很多人都患有胆结石、膀胱结石这样的病，不过市民胡先生的结石就有点夸张了，约鹅蛋大小、6*9cm，医生取石的过程也历经艰难。
家住潜江市王场的胡先生今年61岁，3年前开始出现尿频尿急的情况，后又出现尿等待、尿不尽、夜尿频繁等等症状，今年6月又开始出现尿痛，到了9月中下旬实在是受不了了，医院就诊。
泌尿外科主任何华在门诊接诊了胡先生，经过详细询问病史和全面检查，诊断为膀胱结石，并伴有双肾积水和肾功能不全、泌尿系重度感染等多种并发症。随后收住入病房，准备手术。
那么，为胡先生选择何种手术方式呢？是采用开放术式还是微创激光碎石？
泌尿外科专家指出：要根据膀胱结石的大小、病人的身体状况等来进行分析判断，选择合适的手术方式。一般情况下膀胱结石都是微创激光碎石手术处理，这样不开刀、痛苦小、恢复快，但如果结石的体积巨大，则微创手术时间过长，逆行感染机会多，手术风险加大，而且还可能结石清除地不够彻底，这时开放手术就更为合适了，能够快速、完整地将结石取出，并保证病人的安全。最终专家决定为胡先生施行开放手术膀胱切开取石。
由于结石充满整个膀胱，泌尿道长期感染，手术时间需要精准控制。根据患者复杂的情况，泌尿外科团队与麻醉科密切协作，做好风险评估及预案，待患者的身体机能调整至最佳状态后，于9月27日上午，副主任医师李夕林为患者实施了开放性膀胱切开取石术。
术中又遇到一个难题，因为结石生长时间长，体积大且形态不规则，将膀胱撑变了形，结石的两个角深深的扎进了膀胱底部及两侧，形成了两个憩室，嵌顿非常紧密，所剩空间狭小，医生只能勉强伸进去一个食指尖，一点点的剥离，一点点的扩大，从一指扩至两指，直至将嵌入的结石完全分离出来，随后将结石完整的取出，足足有9公分长，医生也称“大的离谱”。术后，胡先后恢复良好，并于一周后顺利康复出院。困扰胡先生的结石问题得到圆满解决。
图为取出的巨型结石
预防
膀胱是用来储存人体尿液的器官，尿液中的无机盐析出形成不溶于水的固体块状物存在于膀胱之中，就称之为膀胱结石。
胡先生的这种膀胱巨大结石，是比较少见的，其患病的主要原因与其15年前颈部外伤导致的高位截瘫有关。由于高位神经受到损伤，影响了膀胱的神经支配，使膀胱的排尿功能减退，我们称为神经源性膀胱，它会使患者残余尿量增加，反复泌尿系感染，进而形成膀胱结石。结石不断增大，又造成梗阻，进一步再导致肾积水、肾功能不全等严重后果。除神经源性膀胱之外，老年性前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、膀胱异物、代谢性疾病等也是膀胱结石的常见病因。那么如何预防泌尿系结石呢？主要注意以下几点：
1
定期体检
医院做专业检查，以便查看泌尿系统功能状况，防止结石产生或其他泌尿系统疾病，以达到彻底预防结石和其他泌尿系统疾病引发继发性结石的效果。
2
大量饮水
这是最简单而有效的方法，尤其是对于结石患者，多饮水使尿量增加，促进晶体通过肾小管，降低尿液晶体的过饱和水平，尿液的冲刷作用可以防止细小结石在尿路内滞留。尿量的增加也会稀释尿液中晶体形成促进因子的浓度，使尿液草酸钙的饱和水平降低。
3
注重饮食
结石的发生，跟饮食结构的改变也有一定的关系，日常要注意限制肉类食物的摄入，多吃富含纤维的粗粮以及新鲜蔬果。
4
多运动
平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样不仅有利于预防泌尿系结石复发。还可以增强自身体质，让身体越来越好。
责任编辑：朱美跃撰稿：王涛刘金梅
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