正常情况下输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能，尿液只能从输尿管流入膀胱，不能从膀胱向输尿管倒流。膀胱输尿管反流（VesicoureteralReflux,VUR）是指多种原因导致的膀胱输尿管连接部异常，引起尿液自膀胱逆流入输尿管、肾盂。根据发生的原因，膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者系活瓣功能先天性发育不全，后者继发于下尿路梗阻，如后尿道瓣膜、神经源性膀胱等。本文主要介绍原发性膀胱输尿管反流。
临床症状：
泌尿系统感染：膀胱输尿管反流常继发泌尿系统感染，表现为：尿频、尿急、发热、寒战、腰痛、尿液浑浊等，有时可为首诊原因。
局部疼痛：少数小儿表现为肾绞痛，年长的大儿童可以明确地指出在膀胱充盈时，或者排尿过程中两侧腰胁部疼痛。
高血压：部分患儿可因长期反流继发肾性高血压。
主要辅助检查：
尿常规及尿培养：明确有无泌尿系感染。
超声：初步筛查，若见输尿管、肾盂扩张应考虑有反流的可能。可观察膀胱充盈后排尿期观察反流情况，并可初步观察输尿管开口位置，有利于早期诊断。
排泄性尿路造影：是判断有无膀胱输尿管反流及确定分级的金标准。
图：膀胱输尿管反流分级示意图
静脉尿路造影：可观察有无肾损害，如肾脏大小、形态，有无发育畸
核素检查：可判断肾功能，检测反流性肾病和瘢痕肾情况。
治疗
防治尿路感染：膀胱输尿管反流患儿尿路感染可能性高。积极控制和预防感染发生，对于减少反流带来的并发症有重要意义。
外科手术治疗：手术治疗指征包括：反复泌尿道感染、肾瘢痕形成、肾功能异常、随访过程中肾积水和输尿管扩张逐渐加重、输尿管异位开口。
有效治疗儿童膀胱输尿管反流，对控制泌尿系统感染、保护肾功能、预防并发症等，具有十分重要作用。
手术方式
目前我院泌尿外科已常规开展微创手术治疗膀胱输尿管反流，可根据患儿具体情况选择合适的手术方案。
腹腔镜下输尿管抗反流术
保留膀胱黏膜及输尿管完整性，术后血尿及膀胱挛缩发生少，出血少，安全有效。
气膀胱或腹腔镜下输尿管膀胱再植术
粘膜下隧道长，抗反流效果好，并发症少。
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