皮肤科北京哪家医院好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/160306/4781492.html医院订阅哦～34、脾脏触诊1、浅部触诊法：脾脏肿大明显且又表浅时，用右手单手触诊轻用力即可触及肿大的脾脏。2、双触诊法：脾脏肿大位置较深时，应用双手触诊法进行检查。嘱病人屈膝仰卧位或右侧卧位，检查者左手在脾脏背后的第7-10肋处向前托，并尽可能使胸廓固定。嘱病人做腹式深呼吸运动，检查者右手平放于腹部，手的长轴与左肋弓呈垂直方向，然后逐渐自下而上接近左侧肋弓，手指末端稍弯曲，轻轻压入腹壁，当病人深吸气时，脾脏下降而碰到触诊的手指，即可触及脾脏下缘。轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱病人改用右侧卧位，病人右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝进行检查，则较易触到轻度肿大的脾脏。35、腹部叩诊（移动性浊音叩诊）移动性浊音叩诊方法正确让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。提示腹腔内有较多游离液体（ml)（翻两次身）36、振水音检查时患者仰卧，医生用稍弯曲且并拢的四指，连续且迅速地冲击被检查者上腹部，或双手左右摇晃患者上腹部，如听（听诊器）到胃内气体与液体撞击发出的声音，即为振水音。振水音何种情况下出现有临床意义？空腹或餐后6~8小时（胃扩张、幽门梗阻、胃液分泌过多）37、脊柱压痛叩击痛1、压痛：检查脊柱压痛时，被检查者取端坐位，检查者用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，观察有无疼痛。2、叩击痛：检查叩击痛有2种方法：1、间接叩诊法：嘱被检查者取端坐位，检查者用左手掌面放在被检查者头顶部，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手，观察有无疼痛。2、直接叩诊法：是以手指或叩诊锤直接叩击每个脊椎棘突，此法多用于检查胸、腰段。38、浮髌现象患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，有髌骨与关节面的碰触感；松压则髌骨随手又浮起，则为阳性。39：神经反射——浅反射检查腹壁反射1、检查方法：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩2、腹壁反射意义上或中或下腹壁反射减弱或消失，分别见于同平面胸髓病损（胸髓7~8、9~10、12~12)双侧上、中、下腹壁反射同时消失，见于昏迷和急性腹膜炎。一侧上、中、下腹壁反射同时消失，见于一侧锥体束病损。角膜反射1、检查方法：以消*棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻触其角膜（不能触及睫毛）。观察闭目反应2、角膜反射临床意义直接、间接反射均消失，提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。41、42、深反射检查肱二头肌反射1、检查方法：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲2、此反射中枢为颈髓5-6节膝反射1、检查方法：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约度），右手持叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌腱，可出现小腿伸展。2、此反射中枢为腰髓2-4节。踝反射被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。43、44锥体束病理反射Babinski征（巴宾斯基征）检查方法：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为母趾背伸，其余四趾呈扇形展开。Oppenheim征（奥本海姆征）检查方法：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。阳性反应为足拇指背伸，余趾呈扇形展开。Gordon征（戈登征）检查方法：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。阳性反应为足拇指背伸，余趾呈扇形展开。47、脑膜剌激征颈强直测试操作正确检查方法：被检查者去枕仰卧。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部。被动屈颈时有抵抗感，被检查者感到疼痛Kernig征（凯尔尼格征）检查方法：被检查者去枕仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。以同样的方法再检查另一侧，正常人膝关节可伸达度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性Brudzinski（布鲁津斯征）检查方法：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。诊断操作到这里就结束啦~PS：觉得有帮助就推荐给好友吧，或者……（分享+点赞+再看），如果有自己的小小想法也可以加我~（真的超级好说话，加我吧加我叭）▲哈~，可爱网友加我加我~作者：小医，有时奇奇怪怪，有时可可爱爱，是一枚认真学习（不想学习）的大三医学生（卑微），愿我们一起努力，未来可期-End-爱吃薯片的小医
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