膀胱颈梗阻

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活人三年被尿憋ldquo死rdqu [复制链接]

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65岁的顾大伯来自新疆,特医院,千里就医,是冲着泌尿外科的张大宏教授来的。“张院长,我太痛苦了,就指望您了!”原来顾大伯在3年前因“前列腺增生”医院做了前列腺汽化电切术,手术很顺利,但因反复出现排尿不畅、排尿困难,又相继做了3次电切术,效果仍不理想,几医院报到。顾大伯无奈之下医院进行了膀胱造瘘术。

“我以后的日子还很长,这样子怎么办?生活都没希望了。”一年多来,顾大伯始终与造瘘管相伴,外出时都带着尿袋,严重降低了生活质量,也带来了严重的心理困扰。更何况,这3年里,为了顾大伯的病,老伴忙前忙后,女儿也是忧虑万分,原本幸福的一家三口蒙上了病痛的阴影。经上网搜索、多方打听后,顾老伯医院找张大宏教授。

医院泌尿外科,张大宏教授带团队给顾大伯做了详细的检查,发现他还患有高血压、冠心病等内科疾病,尤其大伯患有前列腺结核,这使得他比一般患者更容易增生复发,造成尿道狭窄,导致排尿困难。3年内反复接受汽化电切术,让顾大伯对这个手术失去了信心,他的身体状况也无法承受3个月内连续每周尿道扩张的疼痛。综合这些情况,张大宏教授和团队反复讨论,研究制定了新的治疗方案,即施行尿道支架植入手术。

张大宏教授(右一)在手术室。(资料图)

“手术后真的不需要再尿道扩张吗?能自己排尿了?”得到张大宏教授的肯定答复后,顾大伯和老伴一商量,一致同意尽快接受手术。张大宏教授亲自操作,通过膀胱镜经尿道植入支架,简便、安全。手术创伤小、效果好,术后不到24小时,顾老伯就成功进行了第一次舒畅的自行排尿。

“尿出来了!”顾大伯难掩激动之情,顾不得病房里还有其他病人,大声喊了出来。挂了一年多的造瘘管,终于有望摘除了。

小小支架,轻松解决了顾老伯的大问题。一家人对手术非常满意,对医护人员再三表示感谢。“以前从来没有医生给我想其他办法,张院长太好了,他说再给我想办法,就真的有新办法解决我的问题。这一趟杭州没白来。而且,这里办理手续又快又好,医生护士态度也很好,跟亲人一样。”

张大宏教授介绍说,前列腺增生是老年男子常见疾病之一,发病率随年龄增加而增加,60岁时发病率超过50%,而到了80岁,发病率高达83%;前列腺增生不仅带来尿急、尿频、夜尿次数多等症状,还会引起排尿费力困难、分叉、尿线变细等排尿梗阻表现,有些患者甚至还有急迫性尿失禁、肾积水等表现。

身体素质较好的患者,可以优先选择前列腺微创激光手术,医院是省内最早进入医院之一,也是省内拥医院之一,目前已引进钬激光、红激光、绿激光。

对于身体素质欠佳的、不能耐受手术的患者,如果采用保守治疗,患者只能长期留置尿管,或者膀胱造瘘管,这两种方式都会给患者的生活带来极大的不方便。而这次我们采用的尿道支架置入,为老年患者重新带来希望,也大大缓解此类患者排尿困难的“内急之苦”。

张大宏教授专家课堂

国际前列腺症状评分(I-PSS)

这是一张国际上通用的判断前列腺增生程度的评分表。

张大宏教授表示,现在国际上推荐前列腺增生的患者进行国际前列腺症状评分(I-PSS),患者朋友可以根据表格中的症状进行自我打分,8分及以上就是中重度症状,建议8分及以上症状的患者及时到门诊就诊,以早诊断、早治疗。

注:0~7分为轻度症状,8~19分为中度症状,20~35分为重度症状。

哪些人群适合放置支架

特别是高龄、身体状况不佳、合并症较多的患者,心肺功能差,无法耐受手术,以前就只能膀胱造瘘或终身携带导尿管,现在可以通过尿道植入支架,解决排尿障碍。

患者有什么注意事项

植入支架之后注意少活动,不要吃辛辣刺激性的食物,不要长期久坐,不要喝酒。多喝水,勤排尿。

本文转自医院

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