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大家好，今天我们继续和大家讨论关于“常见疾病护理常规”的问题。护理常规的其他方面请浏览近期的文章推送。
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NO1肝移植术后护理常规
肝移植是对晚期肝病病人进行的巨大创伤性手术，术后各方面的监护与管理直接关系到病人的近、远期治疗。
1.密切观察患者的伤口、尿路、皮肤、口腔有无感染。
2.观察生命体征、神志、和周围循环情况。
3.观察伤口敷料及引流情况，若持续有鲜红血液沾湿敷料或伤口内引流持续较多血性液体要警惕有活动性出血。
4.观察有无排异反应，如术后早期突然高热、寒战、血压升高、移植区疼痛、烦躁不安和全身不适等。
1.执行危重患者护理常规。
2.严密监测体温的变化，由于长时间手术暴露，大剂量的液体输入和供肝的低温灌注，可致患者体温过低，应予以复温毯保温，防止感染及排斥反应的发生。
3.术后患者易发生肺不张，肺部感染，反应性胸腔积液等合并症，应尽早拔除气管插管，恢复自主呼吸，并保证吸入足够的氧气，维持呼吸功能。
(1)术后观察呼吸频率、节律、深浅度；
(2)监测血氧饱和度、血气分析；
(3)观察患者咳嗽、咳痰情况，鼓励患者行深呼吸、有效咳痰，定时翻身、拍背，雾化吸入，以清除呼吸道分泌物和促进肺泡充盈；
(4)观察患者有无肺水肿及胸腔积液的发生，拍胸片，动态掌握呼吸道的病理生理状况。
4.给病人以安慰和心理疏导：
(1)及时向患者讲述手术的情况，消除患者的不安情绪，
(2)寻求单位、及家属的社会支持，鼓励其有信心，担任社会及家庭的责任。
(3)帮助患者消除不良的情绪，如焦虑、恐惧等，增强自我控制能力。向患者提供有关疾病恢复过程中的相关知识，耐心听取患者的主诉，对患者周围环境进行调整，如看电视、听音乐，分散患者注意力。
5.肝移植术后肝功能尚未完全恢复，凝血功能紊乱，加之手术创面大，术后易发生不同程度的出血。
(1)术后监测DIC、PT、APTT及血常规等。
(2)应严密观察引流液的量、性质，防止腹腔内出血。
(3)尽量减少动静脉穿刺。
(4)观察神志变化及肢体活动情况，以防颅内出血。
6、严密注意排斥反应的发生
(1)超急性排斥反应较少见。
(2)急性排斥反应多发生在移植术后1个月内，多在移植后5~10天出现，主要表现为肝区胀痛、畏寒、发热、自觉不适、乏力、纳差、*疸及血胆红素和肝酶系急剧上升，最直接、反应最快的指标是胆汁量锐减、稀薄和色淡。
(3)慢性排斥反应表现为易疲乏、胆红素增高。AST升至~u/L。但上述症状并非都出现，因排斥程度的不同及个体差异而表现不一。
A、密切观察生命体征及化验值。
B、经常巡视病房，倾听患者主诉。
C、定时记录胆汁的色、量、透明度及引流袋有无絮状物。
D、观察有无*疸及腹水，每日测腹围的变化。
E、免疫抑制剂副作用的观察及注意事项。
7.免疫抑制剂的应用与护理：
(1)免疫抑制剂治疗是肝移植术后排斥反应预防和治疗的必要手段，必须终身服用。
(2)免疫抑制药物*副作用大，应在医生的指导下，根据血药浓度及肝肾功能的情况进行合理用药。
(3)病人应该知道服药时间，作用持续时间，大致的作用机理及其可能发生的副作用；加强病人在治疗中的参与意识。
(4)合理正确的使用药物，早期发现副作用。
(5)护士应对免疫抑制剂的使用、副作用及注意事项向患者家属及患者进行详细的宣教，以免病人滥用药或不了解副作用而造成对移植器官的损伤。
NO2胃癌术后护理常规
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。是威胁人类生命最常见的恶性肿瘤之一，发病率随着年龄增长逐渐上升。
1.密切观察患者的血压、脉搏、呼吸，术后最初应每15～30分钟测量一次，直至血压平稳。
2.应定时观察病人的神志、体温、尿量、出汗、伤口的渗血、渗液和引流液的情况。
3.保持胃管通畅，观察胃肠减压引流液的色、质、量。
1.执行危重患者护理常规。
2.术后应禁食、胃肠减压，以促进吻合口的愈合。
3.术后取平卧位，血压平稳后取低半卧位，可减轻腹部切口张力，有利于呼吸和循环。
4.密切观察患者生命体征、神志、氧饱和度变化，观察皮肤、尿量及伤口渗血渗液情况。
5.禁食期间静脉补充液体，详细记录24小时出入量，必要时输血浆或全血。
6.遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。
7.鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。
1.肠道排气后制定饮食计划，胃大部切除术后少量多餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮食。饮食宜定时定量，少食腌制食品，避免过冷、过烫、过辣及煎炸食物。
2.鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。
NO3乳腺癌术后护理常规
发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌。
1.术后24小时内，观察病人呼吸情况，持续给氧，保持呼吸平稳。
2.密切观察伤口引流液的色、质、量，以早期发现出血倾向，注意观察血压和脉搏的情况。
3.密切观察病人的全身情况和出入水量及时调整液体入量，以保证体液平衡、内环境的稳定。
4.密切观察病人的情绪变化，给与心理支持。
1.执行危重患者护理常规。
2.术后患者麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于改善呼吸功能和引流。
3.监测生命体征，注意观察患侧肢体远端的血液循环情况，若出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏不清，则提示有血管受压，应及时调整绷带的松紧度。
4.伤口加压包扎，注意观察伤口敷料有无渗血、渗液；并防止皮下积血积液、皮瓣滑动而影响伤口愈合。
5.保持负压引流通畅，观察和记录引流液的量及性质。
6.预防患侧上肢水肿，术后卧床病人，患侧上肢用软枕垫高，以促进静脉和淋巴的回流。禁止在患侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。
1.避免患侧上肢长时间下垂或用力。
2.尽量恢复患侧上肢功能，术后3天内患侧肩部制动，患者可作伸指、握拳、屈腕活动；术后第4天，开始肘关节伸屈活动；术后第7天可开始作肩关节锻炼，指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如手指爬墙运动，经头顶摸对侧耳廓等动作。
3.针对患者的心理特点，进行疏导，使其接受现实，对自我形象能够正确认识，并积极回归社会。
NO4喉癌术后护理常规
喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。按癌肿所在部位分为声门上型；声门型；声门下型。
1.观察病人的神志、意识和生命体征变化，发现异常及时通知医生。
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
3.注意观察术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等。
4.了解患者心理状态，做好心理护理。
1.术后给全麻护理常规。
2.严密观察病人的神志、意识和生命体征变化，发现异常及时通知医生。
3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，注意观察术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等。
4.严格按气管切开护理常规护理。机械通气者严格执行机械通气患者护理常规。
5.妥善固定引流管，保持引流通畅，定时挤压，严密观察引流液颜色、性状和量，警惕伤口内出血。更换引流袋时保持无菌，防止感染。
6.喉部分切除术后7～10天，全喉切除术后2周之内需留置鼻饲管给予肠内营养支持，严格执行肠内营养护理常规。
7.加强各项基础护理，预防压疮、坠积性肺炎等并发症。
8.做好心理护理，解除患者焦虑、恐惧情绪，树立重归社会的信心。
NO5嗜铬细胞瘤术后护理常规
嗜铬细胞瘤是由神经嵴起源的嗜铬细胞产生的肿瘤，这些肿瘤合成、贮存和释放大量儿茶酚胺，表现为高儿茶酚胺血症。
1.密切观察患者的血压变化，随时调整药物使用剂量，保持血压波动在正常范围。
2.观察肾上腺危象的发生，若出现高热、胃肠紊乱、循环虚脱、神志淡漠、萎靡或躁动不安、谵妄甚至昏迷等，应立即报告医生，及早给予处理。
3.保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性状。
1.执行危重患者护理常规。
2.肿瘤切除后患者的血压不稳定，病人宜取平卧位，减少搬动，
3.严密观察生命体征，尤其注意血压及心率的变化，随时调整药物使用剂量，保持血压波动在正常范围。
4.妥善固定各种管道，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性状。
5.遵医嘱进行抗感染治疗，尤其是术前肺功能减损患者更应注意呼吸道管理工作。
6.肾上腺危象的观察与护理：嗜铬细胞瘤行肾上腺部分切除后，使肾上腺皮质激素（ACTH）分秘骤减，体内原有的ACTH水平骤然降低，由此可能导致肾上腺危象的发生，因此应严密观察，若出现高热、胃肠紊乱、循环虚脱、神志淡漠、萎靡或躁动不安、谵妄甚至昏迷等，应立即报告医生，及早给予处理
NO6颅脑外伤患者护理常规
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。
1.密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况。
2.观察伤口敷料情况及伤口引流是否通畅，引流液的颜色、量、性质。
1.执行危重患者护理常规。
2.若无禁忌症，取半卧位。
3.密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况，发现异常及时报告医生
4.伤后禁食24小时，三天内适当限制水、盐摄入量。
5.警惕有无继发性颅内出血的征象。患者出现躁动时应积极寻找原因，给予及时处理或遵医嘱给予镇静剂。同时床边加保护性护栏，必要时给予约束带适当约束。
6.观察有无剧烈头痛、呕吐、四肢活动障碍、面肌瘫痪及癫痫等症状出现。
7.观察有无消化道出血及其他并发症。对顽固性呃逆者，应警惕胃出血。
8.保持呼吸道通畅。对分泌物多或昏迷者，应吸痰，必要时行气管切开。
9.用脱水剂，速度要快，20～30分钟输完ML。静脉补液速度宜慢，每分钟60～70滴左右。
10.对尿失禁或尿潴留者，应给予导尿。丘脑下部损伤引起外伤性尿崩症时，准确记录出入量。
11.对急性期有蛛网膜下腔出血，头痛明显者，应协助医生行腰椎穿刺，放出血性脑脊液。
12.对颅底骨折病人，要注意观察有无脑脊液耳、鼻漏及颅神经损伤症状。对于有脑脊液外漏者：见脑脊液漏的护理。
13.头皮撕裂伤或开放性颅脑损伤，应剪短伤口周围头发，用消*液擦净，不冲洗，不用任何外用药。用干纱布适当包扎。病情允许时可将头部抬高。
14.四肢肌张力极高的病人，应注意被动活动四肢关节。
15.保持伤口敷料清洁干燥。
16.保持伤口引流通畅，观察颜色、量、性质，勿折、勿压。
17.加强基础护理，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。
NO7脑出血护理常规
脑出血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。
1．意识状态：是判断脑部病变的重要指征，观察患者神志是否清醒、嗜睡、朦胧、昏睡及昏迷，以估计病人的病情及预后，以便及早处理
2．瞳孔的观察：瞳孔的改变是脑出血病人一项极为重要体征。要密切观察瞳孔大小、形状及对光反射的改变，以防病情恶化。
3．呕吐物的观察：脑出血病人由于颅内压升高多伴有呕吐，应注意观察呕吐物性质，警惕由于发生应激性溃疡而引起的上消化道出血。
4．、生命体征的观察：密切监测血压、体温、脉博和呼吸，以便及时掌握病情变化。
1．执行危重患者护理常规。2.急性期禁食24小时，然后遵医嘱给予清淡、易消化的饮食。3.起病后2～4周绝对卧床休息，抬高床头15～30度。
4.密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况，有异常者报告医师并记录。
5.遵医嘱使用冰袋或冰帽以保护脑组织。
6.保持大便通畅，必要时给予缓泻剂；禁高压灌肠；以防止再次出血。
7.嘱咐患者不可用力活动或屏气；翻身时保护头部，动作轻缓，幅度不宜过大。且尽量减少搬动，必须搬动时避免震动头部。
8.患者出现躁动时应积极寻找原因，给予及时处理或遵医嘱给予镇静剂。同时床边加保护性护栏，必要时给予约束带适当约束。
9.并发症护理
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1)预防肺部感染：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物、呕吐物。
2）控制术后急性肾衰的发生：正确记录24小时出入量，密切注意病人的尿量，定时抽血化验电解质。
3）处理消化道出血：早期应用H2受体阻滞剂，应禁食并胃肠减压，严密观察血压、脉搏的变化。
NO8妊娠合并高血压综合征护理常规
好发于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，是妊娠所特有的疾病。临床上分为轻度妊高症、中度妊高症、高度妊高症（先兆子痫）。基本病理生理变化为全身小动脉痉挛。
1.密切观察生命体征，尤其是血压的变化。
2.观察患者有无水肿、蛋白尿。
3.注意患者自觉症状，及时发现抽搐昏迷。
4.观察胎心、胎动情况。
执行危重患者护理常规。
（一）轻度妊高症
应增加产前检查次数，密切观察病情变化，防止向重症发展。
1.摄入足够蛋白质，维生素及含钙、铁、低盐食物。
2.适当休息，采用左侧卧位，保证充足睡眠。
3.少量使用镇静剂。
(二)中度妊高症
应住院治疗。
1.每日听胎心，定时测呼吸、脉搏、血压。
2.密切观察病情变化，详细记录生命体征，重视病人是否有自觉症状，。
3.遵医嘱使用解痉、降压、利尿等药物。常用解痉药物为硫酸镁，具体使用方法为：深部肌肉注射，25%硫酸镁5g溶于10%葡萄糖ml30~60分钟滴完，然后用25%硫酸镁10g溶于10%葡萄糖ml维持40~60滴/分，使用硫酸镁防止发生硫酸镁中*。
（三）子痫护理
1.禁食、补液。
2.绝对卧床休息，住单间，避免声光刺激，有专人护理，并备好急救物品。
3.严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱迅速给予解痉、降压、镇静药，记录出入量。
4.产后仍需密切观察病情，尤其在产后24小时内,防止产后子痫发生。
5.产后注意子宫收缩情况，必要时给予子宫按摩或用缩宫素预防产后出血。
6.做好各项基础护理，尤会阴部，以防止感染。
7.除去病人衣带、耳环、假牙、解松衣服，床上加床档以免坠床。
8.准备好舌钳、牙垫、压舌板、张口器，防止抽搐时咬破舌头。
NO9HELLP综合征护理常规
HELLP综合征(hemolysis，elevatedliverenzymes，andlowplateletssyndrome，HELLPsyndrome)是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevatedliverenzymes)及血小板减少(lowplatelets)为特点，常危及母儿生命。
1.严密监测患者生命体征及胎心、胎动的变化，注意患者的自觉症状，及时发现抽搐。
2.观察有无水肿、牙龈出血、皮肤出血点、皮肤*疸、紫癜。
3.观察尿量及有无少尿、血尿、酱油色尿。
4.观察宫缩、阴道流血量、颜色，血液是否凝固等情况。。
1.执行危重患者护理常规。
2.密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。
①严密监测生命体征的变化，尤其是舒张压，以判断病情变化。
②严密观察宫缩、阴道流血量、颜色，血液是否凝固等情况。
③留置导尿管，观察尿量。如尿量少，尤其当出现肉眼血尿时，应引起重视。
④注意有无鼻出血、牙龈出血，及时发现异常，识别并发症的早期表现。
⑤重视自觉症状，随时观察有无头痛、眼花、视物模糊、胸闷、恶心、呕吐等症状，一旦出现，表示病情进展，要报告医生及时处理。
3.严格执行无菌技术操作，加强基础护理，防止产褥感染。
4.专人护理，准备好开口器、压舌板、舌钳、吸痰器等急救物品。加用床挡，以防患者从床上跌落。
5.用药的护理：
①低分子右旋糖酐：HELLP综合征患者，尤其是伴有腹水者易发生充血性心力衰竭和成人呼吸窘迫综合症，要严格控制输液速度如有胸闷、气急、咯泡沫样痰或脉搏＞次/分等情况，应及时通知医生处理。
②硫酸镁：用药前确认患者的膝反射存在，呼吸＞16次/分，尿量＞30ml/h，并备好10%葡萄糖酸钙。严格控制滴速，一般1g/h，不超过2g/h。注意镁离子中*的早期表现如恶心、面部潮红、呼吸缓慢、发热感，说话语音模糊和肌肉无力等。如呼吸＜12次/分，或膝反射消失，血清镁离子＞1、6mmol/l，则提示已有镁离子中*。
③激素药：可使产前HELLP患者病情相对稳定，提高血小板数量，降低肝酶和LDH值，增加尿量，延长期待治疗时间，应用时要遵医嘱准确、按时给药，并观察用药反应，以达到最佳疗效。
6.抽搐的护理：
①当患者出现抽搐时应去枕平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，使用开口器，防咬伤唇、舌。
②观察记录抽搐的程度，持续时间及生命体征的变化。
③遵医嘱准确及时用药，并观察药物的反应。
④勤听胎心音，教会病人自测胎动，如胎动减少或频繁，提示可能胎儿宫内缺氧，应及时行胎心监测，观察有无宫缩及分娩先兆。
7.血小板减少的护理：
①尽可能避免肌内注射，使用静脉给药。护士应提高穿刺成功率，避免不必要的血管穿刺和在同一部位反复穿刺。静脉穿刺时要先消*后扎止血带，拔针时局部按压至少3～5分钟，力度适宜，以免引起皮下出血或血肿。可使用静脉留置针，置管过程中严密观察穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛。
②当患者皮肤粘膜出现淤点淤班时，应嘱其剪短指甲，避免搔抓，注意皮肤的清洁，忌用酒精和热水擦洗；如出现鼻腔少量出血，可用消*棉球或1：0肾上腺素棉球塞鼻，也可用拇指、食指按压鼻根处，同时冷敷前额使血管收缩止血。齿龈出血时，可用冰盐水漱口，或肾上腺素棉球贴敷。
③输注血制品时，要严格核对血型及交叉配血结果，输注过程中密切观察各种输血反应；输注血小板时，应以病人能耐受的最大速度输入，以免影响疗效。8、心理护理：
①胎儿存活的孕妇，护理人员耐心疏导，增强战胜疾病的信心，缓解由于担忧胎儿安全及病情而出现的焦虑、恐惧情绪。
②对于胎儿死亡的孕妇，应给予特别的照顾，劝说其进食，给予生活上护理，促进身体舒适，多与患者谈心，促其尽快转变不良情绪。
NO10多发伤患者的护理常规
多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤，有效、及时、主动的护理配合，对于抢救成功与否至关重要。
1.观察患者的神志、瞳孔的变化，了解病人颅脑损伤的情况。
2.观察患者有无反常呼吸，有无张力性气胸和开放性气胸。
3.密切观察病人的生命体征、中心静脉压、氧分压及心电图的变化，判断休克程度。
4.给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性状，记录每小时出入量，判断循环血量及血容量补充情况，尽快补足血容量，为手术创造条件。
1.执行危重患者护理常规。
2.配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程序；
一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现和初步处理。
二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。
三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。
四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动。
五穿刺：对疑有胸腹腔损伤应立即进行诊断性胸腹腔穿刺，必要时重复穿刺。
3.严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，及时吸净呼吸道分泌物，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6L/min。若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心肺复苏术，必要时呼吸机辅助呼吸。
4.迅速建立有效的静脉通道，以保证大量输液、输血通畅，以纠正休克。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。
5.多发伤患者出血快、失血多，在短时间内给予心电监测并有效止血。
6.及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。
7.辅助检查在抢救护理同时，协助医生做好各项辅助检查工作，及时查明病因，采取对症处理。
NO11ICU综合征护理常规
是指发生在ICU病房接受治疗的病人身上，患者在极大压力环境下发生的情绪状态改变，它可以以各种型态表现（如谵妄、精神官能症或精神病的症状）。
1.密切观察患者的情绪变化，
2.了解患者的心理需求。
1.执行危重患者护理常规。
2.改善环境，使患者尽快适应ICU病房
①保持室内清洁、整齐、舒适、安静、温度22～24℃,湿度50％～60％,夜晚尽量调整灯光强度，将仪器声及报警音调低。
②设备应摆放整齐,灯光可使用柔和光线,不要直接对着患者的眼睛,房间设有窗户和钟表、日历,并置于患者视野范围内。
③提供个人空间，患者之间用屏风或窗帘隔开,避开抢救对病友心理带来的消极影响。保护患者隐私,做各种操作时，尽量减少患者身体暴露次数和部位。
3.严密观察病情，早期评估精神障碍发生的危险因素，积极治疗原发病。
4.提高操作技能，熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项，对患者说明使用仪器的必要性和安全性，以防患者不安。提高穿刺技术，避免在动脉采血时反复穿刺刺激患者。
5.舒适护理
①及时有效地镇痛，使患者感到疼痛得以控制,减少焦虑,增加满意度。
②给予合适的卧位，适当的垫衬，必要的翻身按摩及肢体活动，减少患者的不适、烦躁。
6.患者病情允许时，医务人员要鼓励且协助患者床上料理个人生活(吃饭、活动肢体等)，提高自理能力，逐步增加活动，使其正常行为不断得到强化，逐渐摆脱自己是重病患者身份的心理
7.护士应与患者无障碍交流，建立良好的相互信任的治疗性人际关系，增加患者的安全感和归宿感。对于因带呼吸机或气管切口不能使用言语交流的患者，要使用手势、写字板、等保证能与患者进行无障碍的沟通，及时满足患者的需要，同时可掌握其生理及心理动态,增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。鼓励家属参与心理护理，使家属成为护士的合作伙伴，使患者得到抚慰。联系我们
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