倒计时天middot每日一 [复制链接]

每日一题

年8月23日

（张思哲老师外科题库）

（1~5题共用题干）男性，56岁。反复上腹胀痛5年，进食后呕吐1月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。

1.入院后，最有价值的辅助检查是

A.B超

B.胃镜

C.腹平片

D.腹部CT

正确答案

B

2.患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中*

B.低钾血症、代谢性酸中*

C.低氯血症、代谢性酸中*

D.高钾血症、代谢性碱中*

正确答案

A

3.下列关于目前该患者的治疗措施说法不正确的是

A.留置胃管，胃肠减压

B.用生理盐水冲洗，消除组织水肿

C.补液，纠正水电解质紊乱

D.静脉补液，营养支持

正确答案

B

4.该患者最可能的诊断为

A.胃窦癌

B.瘢痕性幽门梗阻

C.多发性溃疡

D.萎缩性胃炎

正确答案

B

5.若经X线胃肠道造影检查诊断十二指肠溃疡伴瘢痕性幽门梗阻，最适宜的手术方式是

A.胃大部切除+毕Ⅰ消化道重建

B.胃大部切除+毕Ⅱ消化道重建

C.Whipple术

D.选择性迷走神经干切断术

正确答案

B

张思哲老师评

根据题干考虑幽门梗阻可能，分为痉挛性和瘢痕性梗阻；原因主要为胃窦部或十二肠溃疡，需要与胃窦部肿瘤相鉴别。1.胃镜直视下更能直观看清病灶；2.胃酸被大量呕吐出来，体内HCL、电解质丢失：碱中*、低钾、低钠；3.生理盐水不能消除组织水肿，应该用高渗盐水冲洗；4.根据病史，考虑溃疡所致的幽门梗阻可能性大，但需要与胃窦癌相鉴别。5.瘢痕性幽门梗阻是手术绝对适应证，十二指肠溃疡需切除一部分十二指肠，只能行毕II式重建消化道。

回复“幽门梗阻的诊治”就可以找到这道题。

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