膀胱颈梗阻

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特色门诊惊结石居然也有ldquo [复制链接]

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25岁的小江是四川凉山少数民族,和姐姐一起在杭州打工四年了。这四年间,他始终被一种痛折磨着。

原来弟弟小江刚来杭州就因腰痛、尿血住过院,当时检查发现右肾有结石,做了手术取出石头不到半年又开始腰痛。

“医院就要手术,就要住院,还不能工作,姐姐赚点钱也不容易,本想忍忍就过去了,但痛的时候真的是连打滚的力气都没有。”小江说他来杭州了几年,医院就进了几次。

手术、复发、手术、复发……难道结石就好不了吗?

后经人介绍来到医院泌尿结石专病门诊,在泌尿外科主任叶纯华医生的带领及科室医护人员的配合下,小江顺利接受了微创取石手术,并在术后进行震动排石。“手术取石只是第一步,小江短期内结石反复发作,关键还是要找准病因,对因治疗,防止结石复发。”随后,医生对取出的结石做了成分分析,发现小江的结石为“鸟粪石”是一种感染性结石,想要彻底取尽结石,需要酸化尿液并抗炎治疗三月。

到现在已经过去两年了,小江的腰痛再也没有发作过。医院泌尿外科主任叶纯华介绍说,患有尿路结石的病人在摘除结石后,还有复发结石的危险,不加任何干预,10年之后的复发率甚至高达%。目前所知结石有30多种成分,不同成分的结石形成原因也是不一样,倘若这些容易长结石的成因没有得到控制,那么结石是有可能会再生的。

取出结石后,对结石成分进行分析,可以找到结石的成因,由此来规范患者治疗后的饮食和生活方式,知道自己能吃什么,不能吃什么,从饮食、生活习惯等方面有一个针对性的预防方案,从病因上预防结石再生!

1什么是泌尿结石?

泌尿结石,就是它字面上的意思——存在于人泌尿系管道里的小“石头”。当尿液里的一些成分,比如钙质、草酸、胱氨酸和尿酸浓度过高时,就有可能凝结在一起形成结石。

在泌尿系统的任意部位,都可能形成结石,我们整个泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道,所以泌尿结石又包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

2哪些人容易有结石?

1、本身代谢异常的人群。代谢异常人群会造成尿中所溶解的结石成分处于过饱和状态,易于析出形成结晶。

2、存在慢性泌尿系统感染的患者。感染容易改变尿液理化性质,并有炎症反应的坏死组织等形成结石核心,从而满足了结石形成的条件。

3、饮水量过少的人群,会导致尿液浓缩,易于析出结晶,而饮水不少但总是大量出汗的人也会可能导致这种结果。

尿结石患者的高峰期为25-40岁,女性则为25-40岁和50-65岁两个时期。更年期女性和骨质疏松的发生可能引起第二高峰。结石病2-3%发生于2-6岁儿童。我国泌尿系统结石整体发病率为1%~5%,南方高达5%~10%。

3泌尿结石的疼痛有什么特点?结石引起的疼痛表现多样,结石越小疼痛越明显。

有些人长了结石毫无痛感,有的人发作起来就痛不欲生。不同位置的结石,痛感也不同。

肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。

膀胱结石引起的疼痛常放射至阴茎头部和远端尿道,典型特征是伴有膀胱刺激征和排尿时尿流突然中断。


  

尿道结石的典型表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛,阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物。

4泌尿结石对身体有哪些危害?

泌尿结石对机体的损害主要表现在泌尿系统,可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石,形成恶性循环,严重时造成肾积水,肾脏功能损害,尿*症,甚至结石长期刺激黏膜可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌。所以,得了泌尿结石,一定要积极治疗。


  

5泌尿结石如何治疗?全尿路系统微创手术GPS定位

大部分泌尿结石患者不需要手术取出,80%~90%只需要通过肾镜、输尿管镜或膀胱镜等进行微创治疗即可。

医院泌尿结石专病门诊采用全尿路系统微创手术,针对不同部位的结石分别使用尿道镜,膀胱镜,输尿管软、硬镜,经皮肾镜,腹腔镜等不同利器,必要时可联合使用多镜共同碎取石。

为精准定位,采用经皮穿刺肾镜下超声碎石手术前,医生会搭配GPS定位穿刺,直视下穿刺,一针见尿,可以避免穿刺损伤,减少术中术后出血,提高经皮肾镜手术的安全性及成功率。

6术后如何防止结石复发?

结石成分多达30余种,主要的结石成分有十几种,七成以上的结石是混合的。含钙类结石(包括草酸钙结石、磷酸钙结石、及两者的混合性结石)最多见,接近结石总数的90%;尿酸类结石大多发生于男性患者;磷酸铵镁结石则大多见于女性患者;胱氨酸结石在儿童中的比率较高。

医院泌尿结石专病门诊对取出的结石进行成分分析,给患者更有针对性的预防建议:

1)草酸钙结石:忌食菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果(核桃、栗子、花生等,质地越硬,含草酸越多)。患者如无高钙尿症,一般不必忌牛奶和豆类等含钙食物

2)磷酸钙结石:不宜饮用碱性饮料,例如各种可乐等。

3)尿酸结石:忌食动物内脏和酒类;限食肉、鱼、虾类;少食蘑菇、豆类。蛋、奶中的嘌呤含量很低,可以食用,以补充人体所需的蛋白质。

4)磷酸铵镁结石:即感染石,注意个人卫生,防止尿路感染。

5)胱氨酸结石:复发率极高,应严格限食肉、蛋、花生和豆类食品。应以大米为主食,多食蔬菜、水果。遵医嘱选用不同的治疗方案。

医院泌尿外科叶纯华主任提醒说,结石的形成与个人体质、生存环境、不良饮食习惯、不规律的生活都有一定的关系,防止结石复发关键还要从改善生活方式做起:1.规律饮食,按时进食,每天坚持吃早餐;2.杜绝暴饮暴食,少食油腻、高胆固醇食物,如蛋*、动物内脏、脑花等;3.荤素搭配,多食水果、蔬菜等;4.多喝水,多运动,少吃糖。专

绍叶纯华泌尿外科主任主任医师

从事泌尿外科临床、教学、科研工作30余年。对泌尿外科各类疑难、危重疾病的诊治均有丰富的经验。尤其擅长小儿泌尿外科(如隐睾、尿道下裂、腹股沟疝、隐匿性阴茎)、女性泌尿外科(压力性尿失禁)及泌尿外科常见疾病的微创手术治疗。

门诊时间:周一上午周四上午

泌尿结石专病门诊

泌尿外科是省内较早成立的泌尿专科之一,成立至今已三十余年,自上世纪八十年代末我科就开始体外震波碎石治疗泌尿系结石,是省内最早开展此技术的单位之一,自科室成立以来,已治疗各类结石上万例,对结石的治疗具体非常丰富的经验,目前有博士一名,硕士六名,副高以上职称六名。

仪器设备:体外震波碎石机,各类尿道镜,膀胱镜,输尿管软、硬镜,经皮肾镜,进囗钬激活多套,EMS碎石取石系统,超声GPS穿刺定位系统,体位震动排石系统,结石成分分析仪等。

泌尿结石治疗亮点

一:全尿路结石的微创治疗

不同部位的结石分别使用尿道镜,膀胱镜,输尿管软、硬镜,经皮肾镜,腹腔镜,必要时可联合使用多镜共同碎取石。

二:结石治疗过程全流程管理

症状治疗阶段:联合急诊,快速响应,及时缓解患者症状,快速安排入院;

结石治疗阶段:治疗手段丰富,做到因人而异,因石而异,根据每个患者的不同情况,个性化制定不同的治疗方案,分别选择保守治疗,体外震波碎石及各种微创手术。

治疗后阶段:对碎石负荷较大的患者,行体位震动排石。所有患者行结石成分分析,根据结石成分分析,制定科学合理的饮食指导方案。对部分多发,复发及结石负荷较大的结石患者,进行代谢评估,尽可能行病因诊断。

门诊时间:

周一:全天

周二、周三:上午

周四、周五:下午

编辑整理

吴泽宇审核

朱韵熙签发

詹祥

部分图片来源于网络

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