急性肾损伤症初期表现是什么样的你是否知道 [复制链接]

急性肾损伤症初期表现是什么样的你是否知道关于它的危害？

急性肾损伤症是一种比较常见的一种疾病，对于我们人的成长健康危害是比较大，引起急性肾损伤症的原因比较多，下面由小编为大家来简简单单地介绍下关于急性肾损伤症的危害和它的种种危害表现。

小编结语：各位看官，如有何看法，请在下方留言！欢迎大家浏览阅读小编写的文章，进而可以在有感想的前期下进行合理的评论。

急性肾损伤：急性肾损伤（AKI），以前称为急性肾功能衰竭（ARF），是在7天内发生的肾功能的突然丧失。其原因很多。一般来说，它是由于任何原因（例如，低血压）肾脏血流减少（肾脏缺血），暴露于对肾脏有害的物质，肾脏的炎症过程或阻塞的肾脏组织造成的损害。阻碍尿液流动的泌尿道。AKI根据特征性实验室检查结果诊断，例如血尿素氮和肌酐升高，或肾脏无法产生足够量的尿液。

AKI可能导致许多并发症，包括代谢性酸中*，高钾水平，尿*症，体液平衡变化以及对其他器官系统的影响，包括死亡。经历过AKI的人未来可能会增加患慢性肾病的风险。管理包括治疗潜在病因和支持治疗，如肾脏替代治疗。

迹象和症状:临床情况通常由潜在原因决定。急性肾损伤的症状是由与疾病相关的各种肾功能紊乱引起的。血液中尿素和其他含氮物质的积累导致许多症状，例如疲劳，食欲不振，头痛，恶心和呕吐。钾水平的显着增加可导致心律异常，这可能是严重的并且危及生命。流体平衡经常受到影响，但血压可能高，低或正常。

在某些情况下（例如肾脏血管的凝固或肾脏的炎症）可能会遇到侧腹疼痛;这是围绕肾脏的纤维组织囊的拉伸的结果。如果肾脏损伤是脱水的结果，可能会出现口渴以及身体检查时液体耗尽的证据。体格检查还可能提供其他线索，解决肾脏问题的根本原因，如间质性肾炎（或血管炎）的皮疹和梗阻性肾病的可触及膀胱。

原因分类:根据临床病史和实验室数据诊断急性肾损伤。当通过血清肌酸酐或基于尿量的快速减少（称为少尿）（每24小时小于mL尿液）测量的肾功能快速降低时进行诊断。

AKI可由全身性疾病（例如自身免疫疾病的表现，例如狼疮性肾炎），挤压伤，造影剂，一些抗生素等引起。AKI经常由于多个过程而发生。最常见的原因是脱水和败血症与肾*性药物相结合，特别是在手术或造影剂之后。

急性肾损伤的原因通常分为肾前性，内在性和肾后性。

心脏手术后高达30％的患者发生急性肾损伤。继续需要肾脏替代治疗的体外循环后患者的死亡率增加60-80％。术前肌酐大于1.2mg/dL，联合瓣膜和旁路手术，急诊手术和术前主动脉内球囊泵是与体外循环后急性肾损伤最密切相关的危险因素。其他众所周知的轻微危险因素包括：女性，充血性心力衰竭，慢性阻塞性肺病，需要胰岛素的糖尿病和左心室射血分数降低。

肾前:肾前性AKI（“肾前性氮质血症”）的原因是那些有效降低血液流向肾脏和导致的降低的肾小球滤过率（GFR）。两个肾脏都需要受到影响，因为一个肾脏仍然超过正常肾功能。肾前性AKI的显着原因包括低血容量（例如，脱水），低血压，心力衰竭（导致心肾综合征），肝硬化和供应肾的血管的局部变化。后者包括肾动脉狭窄，或变窄肾动脉它为肾脏提供血液和肾静脉血栓形成，这是在肾静脉中形成血液凝块，从肾脏排出血液。

内在:内在AKI是指直接损害肾脏本身的疾病过程。内源性AKI可归因于一种或多种肾脏结构，包括肾小球，肾小管或间质。各自的常见原因分别是肾小球肾炎，急性肾小管坏死（ATN）和急性间质性肾炎（AIN）。内源性AKI的其他原因是横纹肌溶解症和肿瘤溶解综合征。某些药物类别，如钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）还可以直接损伤肾小管细胞并导致内在AKI的形式。

肾上腺:肾后性AKI是指造成肾脏的下游疾病急性肾损伤，最经常发生作为的后果尿路梗阻。这可能与良性前列腺增生，肾结石，阻塞的导尿管，膀胱结石或膀胱癌，输尿管或前列腺癌有关。

治疗:AKI的管理取决于对潜在原因的识别和治疗。初始管理的主要目标是预防心血管衰竭和死亡，并要求肾脏病专家提供专家建议。除了治疗潜在的疾病外，AKI的管理通常包括避免对肾脏有*的物质，称为肾*素。这些包括NSAIDs，例如布洛芬或萘普生，碘化对比例如用于CT扫描的那些，许多抗生素例如庆大霉素，以及一系列其他物质。

通常通过连续血清肌酸酐测量和尿输出监测来监测肾功能。在医院中，插入导尿管有助于监测尿液输出并减轻可能的膀胱出口阻塞，例如前列腺肥大。

肾前:在没有液体超负荷的肾前性AKI中，静脉输液的给药通常是改善肾功能的第一步。可以使用中心静脉导管监测体积状态，以避免流体过度或不足。

如果低血压持续存在，尽管提供一个人与适量静脉补液，药物，血压升高（升压药），如去甲肾上腺素和改善心脏的泵的能力（被称为某些情况下，药物强心剂），如多巴酚丁胺可给予改善肾脏的血液流动。虽然有用的血管加压剂，但没有证据表明多巴胺具有任何特定的益处并且可能是有害的。

内在:内在AKI的无数原因需要特定的治疗方法。例如，由血管炎或肾小球肾炎引起的内源性AKI可能对类固醇药物，环磷酰胺和（在某些情况下）血浆交换有反应。*素诱导的肾前性AKI通常对违规药物的停药作出反应，例如ACE抑制剂，ARB拮抗剂，氨基糖苷类，青霉素类，NSAID类或对乙酰氨基酚。

利尿剂如呋塞米的使用是普遍的，并且有时便于改善液体过载。它与较高的死亡率（死亡风险），无关，也没有降低死亡率或重症监护病房或住院时间。

肾上腺:如果原因是尿路阻塞，可能需要缓解阻塞（使用肾造口术或导尿管）。

肾脏替代疗法:在一些AKI病例中可以建立肾脏替代疗法，例如血液透析。肾脏替代疗法可以间歇性地应用（IRRT）和连续应用（CRRT）。关于IRRT和CRRT之间结果差异的研究结果不一致。对年文献的系统评价表明，使用间歇性血液透析和连续静脉血液滤过（CVVH）（一种连续性血液透析）的结果没有差异。在重症患者中，与不太强烈的间歇性血液透析相比，使用CVVH的强化肾替代治疗似乎不会改善预后。然而，其他研究表明，与IRRT相比，CRRT的开始与慢性透析的可能性较低有关。

并发症:代谢性酸中*，高钾血症和肺水肿可能需要用碳酸氢钠，抗高血压措施和利尿剂进行医学治疗。

液体复苏，治疗抵抗性高钾血症，代谢性酸中*或体液超负荷缺乏改善可能需要以透析或血液滤过的形式进行人工支持。