腹股沟斜疝的诊断与鉴别诊断
1.诊断腹股沟斜疝的基本临床表现是腹股沟区有一突出的包块。有的患者开始时包块较小,仅有轻度坠胀感,此时诊断较为困难;一旦包块明显,并穿过浅环甚或进入阴囊,诊断就较容易。
(1)易复性疝:除腹股沟区有包块和偶有胀痛外,并无其他症状。用手按包块并嘱患者咳嗽,可有膨胀性冲击感。如患者平卧休息或用手将包块向腹腔推送,包块可向腹腔回纳而消失。
(2)难复性疝:主要特点是包块不能完全回纳。
()滑动性疝:包块除了不能完全回纳外,尚有消化不良和便秘等症状。
(4)嵌顿性疝:通常发生在斜疝,强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床上表现为包块突然增大,并伴有明显疼痛,用手推送不能回纳。包块紧张发硬,且有明显触痛。不但局部疼痛明显,还可伴有机械性肠梗阻的临床表现。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少;多数患者的症状逐步加重。如不及时处理,将会发展成为绞窄性疝。
(5)绞窄性疝:临床症状多较严重。但在肠袢坏死穿孔时,疼痛可因包块压力骤降而暂时有所缓解。因此,疼痛减轻而包块仍存在者,不可认为是病情好转。严重者可发生脓*症。
2.鉴别诊断腹股沟直疝常见于年老体弱者,其主要临床表现是当患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形包块,并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大,疝内容物又直接从后向前顶出,故平卧后包块多能自行消失,不需用手推送复位。直疝绝不进入阴囊,极少发生嵌顿。
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