心脏康复是心脏病的一级预防、二级预防、三级预防的重要组成部分。随着人们对冠心病认识的提高,发现该病是多重危险因素综合作用的结果,既包括不可改变的因素(如年龄和性别),也可包括可改变的因素(如血脂异常、高血压、糖尿病和吸烟)。而且冠心病造成的损害不仅仅局限于心脏部位,同时也包括肺功能下降、全身骨骼肌功能损害、活动能力下降、心理精神障碍等。因此,通过综合的心脏康复治疗可减轻患者的症状,提高参与体力活动和社会活动的能力,改善整体的生活质量。冠心病的治疗不能仅仅局限于急性期的药物、手术或介入治疗,而应在冠心病的急性期和稳定期开展一系列综合的心脏康复治疗。
运动康复可以明显提高心功能、改善预后,国内外多家心脏病学会均将运动康复列为心脏病治疗中的IA级推荐。心脏病的运动治疗如同药物治疗一样,需要按处方进行。开具运动处方之前,必须综合患者病史、体格检查及辅助检查进行评估及危险分层。
哪些人适合做心脏康复呢?
稳定型心绞痛
无症状性心肌缺血
急性心肌梗死康复期
心脏支架植入术后
陈旧性心肌梗死
冠状动脉搭桥术后
心脏瓣膜置换手术后
慢性稳定性心力衰竭
外周血管病出现间歇性跛行
有冠心病危险因素患者,如血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等
哪些人相对禁忌做心脏康复呢?
不稳定性或进行性心绞痛
急性心梗后期病情不稳定
休息时收缩压mmHg或舒张压mmHg
不恰当的血压反应,直立或运动引起血压明显变化并伴有症状
严重房性或室性心律失常(没控制的房颤,阵发性室上性心动过速,多源、频发性室早>15/次)
Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞
近期发生体循环或肺循环栓塞
血栓性静脉炎
动脉瘤(夹层)
发热>38℃
心力衰竭未控制
活动性心包炎或心肌炎
严重主动脉瓣狭窄(压力阶差>50mmHg)
发绀型先天性心脏病
梗阻性肥厚型心肌病
严重肺动脉高压
心脏康复的目标:
了解相关疾病知识,正常认识心血管疾病;
理解心脏康复对患者的益处;
了解心脏康复的基本程序、内容和实施方法;
改善自我健康的行为模式;
鼓励适当的体适能运动;
改善患者的生活质量;
提升患者应对心血管急性事件和慢性稳定期的能力;
减少住院时间,降低住院率,减少不必要的再次介入手术,控制医疗费用;
改善营养及心理状况。
心脏康复的流程:
心脏康复患者筛选
心脏康复患者检测与评估
个体化运动处方
指导实施及评价
运动处方包括:方式、强度、时间、频率,注意事项。
常见的运动方式:有氧运动、阻抗运动、柔韧性训练、平衡训练。
有氧运动:走步、跑步、骑车、游泳、固定踏车、平板等。
阻抗运动方法有:俯卧撑、哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带。
心脏康复的项目:
运动心肺功能测试/p>
运动心肺功能试验
康复评定(含咨询)
疲劳度测定
心功能康复评定
运动疗法/p>
全身肌力训练
徒手体操
呼吸训练
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