呼和浩特最好的白癜风医院 http://yyk.39.net/hospital/5357d_detail.html离年护考只有23天有语音版，可以左下角阅读原文直接听！支持加速播放！sos：必要时（12小时内有效），属于临时备用医嘱。am是上午，pm是下午。病室报告的书写顺序：出院、转出、死亡、入院、转入、手术、分娩、病危、病重。将体温绘制到体温单上的标记符号为：腋温“×（蓝色）”；口温“●（蓝色）”；肛温“○（蓝色）”。护士应严格执行医嘱，但不能机械地处理和执行，如发现有疑问时，必须与医师核对清楚后方可执行。体温单的书写规范：①眉栏：用蓝色钢笔填写姓名、年龄、病室、床号、住院号等项目；②40～42℃横线之间：根据患者的具体情况，用红钢笔在相应日期和时间栏内纵行填入院、手术、转科、出院的时间；③体温、脉搏：每次测得的体温、脉搏数值在相应的坐标上标出，与前次用直线相连，形成曲线图形标记时要求点圆、线直；④底栏：包括血压、体重、尿量、大便次数、出入液量、其他等，用蓝钢笔填写，数据用阿拉伯数字记录，一律免写计量单位。当护士发现医嘱有问题时，应暂缓医嘱的执行，找医生进行核对，无误后方可执行；若医生拒绝修改，护士可以报告给上级医生、护士长或科主任处理，不得执行有疑问的医嘱。在护理实践中，护士应严格执行医嘱，但不能机械地处理和执行，如有疑问，应核对清楚，无误方可执行。因此医嘱有错误时，护士有权拒绝执行，并及时与责任医师取得沟通或向上级医师汇报。护士在书写交班报告时，应先写患者出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩等，应写明床号、姓名、诊断和时间。出院病案排列顺序为：住院病案首页，入院记录，病程记录，术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录，出院记录或死亡记录，输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书，病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料，体温单，医嘱单，病重（病危）患者护理记录。口头医嘱在一般情况下不予执行，但抢救或手术过程中的口头医嘱，护士应向医生复述一遍，双方确认无误方可执行。抢救结束后医生应及时补写在医嘱单上。在一般情况下护士不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，在抢救过程中要做到边抢救边记录。抢救结束6小时内应督促医生据实补记，并加以说明。在一般情况下护士不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，在抢救过程中要做到边抢救边记录。抢救结束6小时内应督促医生据实补记，并加以说明。浅昏迷是指意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激(如按压眶上神经)可表现出表情或运动反应，不能被唤醒，瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。昏迷患者觉醒状态丧失，临床表现为患者的觉醒睡眠周期消失，处于持续的“深睡”之中，不能觉醒。患者的知觉、注意、思维、情感、定向、判断、记忆等许多心理活动全部丧失。患者现最重要的护理措施是应先解除危及生命的症状，故应先清除呼吸道异物，保持呼吸通畅。以下汇总是考试热点，请务必记住：厌氧菌：恶臭痰；肺炎链球菌：铁锈色痰；金*色葡萄球菌：*色脓痰；克雷伯杆菌：胶冻状痰；铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）：草绿色脓痰；真菌：痰白黏稠；慢性左心衰：白色泡沫痰；急性左心衰（肺水肿）：粉红色泡沫痰；支气管扩张：痰液分层。白色念珠菌属于真菌的一种。稽留热：波动不超过1℃，见于伤寒、肺炎球菌肺炎；弛张热：波动超过1℃，见于败血症、细菌性肝脓肿；间歇热：高热与正常体温交替出现，见于疟疾；不规则热：变化不规则，见于流行性感冒、肿瘤性发热。意识是是人对环境的知觉状态。意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态，主要有：嗜睡：轻刺激即可唤醒，醒后能正确回答问题，刺激去除后又很快入睡；昏睡：强刺激方可唤醒，醒后答话含糊或答非所问，刺激去除后又很快入睡；浅昏迷：不可唤醒，对疼痛刺激有反应，反射存在，呼吸、心跳、血压无明显改变；深昏迷：不可唤醒，对各种刺激无反应，反射消失，呼吸不规则，血压下降。呼吸困难分类：吸气性呼吸困难大气道狭窄引起，常有三凹征见于喉头水肿、气管异物；呼气性呼吸困难小气道狭窄引起见于支气管哮喘、肺气肿；混合性呼吸困难吸气和呼气均感费力见于肺炎吸气性呼吸困难由大气道狭窄引起，常有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），见于喉头水肿、气管异物。低热：37.3~38.0℃；中等度热：38.1~39.0℃；高热：39.1~41℃；超高热：41℃以上。稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也可见于急性肾盂肾炎。深昏迷是指由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍或意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，全身肌肉松驰，肢体呈弛缓状态。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。也可出现谵妄。吸气性呼吸困难指吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症，即锁骨上下窝、肋间隙及胸骨上窝在吸气时明显凹陷。常见于上呼吸道部分梗阻、气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。意识障碍包括：①深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。②浅昏迷：意识大部分丧失，压眶时有痛苦表情及躲避反应。③嗜睡：处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒。④昏睡：处于熟睡状态，不易唤醒。患者反复咯血，有窒息的危险，危及到生命，最可能出现的心理反应是恐惧。患者有腹泻的情况，护士应进行评估后，再为患者进行擦洗，更换床单。肝细胞性*疸时，总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿色加深，其他肝血清酶检查均有异常。注意对比：大咯血是指24小时咯血量超过ml；上消化道大出血是指24小时出血量超过ml。意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态，主要有：嗜睡：轻刺激即可唤醒，醒后能正确回答问题，刺激去除后又很快入睡；昏睡：强刺激方可唤醒，醒后答话含糊或答非所问，刺激去除后又很快入睡；浅昏迷：不可唤醒，对疼痛刺激有反应，反射存在，呼吸、心跳、血压无明显改变；深昏迷：不可唤醒，对各种刺激无反应，反射消失，呼吸不规则，血压下降。血清钙离子正常值为2.25～2.75mmol/L，患儿血清钙离子低于正常值。血清离子钙降低时可发生手足搐搦；严重时全身骨骼及平滑肌痉挛，在呼吸道表现为喉及支气管痉挛，喘息发作，甚至出现呼吸暂停。每日咯血量在mL以内为少量，～mL为中量，mL以上或一次咯血量大于mL为大量。浅昏迷是指意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激（如按压框上神经）可表现出表情或运动反应，不能被唤醒，瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。该患者唤不醒，但反射存在，可判断该患者意识状态为浅昏迷。吸气性呼吸困难时，胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝内陷形成“三凹征”。患儿双下肢出现瘀点、瘀斑，考虑存在出血性疾病，以颅内出血最为严重。应试策略：纵观历年来，心理题只考焦虑、恐惧与抑郁。焦虑主要是担心病情加重；恐惧是加强版的焦虑，见于急重病，常伴有濒死感；抑郁主要是情绪低落、哭泣。患者呕吐导致急性消化液丢失，容易导致代谢性碱中*和低渗性脱水，轻者静脉补充平衡盐溶液即可纠正，重者先输平衡盐溶液再输胶体溶液。咳痰时，一般不用镇咳剂或镇静剂，如可待因、地西泮、吗啡等，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。二尖瓣能够保证血流从左心房流向左心室，其位于左心室与左心房之间。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。自律性细胞包括窦房结细胞、房室结细胞、结间束细胞、浦肯野纤维，心肌细胞主要功能是收缩，不具有自律性。慢性心功能衰竭患者经保守治疗后应进行健康教育，包括注意休息、低盐低脂饮食、不适随诊等。患儿出现高热、咳嗽、肺部湿啰音，烦躁、气促、心音低钝、肝肿大，可以初步诊断为肺部感染伴右心衰竭，故应给予面罩给氧，置患儿于半卧位，避免各种刺激，备好抢救用品等。小儿患者不应输液过快，以免加重心力衰竭。心功能不全是指由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。慢性左心功能不全患者的最典型的是阵发性夜间呼吸困难。地高辛属于洋地*类药物，治疗心力衰竭的主要药理作用是增加心肌收缩力。患者患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，考虑发生了慢性心力衰竭，现在患者出现夜间阵发性呼吸困难，其发病机制为：①平卧位时回心血量增加，右心室排血量增加，加重肺淤血；②平卧位时膈肌上抬，压迫肺脏加重呼吸困难；③夜间迷走神经张力增高，心率降低，左心室排血量降低，加重肺淤血，同时迷走神经兴奋使气管平滑肌收缩，加重呼吸困难。呋塞米属于排钾利尿剂，应注意观察有无低血钾症及血脂、血糖、血尿酸代谢异常。其中，由于低钾可能引起心脏骤停导致死亡，因此最应当
