到手术室的路上,值班医生跪在床上,双手始终保持着按压姿势,“如果不压住,血可能一下子就喷出来了。”

非常幸运!

疫情医院

从接到电话到手术止血5分钟

这一周来,邵国医院,晚上就睡在办公室里。凌晨1点半左右,他在睡梦中被电话铃声惊醒。

“有位妇科病人大出血,需要立刻介入手术”,听到这个消息,邵国良立刻起床,用冷水洗了把脸,让自己快速清醒,并迅速赶到介入手术室。

不到5分钟,病人送到了手术室。五六位医护人员围在旁边,使劲按压着出血部位,不敢松手。

“病人情况还是很凶险的。”邵国良教授回忆说,当时她脸色惨白,一直冒冷汗,血压降到了80/40mmHg,已经处于半休克状态。因为出血量大,连脉搏都不太摸得到了。

洗手、换上手术衣,邵国良第一时间给她做了血管造影。造影的结果立刻证实患者是肿瘤侵蚀血管,导致右侧髂内动脉分支血管破裂,从而引起大出血。从影像上看,血液几乎是喷射出来的。按照这样的出血速度,不用10分钟,患者就可能因失血过多危及生命。

楼寒梅主任一路护送患者进手术室,“患者出血量至少有cc,这已经属于中重度失血,如果不及时治疗,可因失血休克死亡或引起继发性多器官损伤。”

时间一分一秒都容不得耽搁!找到了出血部位,邵国良立即给她实施介入止血。

可偏就这个时候,造影显示患者的血管分支呈很窄的锐角,血管弯曲度大,导管要精准地插入到出血动脉难度很高,这在平时,可慢慢地探寻,但此时此刻,出手必须是“快、准、狠”,否则随着时间流逝,出血量一直会持续增加。

手术台上,邵国良教授不愧为技术高超的介入专家,只见他从容不迫、娴熟地将导管越过几个弯曲,精准地插入到出血的动脉,一整套手术动作干净利落,紧接着,用明胶海绵封堵住出血口。很快血管破口被顺利封堵。效果立竿见影,患者的血压恢复到了/80mmHg,精神状态明显好转,从患者被送入介入手术室到止血结束,时间不到1小时。

“大出血病人非常危急,如果不能及时止血,可造成患者死亡。哪怕后面抢救回来,一些病人也可能因为失血过多而导致脑缺氧、肝、肾功能衰竭。”

邵国良教授说,这位女患者还是比较幸运的,疫情期医院,反应比平时更迅速,从接到电话到实施止血也就5分钟左右时间。

27岁谁能想到我会得癌症呢?

经历多次放化疗病情已好转

昨天下午,快报记者联系上小*时,她正在病房里休息。经历昨天凌晨这场惊心动魄的“生死营救”,她依然惊*未定:“感觉自己又活了一次,太可怕了!”

小*是杭州人,今年2月确诊为晚期宫颈癌,3月初住进医院妇瘤放疗科开始治疗。

说起自己的患病经历,她不免有些感慨,“大约是过年前这段时间,我隐约感觉到腰疼、脚疼。当时以为只是腰不好,医院骨科就诊过,没发现什么问题。”

当时小*根本没往坏处想,因为毕竟自己还这么年轻,只有27岁,谁能想到会得癌症呢?

直到过完年,她感觉腰痛加重,还伴有脚麻、便秘等症状。于是医院检查,这次做了腹部B超,医生发现有肾积水,建议她做进一步检查。

“后来做了妇科检查,才发现宫颈上有个很大的肿块,病理确诊是宫颈癌3B期(晚期),已经没有机会手术。”

医院开始,小*先后做了26次放疗和2次大化疗,在一次次与肿瘤的抗争中,病情逐步得到了控制。

“我的感觉很明显,医院的时候,肿瘤直径有七八厘米,压迫膀胱和直肠,当时连上厕所和走路都成问题。经过这段时间的治疗,肿瘤已经明显消退,现在能自己走路、上厕所了,基本生活都能自理。”

感谢医护人员给了我第二次生命!

小*说,昨天(4月27日)本来是她做放疗的日子,做完这次治疗后,还剩最后一次放疗,所有的治疗就结束了。本来打算先出院,等“五一”过后再回来做最后一次放疗,谁知道昨天晚上会发生这么惊险的一幕!

“当时我和我老公已经睡着了,凌晨1点左右,我迷迷糊糊感觉有点异样,好像是来‘例假’的感觉,就打开灯,打算上个洗手间,谁知道一看床单,全是血!”

小*回忆起当时的情况:我老公和隔壁床的陪护大哥急忙喊来医护人员帮忙,所有人都吓坏了,这个出血量太大了!短短几秒钟,床单上全部都是血!

我当时就感觉身体发凉,全身发麻,眼睛出现重影,整个人好像失去知觉了,只是想睡觉。医生护士在一旁不停地喊“千万不要睡过去!千万不要睡过去!”

可我好像撑不住了,心里又害怕又难过,我的小孩才3岁半……我强撑起精神对我老公说,“今天我挺不过去了,我可能真的挺不过去了……”

老公对我说,“你别这么说,要相信医生护士……”

后面的细节我不记得了,只记得进了手术室,邵院长为我做手术。手术时我很害怕,邵院长跟我说:“不要紧张。”手术时,我的脚抽筋了,他还帮我按着脚底板缓解疼痛。

小*说:“尽管疫情影响,但医院的医护医院里守护着病人。我们在,他们也在!也正是因为有了他们的守护,我才得以转危为安。感谢医护人员,给了我第二次生命!”

医院“手术不停”

共开展常规择期手术台

放射、超声介入手术余台

据统计,疫情以来,医院手术室共开展常规择期手术台,放射、超声介入手术余台。

邵国良教授介绍,疫情期间,有医院里,像小*一样在放化疗过程中出现大出血并需要紧急抢救的情况并非个例。最近几天,仅仅介入治疗科就接到10余台急诊介入手术,包括肠梗阻、消化道、妇科出血等。

“以往针对这类急诊病人,除了值班医生第一时间反应,我们还有专家可以通过视频远程指导介入,如果病情比较严重,我们一般15医院,抢救成功率目前几乎达到%。”

疫情期间,在*府有关部门的支持下,医院还为危重病人开通了绿色通道,急救病人只要有绿码和48小时核酸报告,就可以通过绿色通道快速手术。对于情况稳定的肿瘤病人,医院线上问诊的功能,为患者提供线上服务和指导。

(橙柿互动·都市快报记者:俞茜茜林琳通讯员:马华君王屹峰)

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