导语：
点石教育编制的《护理实习备考全攻略》中年护士资格考试测评卷答案解析如下：
专业实务
A1/A2型题
1.答案：E左心衰竭可致肺循环淤血出现呼吸困难；右心衰竭可致体循环淤血，出现水肿、颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性等。
2.答案：B致病菌：大肠埃希菌最多。感染途径：上行感染最常见。易感因素：尿路梗阻；尿路畸形；机体抵抗力降低；女性（尿道短直而宽，括约肌弱，离肛门近）。
3.答案：D营养性巨幼红细胞性贫血主要原因是维生素B12及叶酸供给不足。
4.答案：B软组织损伤或扭伤初期(48小时内)易采用冷敷法缓解疼痛。损伤48小时后可采用热敷法改善局部血液循环和缓解疼痛。
5.答案：D液态智力主要和神经旳生理结构和功能有关，如注意力、反应速度和思维敏捷度、知觉整合能力等，理解力是晶体智力，是后天获得的。
6.答案：B对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过ml，以防导致血压下降而虚脱及发生血尿。
7.答案：E除动、静脉注射药物直接进入血液循环，其他途径均有一个吸收的过程，顺序是吸入→舌下含服→直肠→肌內注射→皮下注射→口服→皮肤。
8.答案：E骨肉瘤是髙度恶性旳骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。治疗原则是以手术为主的综合治疗。
9.答案：E做生化检验，应在清晨空腹时采集，此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态。
10.答案：C临终关怀不以延长临终者的生存时间为目的，而以提高临终阶段的生存质量为宗旨。
11.答案：D数字评分法用数字代替文字来表示疼痛的程度，将一条直线等分成10段，按0～10分次序评估疼痛程度，此评分法宜用于疼痛治疗前后效果测定对比。
12.答案：C初始期：是护士与患者的初识阶段，此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。工作期是护士为患者实施治疗护理的阶段，此期的工作重点是满足患者的需要。结束期：重点是与患者共同评价护理目标的完成情况。
13.答案：D给予卫生保健指导的是门诊护士的宣教，特护患者是针对病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者。
14.答案：B正常口腔温度为36.3～37.2℃，直肠温度为36.5～37.7℃，腋下温度为36.0～37.0℃。
15.答案：C保留肛管不超过20分钟。长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。
16.答案：C止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。若同时服用多种药物时，应最后服止咳糖浆。
17.答案：B临时备用医嘱，自医生开写医嘱起12小时内有效，必要时用，过期未执行则失效。
18.答案：D集权能够强化领导的作用，有利于协调组织的各项活动。
19.答案：A个案护理的缺点是护理人员轮班所需要的人力较大，成本高。
20.答案：A
21.答案：D考察吸氧法的应用。使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。
22.答案：A铺麻醉床的目的是便于接收和护理手术后的患者；使患者安全、舒适，预防并发症；避免床上用物被污染，便于更换。
23.答案：C嵌顿性疝：当腹内压突然增髙，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝伴发血循环障碍者。
24.答案：B
25.答案：E患者有髙热并且时有抽搐，这是高热惊厥的表现，可在头部及大血管处放置冰袋进行物理降温。
26.答案：C中止注册五年以上，或按照规定不予注册的情形消失，重新申请注册者，还应提交注册主管部医院出具的接受3个月培训，并经业务技术考核合格的证明。
27.答案：D当患者不慎咬碎体温计时，护士应沉着冷静，立即凊除口腔内旳玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管及胃肠黏膜；口服牛奶或蛋清以延缓汞的吸收；病情允许情况下口服大量粗纤维，以加速汞的排岀。
28.答案：C腹泻患者应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。
29.答案：D鹅口疮的局部表现为口腔黏膜岀现白色乳凝块样物，一般无发热、疼痛、拒食、流涎、烦躁等症状。所以首选的护理诊断/问题是口腔黏膜改变。
30.答案：C
31.答案：E结核菌素试验阴性，除提示没有结核菌感染外，还可见于重症肺结核；初次感染结核后4~8周内机体变态反应尚未建立，也可为阴性。而结核菌素试验阳性仅表示已有结核感染，并不一定患病。
32.答案：B该患者的呼吸特征属于潮式呼吸，见于中枢神经系统疾病。
33.答案：C强行约束容易导致患儿受伤。
34.答案：D心脏的叩诊音为实音；清音是肺的叩诊音；浊音是心肺交界区的叩诊音；鼓音是胃区、肠道等的叩诊音；正常人不存在过清音，过清音是肺气肿的叩诊音。
35.答案：B法洛四联症患儿，缺氧发作时应立即予以膝胸体位，吸氧、镇静等治疗。
36.答案：B
37.答案：E急性心肌梗死患者的护理措施主要包括：第一周患者应绝对卧床休息，不可随意搬运患者，预防并发症的发生。安抚患者紧张情绪，专人守护，协助生活护理。
38.答案：E对肺结核患者进行健康指导最重要的是指导患者用药，坚持规律、全程、合理用药。
39.答案：E痤疮不应挤压，以防感染。
40.答案：C丹*有接触传染性，应予以接触隔离。
41.答案：E考察上消化道岀血的病因。上消化道岀血的最常见病因是十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致的食管-胃底静脉曲张破裂。
42.答案：B健康足月新生儿生后即可哺乳，最迟不超过30分钟。
43.答案：C考察护士的权利。除了C选项是护士的权利，其余四项均是护士的义务。
44.答案：A
45.答案：A小儿惊厥发作选择镇静止惊药物时，新生儿首选苯巴比妥，一般小儿首选地西泮。
46.答案：B
47.答案：E浴室门应向外开，便于老人出现意外时抢救。
48.答案：B特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。
49.答案：D为了预防子宫颈癌，30岁以上的已婚女性一般每1~2年接受一次宫颈刮片细胞学检查。
50.答案：C清洁中段尿培养标本的采集：①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本，采集尿标本前不宜多饮水；②留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消*尿道口，再留取中段尿，并在1小时内做细菌培养，或冷藏保存；③收集标本的容器应凊洁干燥，女性患者应避开月经期，防止阴道分泌物混入。尿细菌学培养须先清洗外阴再进行尿道口消*，用无菌试管接取中段尿送检。
51.答案：A
52.答案：C
53.答案：C老年人胃酸分泌减少，消化能力弱。
54.答案：D氯米帕明的副作用大，一般在达到治疗剂量2~3周后开始显现疗效。注意一定要从小剂量开始，达到治疗量。4~6周无效者可考虑改用或者合用其他药物，治疗时间不宜短于6个月。
55.答案：B抑郁症患者可岀现精神运动性迟滞或激越，多见于“内源性抑郁”患者。在心理上表现为思维发动的迟缓和思考的缓慢。在行为上表现为运动迟缓，工作效率下降，严重者可以达到木僵的程度。
56.答案：D移情是从他人的角度感受、理解他人的感情，是分享他人的感情，而不是表达自我感情，也不是同情、怜悯他人。
57.答案：B
58.答案：C测量血压时，应根据患者的体位调节测量手臂的位置，立位时，手臂应平第5肋间，卧位时应平腋中线；放气时听到第一声响时汞柱所指刻度为收缩压，声响消失或者变音时汞柱所指刻度为舒张压；放气速度不宜过快，应为4mmHg/s；听到舒张压后即可迅速放气。
59.答案：D患者骶尾部发现水疱，发生压疮，皮肤完整性受损，应优先解决。
60.答案：E急诊患者入院应立即通知医生并做好抢救准备，配合抢救。本题患者应立即进行手术。
61.答案：E测量胃管插入长度的方法有两个：①从前额发际至剑突；②从耳垂到鼻尖再到剑突。
62.答案：C已戴好手套的手不能接触另一只手套的内面，可以接触另一只手套的外面。
63.答案：B澄凊是护士根据自己旳理解，将患者一些模棱两可、含糊不清或不完整的陈述描述清楚，与患者进行核实。我每天喝一杯酒，酒的量没说清。
64.答案：E预防压疮的关键在于消除诱发因素。措施为：①避免局部组织长期受压，定时翻身，保护骨隆突处和支持身体空隙处；②避免摩擦力和剪切力，给患者翻身时避免拖拉推等动作；③保护患者皮肤，根据需要毎日用温水清洁患者皮肤，对于大小便失禁患者，及时擦洗及更换被服；④促进皮肤血液循环，局部按摩、被动关节活动等。对于受压已岀现反应性充血的皮肤组织不主张按摩。不能在患者局部放置热水袋，以免患者对热不敏感，导致烫伤；⑤增进全身营养；⑥健康教育。
65.答案：B
66.答案：C：《医疗事故条例》将医疗事故分为四级。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
67.答案：B
68.答案：A①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。
69.答案：B触摸是一种无声的安慰和重要的心理支持方式，可以传递关系、理解、体贴、安慰等。
70.答案：D脾开窍于口，肝开窍于目。
71.答案：B红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加适量生理盐水，含抗体物质少，适用于器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血患者。
72.答案：B
73.答案：E四肢冰冷不适时，应加强保暖，必要时给予热水袋，水温应低于50℃。
74.答案：E愤怒期患者岀现的心理反应是气愤、暴怒和嫉妒。
75.答案：A该患者为血小板减少性紫癜，因此口腔护理时应特别注意动作轻稳，勿损伤黏膜。
76.答案：C
77.答案：C大咯血的患者最严重的并发症为窒息。
78.答案：B
79.答案：B围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退，雌激素下降或波动引起的疾病。
80.答案：C患者到处寻求咨询，希望能够听到他们所想听到的自己没有生病的答案，这种心理表现属于否认和怀疑，因而C是正确的。
81.答案：D该患者沟通的主要障碍是视力下降，所以在选择沟通方式的时候应注意沟通的形式和技巧，尽量对患者所听到的声响进行解释，解除患者内心的疑问，增加与患者的语言沟通。
82.答案：A患者不高兴的原因可能是因为护士说其“口臭”所致，用词不当，主要违反了语言沟通的艺术性。
83.答案：B小组交谈是指3人或3人以上的交谈，为保证效果，小组交谈的人数最好控制在3～7人，最多不超过20人。
84.答案：D临终关怀是实现人生临终健康的一种重要方式，也是医学人道主义精神的具体体现，是贯穿生命末端全程的立体卫生服务项目。临终关怀作为一种社会文化现象，越来越被社会认可和重视，享受临终关怀是人的一项基本权利。安乐死强调死的尊严，停止生命；而临终关怀强调活得尊严、延长生命；两者是不同的概念，所以选D。
85.答案：A本例中的医护矛盾造成患者的利益受损，侵犯了患者权利。
86.答案：A谵妄是一种以兴奋性增髙为主的髙级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉，幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、*神、战争场面等。由题干看出患者夜间出现行为紊乱，伴幻听、幻视，表情紧张、恐惧，可以看出患者处于谵妄状态。
87.答案：B认知疗法是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。
88.答案：A因呕血ml，导致血压下降、心率加快，岀现休克的征象，对应的护理诊断应为组织灌注量改变。
89.答案：C腹腔渗液不可以经过T管引流，可经腹腔引流管引流出。
90.答案：E目前患儿血常规示大细胞性贫血，与维生素B12或叶酸摄入不足、吸收不良等有关系。故最主要的护理诊断应是营养失调：低于机体需要量。
91.答案：D颅内压增高的特征性表现是喷射性呕吐，而且患者有明显的诱因。
92.答案：C洋地*与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔4小时。
93.答案：B高血压患者应注意饮食的调节，宜低盐、低糖、低动物脂肪饮食为宜，避免髙胆固醇的食物，多食含维生素和蛋白质的食物。对于体重超标准者，饮食宜清淡，适当控制食量和热量。不酗酒、不吸烟。
94.答案：B
95.答案：C记忆电话号码属于机械记忆。
96.答案：B外阴阴道假丝酵母菌病典型白带的特点是凝乳状或豆渣样。
97.答案：E停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心频吐，宫底平脐，高于正常妊娠月份，但未闻及胎心，B超检查可以观察是否正常妊娠，或是否有妊娠滋养细胞疾病。
98.答案：E
99.答案：A患者对日常生活中的一些事情或自然现象反复思索，追根溯源，明知毫无意义，但无法控制其思维，经常纠缠在一些缺乏实际意义的问题上而不能摆脱，这一症状在青少年中才可以看到，如“为什么把桌子叫桌子不叫椅子”，“为什么一加一等于二不是三”等。
.答案：C考察护理质量缺陷的控制。张护士长根据毎月检査结果，分析护理差错和护患纠纷，总结经验教训，督导护士改进，属于反馈控制。
.答案：D控制饮食为糖尿病的最基本治疗方法，1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，治疗的最关键点是胰岛素治疗。
A3/A4型题
.答案：B急性重症胰腺炎可岀现低钙血症及血糖升高的典型的生化检査的特点。
.答案：C腹部CT可以清楚地了解病情，明确诊断。
.答案：E
.答案：A腹泻患儿重度低渗性脱水伴有休克时，首先选择2：1等张含钠液快速输入。
.答案：A过敏反应多发生在输血后期或即将结束输血时，轻者岀现皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；中度反应者眼睑、口唇高度水肿，呼吸困难；重度反应者，发生过敏性休克。
.答案：D患者属中度反应，应立即停止输血，通知医生。
.答案：E对有过敏史的患者，输血前应根据医嘱给予抗过敏药物。
.答案：D患者脉率小于心率，称为脉搏短绌，又叫短绌脉。
.答案：A二尖瓣狭窄最常见的心律失常为房颤，且患者心电图P波消失，代之以不规则的f波，QRS波群形态正常，符合房颤表现。
.答案：A冰疗可使血管收缩，毛细血管通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经未梢所引起的疼痛。
.答案：D冰袋应装入布套中，避免与患者皮肤直接接触，也可吸收冷凝水气。
.答案：B
.答案：A为患者提供一个安全的物理环境是护士的重要职责之一，医院应采取有效措施，预防和消除一切不安全的因素，保证患者的安全。该患者因为洗手间地滑，不慎摔倒，导致损伤。这属于机械性损伤。医院应该在洗手间地面铺设防滑材料，设警示牌，提醒患者，避免不必要的受伤事件发生。
.答案：A椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的患者，为了防止颅内压降低所引起的头痛，采用去枕仰卧位。
.答案：E该患者所行的胆囊切除术属于腹部手术，为了使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化，患者在无头痛的情况下，术后可采用半坐卧位。
.答案：A对意识完全丧失者，压迫眶上缘，有躲避反应或痛苦表情，为浅昏迷；疼痛反应消失者为深昏迷。
.答案：D
.答案：B护士应提供患者诉说和宣泄的机会，不应武断制止。
.答案：A患者得知自己被确诊为甲状腺癌早期，所以情绪低落，从而影响护患沟通。
国家医药卫生类考试
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