1.什么是泌尿系结石？
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其中肾结石和输尿管结石为多见。我们知道肾脏是分泌尿液的器官，同样肾脏也是产生结石的器官。由于遗传因素、饮水因素、地域因素、生活习惯等各方面原因，尿液产生结晶，日久形成结石。结石下落到输尿管，容易造成输尿管梗阻，导致肾盂-输尿管张力增加，出现典型的肾绞痛。
2.结石患者都会出现腰痛吗？
发现得了结石，大部分患者会积极治疗。而部分人认为只要腰部痛感减轻，说明病就好了。殊不知，这种想法是错误的。很多时候，对于结石患者来说，不痛比痛更危险。
是否出现疼痛一般取决于结石的大小、结石的部位、梗阻的程度及有无继发感染。但是大结石不一定就诱发疼痛，小结石也未必没有痛感。原因是结石较大，活动幅度不大，并没有那么容易引发疼痛；而小结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，容易引起输尿管的痉挛或梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。
所以，不是所有结石病患者都会出现腰痛症状。有些结石患者因为感觉不到疼痛，容易误以为结石好了，贻误治疗，病情加重，可能因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏。结石本身不可怕，最危险的是其可能引发结石性梗阻。梗阻发生后，肾积水不断加重，肾功能逐渐受损甚至消失。
医生建议，定期体检是及早发现结石的最好办法。泌尿系结石的诊断并不复杂，做泌尿系彩超检查大多可以确诊。如果我们出现腰部疼痛症状，医院去做泌尿系彩超、拍片等检查，明确是否有结石。一部分输尿管结石泌尿系彩超无法明确结石位置，需查泌尿系CT明确。
一旦确诊，医院治疗，并定期进行复诊，确保结石是否完全排出及有无并发症的发生。
3.得了结石，怎么办？
得了结石不要怕，及时就诊是关键。泌尿外科医生会根据结石所在部位、大小、数量、梗阻和感染情况，采取不同的治疗措施，选择最佳的治疗方案。
（1）体外冲击波碎石：
对于发病时间短、结石较小的患者，可以采取体外冲击波碎石加口服中药排石汤治疗。体外冲击波碎石后通过口服中药排石汤、运动、扩张输尿管、多饮水等方式将结石排出体外。
（2）微创手术治疗：
对于输尿管有明显狭窄或结石有明显息肉包裹的患者，体外冲击波碎石治疗无效，亦或者结石较大伴急性发病疼痛明显者，则需要行微创手术治疗解决（输尿管镜和肾镜），具体如下：
对于膀胱结石、输尿管中下段结石可以采取经尿道腔镜碎石取石术。在麻醉情况下，镜体经过尿道口进入膀胱或输尿管，在监视器下查找结石。找到结石后，经镜体放入钬激光光纤或气压弹道撞针，粉碎结石并冲出。手术无切口，损伤小，恢复快，安全有效。
输尿管镜
对于比较大的肾结石、输尿管上段结石，需行经皮肾镜手术治疗。在麻醉下建立一条从皮肤到肾脏的通道，在通道内置入经皮肾镜，在监视器下找到结石，同样利用碎石能源系统击碎结石并冲出至体外。相对传统开放性手术，该手术切口小，切口只有香烟粗细，术后恢复快，临床效果确切。
经皮肾镜
4.怎么预防结石？
尿石症的防治工作对于泌尿外科医生来说至关重要。目前我科室最新引进结石成分分析仪，并已投入使用。结石成分分析的结果，就是结石的病理检查结果。知道结石成分是什么，我们才能有针对性地去指导饮食，调整我们的饮食结构（什么东西可以吃、什么东西尽量不要吃或者少吃），加之辨证使用中药排石汤，大大地提高了临床预防疗效。
长医院
文章来源：泌尿外科
责任编辑：姜旭阳
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