北京治疗最好白癜风十佳医院 http://wapyyk.39.net/bj/zonghe/89ac7.html胃、十二指肠的解剖
胃的两大生理功能
一、胃的运动
1.由胃底发出电起博点,引发胃的蠕动(peristalsis)
2.进食后的扩张刺激,引发胃的蠕动二、胃的分泌(secretory)
1.基础分泌
2.餐后分泌
溃疡发病机制
病理性高胃酸分泌
精神、神经、体液
壁细胞功能异常
幽门螺旋杆菌
抑制胃泌素反馈机制和生长抑素释放
胃与十二指肠溃疡共同点
胃酸作用的结果
发生在邻近于幽门两侧的慢性溃疡多见
有不易愈合、愈合后易于复发的倾向
可引起大出血、急性穿孔、慢性穿孔和幽门梗阻等并发症
一部分病人需要外科治疗，胃大部切除术效果良好
溃疡病的并发症
溃疡病急性穿孔
溃疡病急性大出血
幽门梗阻
恶变
溃疡病外科手术方法
胃大部切除术
毕罗（Billroth）氏I式(I型胃溃疡)
毕罗（Billroth）氏II式（年）
年-年
手术重建示意
毕罗（Billroth）氏I式
毕罗（Billroth）氏Ⅱ式
术式特点
毕罗I式：操作简单，接近于正常解剖生理状态，但十二指肠溃疡不宜采用，有时为避免吻合张力过大而胃切除范围不够，而容易溃疡复发，故多用于胃溃疡
毕罗Ⅱ式：此法切除范围不受限制，复发率低，缺点是手术操作复杂，生理改变大，并发症多
溃疡病外科治疗的适应证与禁忌证
（1）手术绝对适应证
①急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎
②急性大出血，反复呕血，有生命危险者
③并发疤痕性幽门梗阻，严重影响进食及营养者
④有恶变的可疑者
⑤难以内科控制的应激性溃疡出血
⑥胰源性溃疡
（2）手术相对适应证
①多年的溃疡病患者反复发作，病情逐渐加重,症状剧烈者
②虽然严格的内科治疗而症状不能减轻，溃疡不能愈合，或暂时愈合而短期内又复发者
③其他社会因素如病人的工作性质，生活环境，经济条件等，要求较迅速而根本的治疗者
（3）手术的禁忌证
①单纯性溃疡无严重的并发症
②年龄在30岁以下或60岁以上又无绝对适应症者
③患者有严重的其它疾病，致手术有严重的危险者
④精神神经病患者而溃疡又无严重的并发症者
总之，有消化道溃疡疾患的人需及时就医，以免引起严重后果！
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