症状
由于癌肿病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。一般右半结肠肠腔大,右侧结肠癌隆起型多见,易坏死、出血及感染,因此以腹痛、腹部肿块和全身症状为主;降结肠肠腔小,左侧结肠癌浸润型多见,易引起肠腔狭窄梗阻。因此,以梗阻症状、排便习惯与便性状改变等症状为主。
典型症状
结肠癌早期常无特殊症状,发展后主要有下列症状:
?排便习惯与粪便性状的改变
常为最早出现的症状,多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液。
?腹痛
常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。
?腹部肿块
多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬,呈结节状。如为横结肠和乙状结肠癌可有一定活动度,如癌肿穿透并发感染,肿块固定,且可有明显压痛。
?肠梗阻症状
一般属结肠癌的中晚期症状,多表现为慢性低位不完全肠梗阻,主要表现是腹胀和便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时,症状加剧,左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状。
?全身症状
由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、*素吸收等,病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。病程晚期可出现肝大、*疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。
伴随症状
?肿瘤局部浸润症状
当结肠癌侵犯周围组织或器官时,可表现为餐后腹泻、粪便中有尚未消化的食物等。
?肿瘤转移症状
结肠癌通过血行转移至肝脏、肺、骨等部位,导致肝功能受损、头晕头痛等。如果癌细胞广泛播散在腹膜,可出现腹水症状。若种植转移灶压迫肠管导致肠梗阻,多表现为腹痛、呕吐、腹胀、排气等症状。
?其他症状
结肠癌发生腹腔转移,会诱发一系列症状,根据侵犯的组织不同,临床表现也有一定区别,常见肝区疼痛、骨骼疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
并发症
?贫血:结肠癌患者长期营养不良,且有大量微量元素、矿物质元素流失,会导致贫血产生。
?肠穿孔:癌组织侵透肠壁,会导致近端肠管穿孔。
?骶骨疼痛:腹腔肿瘤会对膀胱、阴道壁或周围神经侵犯,导致骶骨疼痛,这种症状大多在癌症晚期出现。
?肠梗阻:较常见,一般为完全性肠梗阻等。
?吻合口漏:属于较严重并发症。
?出血:情况较严重,甚至危及生命。
?其他并发症:还可出现输尿管损伤、腹内疝等。
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