膀胱颈梗阻

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名医札记六十八ldquo女性膀胱 [复制链接]

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年9月3日,四川省成都市的陈女士来我的工作室复查,并做最后一次尿道扩张(第四次)。她是“女性膀胱出口梗阻并尿道狭窄”患者,排尿困难十余年,医院行“尿道狭窄手术”,术后效果不佳,今年4月又医院做“膀胱颈电切术”,拔管后不能排尿,再次留置导尿管1个月,仍然排尿困难。今年6月慕名前来我的工作室诊治。检查发现前尿道狭窄,据尿道外科0.5厘米处仅能通过F18探子,尿动力检查:膀胱颈压和最大尿道压增高,平均尿流率3毫升/秒,残余尿毫升,诊断为“女性膀胱出口梗阻并远端尿道狭窄”,遂在硬膜外麻醉下,行国内外领先的原创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”和“二型尿道关闭面积缩小术”。留置F22导尿管1个月,拔管后一个半月内,康复治疗一周,扩张尿道四次。目前排尿通畅,夜尿2次,扩张尿道F30子宫颈探子顺利通过,最大尿流率19毫升/秒,平均尿流率毫升/秒,达到正常人水平。

女性尿道狭窄比较罕见,治疗比较困难。医院往往单纯诊断为“女性尿道狭窄”。我们经过近50例患者研究认为,“女性尿道狭窄”一般并有“女性膀胱出口梗阻”,可能是梗阻引起排尿困难,医院行膀胱镜检查、尿动力检查、留置导尿管等等侵入性检查治疗,引起医源性尿道狭窄,医生往往看到最严重的疾病“尿道狭窄”,而忽略了女性膀胱出口梗阻,常常采用“冷刀尿道内切开术”或者“激光尿道内切开术”。由于只是治疗了“尿道狭窄”,而漏诊了“膀胱出口梗阻”,常常导致手术失败。我们明确两种诊断“女性膀胱出口梗阻”并“女性尿道狭窄”,采用原创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”和“二型尿道关闭面积缩小术”,治疗50例患者,47例完全恢复正常,达到国内外领先水平。

所有患者手术都很成功,预祝他们顺利康复!

张家华

医院前列腺尿道外科工作室创始人

“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项,取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术,已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜,对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。

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