北京最有实力的白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824本期微讲堂的主题是《宝宝感冒怎么办？》，秋风起，上学忙，发烧咳嗽来报道，一不小心转肺炎！宝宝最不喜欢打针、吃药！妈妈最害怕看到孩子没精打采、烦躁哭闹！医院看病！更要命的是，孩子一而再，再而三的生病，自己却不得法。怎么办？真抓狂！来听听专家怎么说。
孙裕医院儿内科副主任医师，硕士研究生导师，青岛市医学会儿科分会青年委员会委员，《中华急诊医学杂志》、《中华临床医师杂志》编辑、审稿人。孙主任具有丰富的临床经验，擅长诊治各种儿科常见病，尤其擅长呼吸系统、神经系统、心血管系统疾病的诊断及治疗，如小儿上感、支气管炎、肺炎、喘息、脑炎、热性惊厥、头痛、头晕、心肌炎、先心、川崎病等疾病的诊断及治疗。
全文主要内容
点击阅读：一、容易引起感冒的原因
二、小儿托幼时期易患的呼吸道疾病
三、什么情况的呼吸道感染需要看医生
四、如何预防呼吸道感染
五、呼吸道疾病的护理
微讲座实录
二、小儿幼托时期易感的
呼吸道疾病
?急性上呼吸道感染
?急性感染性喉炎
?急性支气管炎
?肺炎
?支气管异物
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。
病因
各种病*和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病*，主要有鼻病*、呼吸道合胞病*、流感病*、副流感病*、腺病*、冠状病*等。
病*感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎支原体不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变（如秋冬交替的时候）和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
临床表现
由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
1．一般类型上感
（1）症状：
1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。
2）全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。
婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39～40℃，热程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。
（2）体征：
体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病*感染者可见不同形态的皮疹。
并发症
以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎，以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。
治疗
1．一般治疗
病*性上呼吸道感染者，防止交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。
2．抗感染治疗
（1）抗病*药物：大多数上呼吸道感染由病*引起，多用利巴韦林。若为流感病*感染，可用磷酸奥司他韦口服，连续用5天可清除流感病*。前几年甲型流感病*爆发时，奥司他韦起到相当大的作用。
（2）抗生素：细菌性上呼吸道感染或病*性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用头孢菌素类。若证实为支原体感染，可选用红霉素、阿奇霉素。
3．对症治疗
（1）高热（38.5°以上）可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，同时物理降温可用冷敷、温湿敷。
（2）发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。
（3）咽痛可含服咽喉片。
预防
主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；避免被动吸烟；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。
急性感染性喉炎
急性感染性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征。
病因
由病*或细菌感染引起，由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。
临床表现
起病急、症状重，可有发热、犬吠样咳嗽，声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现烦躁不安、面色苍白、心率加快。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。
治疗
1、保持呼吸道通畅
糖皮质激素超声雾化吸入，促进粘膜水肿消退。
2、控制感染
及时静脉输入足量抗生素，一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等，严重者予以两种以上抗生素。
3、糖皮质激素
有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。
4、对症治疗
缺氧者予以吸氧，烦躁不安者或哭闹的孩子需镇静，痰多者可止咳去痰。发烧需要及时退热处理。
5、器官切开
经上述处理仍有严重缺氧征或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。
2/6第二部分结束
声
明
本次微讲座未接受任何商业赞助，也不推荐任何产品，如有涉及用药，我们将尽量以化学名方式给出，由患者自愿选择具体品牌。所有建议仅作参考，旨在帮助患者更好就医，请勿基于讲座中的建议，代替临床诊断和治疗。
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