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要点三：大肠的运动及排便反射。
要点解析：
1.大肠的运动：大肠运动的特点是少而缓慢，对刺激的反应也较迟钝，平常仅有较弱的蠕动，也存在着逆蠕动。这些特征对吸收水分和贮存粪便有利。此外大肠还有一种移动快而远的蠕动，称为集团蠕动。它常开始于横结肠，可推动部分大肠内容物至降结肠或乙状结肠。集团蠕动一般在进食之后，由食物进入十二指肠而引起，故称为十二指肠-结肠反射。大肠的内容物经过水分及盐类等被吸收和细菌的发酵与腐败作用后，即形成粪便。
2.排便反射：排便动作是一种反射活动。粪便主要贮存于结肠下部。平时直肠内并无粪便。当大肠的集团蠕动使粪便进入直肠后，即可刺激直肠壁的压力感受器，其冲动通过盆神经和腹下神经传入位于脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时也上传至大脑皮层产生便意。排便是受意识控制的，如果环境许可，大脑皮层发出神经冲动使脊髓排便中枢的兴奋加强，从而引起排便动作。这时，通过盆神经的传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括肌舒张；同时，抑制阴部神经，使肛门外括约肌松弛，粪便即被排出。排便时，膈肌和腹肌也发生收缩，使腹内压增加，可促进排便过程。大脑皮层也可抑制脊髓排便中枢，制止排便动作。
脊髓横断，大脑皮层与脊髓腰骶段的神经联系中断时，排便的意识控制作用丧失，一旦直肠充盈，即可通过初级排便中枢引起排便，这种情况称为大便失禁。
第五单元：呼吸系统
细目一：呼吸系统的组成和结构
要点1、呼吸系统的组成，喉软骨的组成，喉腔的分部，气管的位置，左、右主支气管的区别。
要点解析：
1.呼吸系统的组成：由肺外呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及支气管等，是气体进出的通道。临床上称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织组成，前者包括支气管树和肺泡；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。
2.喉软骨的组成：主要由不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等构成。
3.喉腔的分布：喉腔可借前庭襞和声襞分为上、中、下三部分:由喉口至前庭襞以上的部分，称喉前庭；前庭襞至声襞之间的部分，称喉中间腔，其两侧向侧方突出至前庭襞与声襞间的隐窝称喉室；声门襞以下的部分，称声门下腔。
4.气管的位置：气管位于喉与左、右主支气管分叉处的气管杈之间，起于环状软骨下缘（平第6颈椎体下缘），向下至胸骨角平面（平第4胸椎体下缘）。气管全长以胸廓上口为界，分为颈部和胸部。
5.左、右主支气管的区别：左主支气管细而长，嵴下角大，斜行，通常有7?8个软骨环；右主支气管短而粗，嵴下角小，走行较直，通常有3?4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右侧。
要点二：肺的形态、位置、分叶，肺门及通过的结构。
要点解析：
1.肺的位置：肺位于胸腔，在膈肌的上方、纵隔的两侧。
2.肺的形态：两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长，肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘。
3.肺的分叶：左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下两叶。右肺的斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下三叶。
（4）肺门及通过的结构：纵隔面中央有椭圆形凹陷，称肺门。其内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹，称肺根。
要点三：胸膜与胸膜腔的概念，肺及胸膜下界的体表投影。
1.胸膜是衬覆于胸壁内面、膈上面和肺表面的一层浆膜。分为脏胸膜和壁胸膜；脏、壁两层胸膜在肺根处互相移行，形成两个完全密闭互不相通的浆膜间隙称为胸膜腔。
2.肺及胸膜下界的体表投影：肺：两肺下缘的投影相同，于锁骨中线处与第6肋相交，腋中线处与第8肋相交，肩胛线处与第10肋相交，再向内至第11胸椎棘突外侧2cm左右向上与后缘相移行；胸膜下界：内侧端右侧起于第6胸肋关节，左侧则起于第6肋软骨后方。两侧都斜向外下，在锁骨中线与第8肋相交，腋中线与第10肋相交，肩胛线与第11肋相交，终止于第12胸椎髙度。
细目二：呼吸运动与肺通气
要点：肺容量及肺通气量，呼吸运动的过程。
要点解析：
1.肺容量及肺通气量：肺容量是指肺容纳气体的量，在通气过程中，肺容量随着气体的吸入或呼出而发生变化。它随呼吸幅度的变化而变化，可用肺量计测定和描记。肺通气量是指单位时间内进出肺的气体量。它比肺容量更能反映肺的通气功能。
（1）每分肺通气量，每分钟吸进或呼出肺的气体量，称为每分肺通气量。其值等于潮气量与呼吸频率的乘积。正常成年人安静时，每分通气量为6?8L。从事重体力劳动或剧烈运动时会增加。在尽力深快呼吸时，每分钟进肺或出肺的最大气量，称最大通气量。正常成年人最大通气量可达70?L/min。它反映通气功能的贮备力，是估计一个人能进行多大运动量的生理性指标。
（2）每分肺泡通气量：气体的交换是在肺泡中进行的。每次吸入的气体中，一部分将残留在从上呼吸道至终末细支气管的呼吸道内，不参与肺泡与血液之间的气体交换，故这部分呼吸道称为解剖无效腔。成年人其容积约为ml。由于无效腔的气体不参与气体交换，因此只有进入肺泡与血液进行交换的气量，才是有效通气量。安静时肺泡通气量的计算公式为：肺泡通气量等于（潮气量减去解剖无效腔气量）再乘以呼吸频率。正常情况下，解剖无效腔容积变化不大，每分肺泡通气量的多少取决于呼吸的深度和频率。同样的每分肺通气量，深慢呼吸时的肺泡通气量大于浅快呼吸时的肺泡通气量。呼吸形式分平静呼吸，浅快呼吸，深慢呼吸：
1）平静呼吸的每分通气量（ml或min）为乘以12等于，肺泡通气量（ml或min）为（减去）乘以12等于
2）浅快呼吸的每分通气量（ml或min）为乘以24等于，肺泡通气量（ml或min）为（减去）乘以24等于
3）深慢呼吸的每分通气量（ml或min）为乘以6等于，肺泡通气量（ml或min）为（减去）乘以6等于
2、呼吸运动的过程：人在安静时平稳、均匀的呼吸，称为平静呼吸。人在劳动或运动时用力而加深的呼吸，称为用力呼吸或深呼吸。平静呼吸是由膈肌和肋间外肌舒缩引起。平静吸气时，膈肌收缩，膈顶下降，使胸廓上下径增大；同时，肋间外肌收缩，牵动肋骨上提并略外展，胸骨也随着上移，使胸廓前后径和左右径都增大。胸廓扩大使肺扩张，肺内压下降，当低于大气压1?2mmHg时，空气进入肺，即吸气。平静呼气时，膈肌和肋间外肌舒张，膈顶、肋骨和胸骨均回到原位，使胸廓和肺容积缩小，肺内压上升，当高于大气压1?2mmHg时，气体出肺，产生呼气。吸气末或呼气末，肺内压等于大气压，此时肺通气停止。
第六单元泌尿系统
细目：泌尿系统的组成、结构与功能
要点一：肾的形态、位置和毗邻，肾区的位置，肾的血供特点，肾的被膜。
要点解析：
1.肾的位置：肾位于腹后壁脊柱两侧。左肾在第11胸椎体下缘至第2?3腰椎间盘之间；右肾则在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。两肾上端相距较近，距正中线平均3.8cm；下端相距较远，距正中线平均7.2cm。肾门约在第1腰椎体平面，相当于第9肋软骨前端高度，在正中线外侧约5cm。
2.肾的形态：肾是实质性器官，左、右各一，形似蚕豆，位于腹后壁。因受肝的影响，右肾较左肾约低1?2cm。肾分内、外两缘，前、后两面及上、下两端。内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。出入肾门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右肾的缘故。由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，肾门是肾窦的开口。肾的前面凸向腹外侧，后面紧贴腹后壁，上端宽而薄，下端窄而厚。
3.肾的毗邻：肾上腺位于两肾的上方，二者虽共为肾筋膜包绕，但其间被疏松的结缔组织所分隔。左肾前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触，下部邻接空肠和结肠左曲。右肾前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接接触，内侧缘邻接十二指肠降部。两肾后面的上1/3与膈相邻，下部自内向外与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。
4.肾门的体表投影点在腰背部竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区，肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。
5.肾的血供特点：肾的血液循环有营养肾组织和参与尿的生成两种作用。其特点是：
（1）血流量大、流速快；
（2）两次形成毛细血管网；
肾血流量有两种调节方式：①自身调节：当全身动脉血压在80?mmHg范围内波动时，肾血流量可通过改变入球小动脉的口径来保持稳定。这种肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用，而在一定的血压变动范围内保持相对恒定的现象，称为肾血流量的自身调节；②神经和体液调节：在紧急情况下，为了保证脑、心等重要器官的血液供应，肾血管可在交感神经、去甲肾上腺素和肾上腺素等激素的作用下收缩，使肾血流量减少。
6.肾的被膜：肾皮质表面由平滑肌纤维和结缔组织构成的肌织膜包被，它与肾实质紧密粘连，不可分离，进入肾窦，被覆于肾乳头以外的窦壁上。除肌织膜外，通常将肾的被膜分为三层：即由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
要点二：输尿管的分部及生理性狭窄。
要点解析：
1.输尿管的分部：全长可分为输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部。
2.输尿管的生理性狭窄：输尿管全程有3处狭窄：①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2?0.3cm。
要点三：膀胱的形态、位置与毗邻，膀胱三角的概念及临床意义。
要点解析：
1.膀胱的位置与毗邻：膀胱前方为耻骨联合，二者之间称膀胱前隙，后方与男性的精囊、输精管壶腹和直肠以及女性的子宫和阴道相毗邻。空虚时膀胱全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可上移至耻骨联合上方，此时，可在耻骨联合上方行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔束。新生儿膀胱的位置高于成年人，尿道内口在耻骨联合上缘水平。老年人的膀胱位置较低。
2.膀胱的形态：空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部，膀胱尖朝向前上方。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，为膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈，与前列腺底（男性）或与盆膈（女性）相接。
3.膀胱三角：在膀胱底内面，有一由两个输尿管口和尿道内口形成的三角区，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。
要点四：女性尿道的特点。
要点解析：女性尿道长约3?5cm，直径约0.6cm，较男性尿道短而直。发生感染时可形成囊肿，并可波及尿道腺。
第七单元生殖系统
细目一：男性生殖系统
要点一：男性生殖系统的组成和功能。
要点解析：
1.男性生殖系统的组成：分为内生殖器和外生殖器。男性内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）组成；男性外生殖器为阴茎和阴囊，前者是男性交接的器官，后者容纳睾丸和附睾。
2.男性生殖系统的功能：睾丸产生精子和分泌男性激素，精子先贮存于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物参与精液的组成，并供给精子营养及有利于精子的活动；阴茎和阴囊，前者是男性交接的器官，后者容纳睾丸和附睾。
要点二：前列腺的形态、位置。
要点解析：
1.形态：前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈；下端尖细，称为前列腺尖，位于尿生殖膈上，底与尖之间的部分为前列腺体。体的后面平坦，中间有一纵行浅沟，称前列腺沟。前列腺一般分为5叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。老年人因激素平衡失调，前列腺结缔组织增生而引起的前列腺肥大，常发生在中叶和侧叶，从而压迫尿道，造成排尿困难甚至尿潴留。后叶是前列腺肿瘤的易发部位。
2.位置：前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前列腺的前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。
细目二：女性生殖系统
要点一：女性生殖系统的组成和功能。
要点解析：
1.组成：女性生殖系统分为内生殖器和外生殖器。女性内生殖器包括生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）组成；外生殖器即女阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球
2.功能：卵巢产生的卵子成熟后，即突破卵巢表面的生殖上皮排至腹膜腔，再经输卵管腹腔口进入输卵管，在输卵管内受精后游移至子宫，植入子宫内膜发育成胎儿。分娩时，胎儿出子宫口，经阴道娩出。
要点二：卵巢的形态、位置，子宫的形态、位置、分部、前后毗邻。
要点解析：
1.卵巢的形态：卵巢呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。成年女子的卵巢约4cm乘3cm乘1cm大小，重5?6g。卵巢的大小和形状随年龄而有差异:幼女的卵巢较小，表面光滑；性成熟期卵巢最大，由于多次排卵，卵巢表面出现瘢痕，显得凹凸不平;35?40岁卵巢开始缩小，50岁左右随月经停止而逐渐萎缩变小。
2.卵巢的位置：卵巢左、右各一，位于盆腔内，贴靠髂内、外动脉的夹角处。
3.子宫的形态：成人未孕子宫呈前后稍扁，倒置的梨形。
4.子宫的位置，前后毗邻：子宫位于骨盆中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢，临床上统称子宫附件，附件炎即指输卵管炎和卵巢炎。未妊娠时，子宫底位于小骨盆入口平面以下，朝向前上方。子宫颈的下端在坐骨棘平面稍上方。当膀胱空虚时，成年人子宫呈轻度的前倾前屈位，人体直立时，子宫体伏于膀胱上面。子宫位置异常，是女性不孕的原因之一，常见为后倾后屈。但子宫有较大的活动性、膀胱和直肠的充盈程度可影响子宫的位置。
5.子宫的分部：子宫分为底、体、颈三部，子宫底为输卵管子宫口以上的部分，宽而圆凸。子宫颈为下端较窄而呈圆柱状的部分，由突入阴道的子宫颈阴道部和阴道以上的子宫颈阴道上部组成。子宫颈为肿瘤的好发部位。子宫底与子宫颈之间为子宫体。子宫与输卵管相接处称子宫角。子宫体与子宫颈阴道上部的上端之间较为狭细的部分称子宫峡。
要点三：乳房的位置、形态、结构及其临床意义。
要点解析：
1.乳房的位置：乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起第2?3肋，下至第6?7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。
2.乳房的形态：成年未哺乳女性的乳房呈半球形，紧张而有弹性，乳房中央有乳头，其位置因发育程度和年龄而异，通常在第4肋间隙或第5肋间隙与锁骨中线相交处。乳头顶端有输乳管的开口。乳头周围的皮肤色素较多，形成乳晕，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质滑润乳头。妊娠期和哺乳期，乳腺增生，乳房增大；停止哺乳后，乳腺萎缩，乳房变小；老年时，乳房萎缩而下垂。
3.乳房的结构及临床意义：乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成，纤维组织主要包绕乳腺，形成不完整的囊，并嵌入乳腺内，将腺体分割成15?20个乳腺叶，叶又分为若干乳腺小叶。一个乳腺叶有一个排泄管，称为输乳管，行向乳头，在近乳头处膨大称输乳管窦，其末端变细，开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列。乳腺周围的纤维组织还发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带。当乳腺癌侵及此韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，致使皮肤表面出现许多点状小凹，类似橘皮，临床上称橘皮样变，是乳腺癌早期常有的一个体征。
第八单元循环系统
细目一：心
要点一：心的位置、外形，各心腔的入口及出口，心传导系的构成和功能，心的体表投影。
要点解析：
1.心的位置：心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔的纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两侧胸膜囊之间。其所在位置相当于第2?6肋软骨或第5?8胸椎之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧。
2.心的外形：心脏的外形略呈倒置的圆锥形，大小约相当于本人的拳头。
3.各心腔的入口及出口：
（1）右心房：右心房有三个入口和一个出口：其中居上方的是上腔静脉口；下方是下腔静脉口；位于下腔静脉口前内侧的为冠状窦口，它们分别引导人体上、下半身和心壁的血液汇入右心房。右心房的出口是右房室口，位于右心房的前下方，通向右心室。
（2）右心室有一个入口和一个出口：入口即右房室口，其周缘有3片三角形瓣膜，称为三尖瓣；右心室出口为肺动脉口，位于右心室的左上部，通向肺动脉干。肺动脉口周缘有3个半月形的肺动脉瓣。
（3）左心房：左心房有四个入口和一个出口：在左心房后部的两侧各有两个入口，称为肺静脉口；出口位于左心房的前下部，称为左房室口，通向左心室。
（4）左心室：左心室有一个入口和一个出口：入口即左房室口，该口周缘有两片三角形瓣膜，称二尖瓣，瓣膜游离缘也和室壁上的两个乳头肌借腱索相连。左心室出口称为主动脉口，位于左房室口的右前方，通向主动脉。该口周缘有主动脉瓣。
4.心传导系的构成和功能：心传导系统是由特殊心肌细胞构成，主要包括：窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野氏纤维。具有自律性和传导性，其主要功能是产生和传导冲动，形成心的节律性活动。其中，窦房结是心的正常起搏点，是心自动节律性兴奋的发源地。
5.心的体表投影：心的体表投影包括心外形和瓣膜位置的投影。
（1）心外形的体表投影：一般采用4点及其连线来确定。①左上点：在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm；②右上点：在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约lcm；③左下点：在左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧1?2cm（或距前正中线7?9cm）处；④右下点：在右侧第6胸肋关节处。左、右上点连线为心上界；左、右下点连线为心下界；右上、下点连线为心右界，略向右凸；左上、下点连线为心左界，略向左凸。了解心在胸前壁的投影，对叩诊时判断心界是否扩大有实用意义。
（2）心瓣膜的体表投影：心瓣膜的体表投影：①肺动脉瓣：在左侧第3胸肋关节的稍上方；②主动脉瓣：在胸骨左缘第3肋间隙；③二尖瓣：在左侧第4胸肋关节及胸骨左半处；④三尖瓣：在前正中线上，平对第4肋间隙。
要点二：左、右冠状动脉的分支及分布。
要点解析：
1.左冠状动脉：起始于升主动脉根部的左侧，经左心耳和肺动脉干间左行至冠状沟，随即分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行，分支主要供应左心室前壁、右心室前壁的一小部分及室间隔的前上部。旋支沿冠状沟左行，绕过心左缘至左心室膈面，分支主要供应左心房、左心室侧壁和后壁等处。
2.右冠状动脉：起始于升主动脉根部的右侧，经右心耳和肺动脉干间，再沿冠状沟右行，达心的膈面后移行为后室间支，沿后室间沟走行。右冠状动脉及其分支主要分布于右心房、右心室、左室后壁、室间隔后下部、窦房结及房室结。
细目二：血管
要点一：动脉
要点解析：
1.主动脉的起始和分部：主动脉是体循环中的动脉主干。由左心室发出，先斜向右上，再弯向左后，沿脊柱左前方下行，穿膈主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎下缘处分为左、右髂总动脉。全程可分为三段，即升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉。
2.主动脉弓的分支：主动脉弓是升主动脉的直接延续，在右侧第2胸肋关节后方，呈弓形向左后方弯曲，到第4胸椎椎体的左侧移行为胸主动脉。在主动脉弓的凸侧，自右向左发出头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉。
3.身体各部位的动脉主干及其重要分支：
（1）颈总动脉：为头颈部的动脉主干，右侧起自头臂干，左侧直接起自主动脉弓。两侧均在胸锁关节后方，沿食管、气管和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。在颈总动脉分叉处有两个重要结构：颈动脉窦：为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，为压力感受器。当血压升高时，反射性地引起心跳减慢，血压下降；颈动脉小球：是一个扁圆形小体，借结缔组织连于颈内、外动脉分叉处后方，为化学感受器。当血液中二氧化碳浓度升高时，反射性地引起呼吸加深、加快。
1）颈内动脉：自颈总动脉分出后，上升达颅底，穿过颈动脉管入颅，分支布于脑与视器。
2）颈外动脉：位于颈内动脉前内侧，转向前外侧，上行入腮腺，末端平下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉沿途分支很多，主要分布于颅腔以外的头颈各器官和软组织。
①甲状腺上动脉：分支布于甲状腺上部和喉。
②舌动脉：分支布于舌、舌下腺和腭扁桃体。
③面动脉：分支布于面部软组织、下颌下腺和腭扁桃体等，此动脉的终末端改名为内眦动脉。
④上颌动脉：在下颌颈深面入颞下窝，向前经翼腭窝达眶下裂，改名为眶下动脉。上颌动脉发出的分支主要有：
脑膜中动脉：分前、后支分布于硬脑膜和颅骨；
下牙槽动脉：分布于下颌牙齿，其末端出颏孔，分布于颏部；
其他分支：分布于上颌牙齿和牙龈、咀嚼肌、上颌窦等。
⑤颞浅动脉：在腮腺内直行上升，经外耳门前方至颞部皮下，分支布于额、颞、顶部软组织及腮腺、眼轮匝肌等。
（2）锁骨下动脉：锁骨下动脉左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干，沿肺尖内侧斜越胸膜顶前面，弓形向外穿过斜角肌间隙，至第1肋外缘，移行为腋动脉。
其主要分支有：
1）椎动脉：向上穿第6至第1颈椎的横突孔后经枕骨大孔入颅腔，分布于脑和脊髓。
2）胸廓内动脉：分布于胸膜、心包及乳房等，该动脉发出终支。
3）甲状颈干：为一粗干，分支主要有甲状腺下动脉，除与甲状腺上动脉吻合布于甲状腺外，还分布于邻近的肌、食管、气管和喉下部。
（3）腋动脉：自第1肋外缘处续于锁骨下动脉，穿过腋窝，至大圆肌和背阔肌的下缘，移行为肱动脉。在腋窝内腋动脉与腋静脉、臂丛相伴，主要分支有：
1）胸肩峰动脉：分为数支分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩峰等处；
2）胸外侧动脉：分布于乳房和前锯肌；
3）肩胛下动脉：该动脉分两支，一支为胸背动脉，分布于背阔肌和前锯肌；另一支为旋肩胛动脉，分布于冈下窝诸肌；
4）旋肱后动脉：分布于肩关节和三角肌。
（4）肱动脉：自背阔肌下缘处续腋动脉，沿肱二头肌内侧缘下行至肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动脉。肱动脉主要营养臂部和肘关节。主要的分支有肱深动脉，分支布于肱三头肌，其终支参与肘关节动脉网。肱动脉及其分支。
（5）桡动脉：自肱动脉分出，沿前臂桡侧下行于前臂前群肌间隙内，在行程中除分支参与肘关节网和营养前臂肌外，还发出：
1）掌浅支：在手掌与尺动脉末端吻合成掌浅弓；
2）拇主要动脉：分布于拇指两侧和示指桡侧缘。
（6）尺动脉：沿前臂尺侧下行于前臂前群肌间隙内，除发分支至前臂尺侧诸肌和参与肘关节网外，还发出：
1）骨间总动脉：分支至前臂肌和尺、桡骨；
2）掌深支：在掌深部与桡动脉末端吻合成掌深弓。
（7）掌浅弓和掌深弓：由尺、桡两动脉到掌部的分支吻合而成，这两个动脉弓的分支主要分布于手掌及手指。
（8）胸主动脉：胸主动脉是主动脉弓的直接延续，沿脊柱前方下降，穿过膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉。其分支有壁支和脏支两类。壁支主要是肋间后动脉，共9对，行于第3至11肋间隙内；还有1对肋下动脉，沿第12肋下缘走行。壁支供养胸壁和腹前外侧壁；脏支供给胸腔脏器，如支气管和肺、食管和心包等。
（9）腹主动脉：腹主动脉自膈主动脉裂孔处续于胸主动脉，沿脊柱前左侧下行，至第4腰椎体下缘前方，分为左、右髂总动脉。腹主动脉亦分脏支和壁支，布于腹腔脏器和腹壁。
1）壁支：主要有4对腰动脉，分支分布于腹后壁及背部肌肉和脊髓等处。另有膈下动脉，分布于膈下面，并发出肾上腺上动脉，分布于肾上腺上部。骶正中动脉，营养骶骨及其周围结构。
2）脏支
①成对的脏支主要有：肾动脉、肾上腺中动脉、睾丸动脉（卵巢动脉）。
②不成对的脏支主要有：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉
（10）髂总动脉：髂总动脉左、右各一，从主动脉腹部分出后，向下外斜行至处，分为髂内动脉和髂外动脉。
1）髂内动脉：为一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。
①壁支：闭孔动脉分支至大腿内侧群肌和髋关节。臀上动脉和臀下动脉分支营养臀肌和髋关节等。
②脏支有：脐动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉。
2）髂外动脉：沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股部，移行为股动脉。髂外动脉分支较少，仅在其末端附近发出腹壁下动脉和旋髂深动脉两支，分别营养腹直肌及髂嵴和邻近肌。
（11）股动脉：为髂外动脉的延续，由大腿前面转至大腿内侧至腘窝处，移行为腘动脉。股动脉除在起始部发出若干小支分布于腹前壁和外阴部外，主要分布于大腿肌、股骨。分支有股深动脉及其分支、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和穿动脉。
（12）腘动脉：是股动脉的延续，在腘窝深部下行，至腘窝下角处分为胫前动脉和胫后动脉。腘动脉分支布于膝关节及附近诸肌，并参与膝关节网。
（13）胫后动脉：是腘动脉的延续，沿小腿后面浅、深层肌之间下行，在起始处发出腓动脉，分支布于胫、腓骨和小腿后群肌、外群肌，本干经内踝后方转入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉，分布于足底肌和皮肤。
（14）胫前动脉：由腘动脉分出后，穿小腿骨间膜至小腿前群肌的深面下行，沿途分支布于小腿前群肌和附近皮肤，此动脉下行至足背移行为足背动脉。足背动脉再分支到足背和趾背，并有分支穿至足底，称足底深支。
（15）足底弓：由足底外侧动脉与足背动脉的足底深支吻合而成，其分支分布于足趾。
4.重要动脉的体表波动点：
（1）面动脉
1)体表投影：咬肌下端前缘至眼内眦的连线。
2)摸脉点和止血部位：在咬肌前缘与下颌体下缘交汇处可摸到其搏动；当一侧面部出血时，可在此压迫同侧的面动脉止血。
（2）颞淺动脉摸脉点和止血部位：在外耳门前上方、颧弓根部可摸到其搏动；在小儿可触摸此处计数脉搏。亦可在此处压迫止血。
（3）腋动脉和肱动脉
1)体表投影：上肢外展90°，手掌向上，自锁骨中点至肱骨内、外上髁连线的中点稍下方作一连线，以背阔肌下缘为界，以上为腋动脉的体表投影，以下为肱动脉的体表投影。
2)摸脉点和止血部位：在肱二头肌内侧沟内可摸到肱动脉搏动；将该动脉压向肱骨，可使压迫点以下的上肢止血。
（4）桡动脉
1)体表投影：自肱骨内、外上髁连线的中点稍下方至桡骨茎突的连线。
2)摸脉点：在桡骨茎突的前面、桡侧腕屈肌腱外侧可摸到其搏动，为主要摸脉点，是临床计数脉搏的部位；中医在此切脉，以行脉诊。
（5）尺动脉
1)体表投影：自肱骨内、外上髁连线的中点稍下方至肱骨内上髁与豌豆骨的连线的上、中1/3交点处，再至豌豆骨桡侧缘的连线。
2)止血部位：在腕横纹两端同时向深部压迫，可压住桡、尺动脉，使手部止血。
（6）股动脉
1)体表投影：大腿稍外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁连线的上2/3段。
2)摸脉点和止血部位：在腹股沟中点稍下方可摸到股动脉搏动；将该动脉压向耻骨上支，可使下肢止血。
（7）足背动脉体表波动点：在足背内、外踝连线的中点，踇长伸肌腱外侧可摸到足背动脉搏动，中医称趺阳脉。向下压迫可减轻足背出血。
要点二：静脉
要点解析：
1.上腔静脉的组成、起止、行径及收纳范围：上腔静脉系的主干是上腔静脉，由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋关节后合成，沿升主动脉右侧垂直下行注入右心房。它汇集头颈部、上肢和胸部（心除外）和脐以上腹前外侧壁的静脉血。
2.上肢浅静脉的名称、位置：上肢的浅静脉主要有3条：即头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。头静脉起自手背静脉网的桡侧，沿上肢的前外侧上行，注入腋静脉。贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，沿上肢的前内侧上行，至臂中点稍下方，注入肱静脉。肘正中静脉位于肘窝的前方，是连接头静脉和贵要静脉的一条粗短血管，是临床注射、输液或抽血的部位。
3.下腔静脉的组成、起止、行径及收纳范围：下腔静脉系的主干是下腔静脉。它在第5腰椎平面由左、右髂总静脉汇合而成，是人体最大的静脉。下腔静脉沿腹主动脉的右侧上行，经肝的后方，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。它收集下肢、盆部和腹部（脐以上腹前外侧壁除外）的静脉血。
4.下肢浅静脉的名称、位置：下肢的浅静脉主要有两条，即大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉在足背内侧缘起自足背静脉网，经内踝前方，沿小腿内侧及大腿前内侧上升，在腹股沟韧带的下方注入股静脉。大隐静脉是下肢静脉曲张的好发部位。小隐静脉在足背的外侧缘起自足背静脉网，经外踝后方，沿小腿后面中央上升，至腘窝处注入腘静脉。小隐静脉亦是下肢静脉曲张的好发部位。
5.肝门静脉的组成及其与上、下腔静脉间的吻合部位及其临床意义：肝门静脉为一短粗的静脉干，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成。
肝门静脉借其属支可与上、下腔静脉系属支之间有丰富的吻合。其中最具临床意义的有三处：①食管静脉丛位于食管壁内及食管的周围。食管腹部的食管静脉丛，其静脉血主要以食管静脉汇入胃左静脉，而其余汇入奇静脉，构成肝门静脉系与上腔静脉系的吻合。②直肠静脉丛位于直肠和肛管的壁内及其周围。直肠静脉丛上部的静脉血经直肠上静脉汇入肠系膜下静脉，而下部的静脉血则经直肠下静脉汇入髂内静脉，构成肝门静脉系与下腔静脉系之间的吻合。③脐周静脉网位于脐周围的皮下组织内，经胸、腹壁的浅静脉分别汇入腋静脉和股静脉。同时脐周静脉网与附脐静脉相交通，从而构成肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合。
在正常情况下，肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通支细小，血流量少。肝硬化、肝肿瘤、肝门处淋巴结肿大或胰头肿瘤等可压迫肝门静脉，导致肝门静脉回流受阻，此时肝门静脉系的血液经上述交通途径形成侧支循环，通过上、下腔静脉系回流。由于血流量增多、压力增高，原本细小的交通支变得粗大和弯曲，出现静脉曲张。如果食管静脉丛曲张破裂可以引起呕血；直肠静脉丛曲张则形成痔，痔破裂导致便血；脐周静脉网曲张在腹壁出现“海蛇头”现象。当肝门静脉系的侧支循环失代偿时，还可引起脾肿大和腹水等其他症状。
细目三：淋巴系统
要点一：淋巴系统的组成，胸导管和右淋巴导管的收纳范围，脾的位置和功能。
要点解析：
1.淋巴系统的组成：由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。
2.胸导管收纳范围：胸导管的末端接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管通过淋巴干汇集左半头颈、左上肢、左半胸、腹部、盆部和双下肢的淋巴。
3.右淋巴导管的收纳范围：右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇集而成，注入右侧静脉角。右淋巴导管收集右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴回流液。
4.脾的位置：脾位于腹腔左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第9?11肋的深面，其长轴与第10肋一致，正常情况下，在肋弓下缘不能触及。
5.脾的功能：脾是人体内最大的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。
要点二：身体各部的淋巴结的位置及收集范围。
要点解析：
1.头颈部的淋巴结
（1）头部的淋巴结：多位于头、颈部交界处，由后向前依次为枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结和颏下淋巴结等，收集头面部浅层的淋巴管，直接或间接汇入颈外侧淋巴结。
（2）颈前淋巴结：收集舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的淋巴管，其输出管注入颈外侧淋巴结。
（3）颈外侧淋巴结：分为颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结。其中颈外侧浅淋巴结围绕颈外静脉排列，收集颈部浅层的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结；颈外侧深淋巴结围绕颈内静脉排列，直接或通过头、颈部浅淋巴结收集头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴液，其输出管汇集成颈干。
2.上肢的淋巴结：主要有腋淋巴结。腋淋巴结位于腋窝内腋血管及其分支周围，分为5群。收集上肢、乳房、胸壁和腹壁上部等处的淋巴管，其输出管注入锁骨下干。左、右锁骨下干分别注入胸导管和右淋巴导管
3.胸部的淋巴结群：主要分布于纵隔器官的周围。
（1）纵隔前淋巴结：在大血管和心室的前面，收纳胸腺、心、心包和纵隔胸膜的淋巴。其输出管参与构成支气管纵隔干。
（2）肺淋巴结和支气管肺淋巴结：肺淋巴结位于肺叶支气管和肺段支气管分支夹角外，收纳肺的淋巴，其输出管注入支气管肺淋巴结（又称肺门淋巴结）。支气管肺淋巴结位于肺门，收纳的淋巴注入气管杈周围和气管两侧的淋巴结，输出管合成支气管纵隔干。左、右支气管纵隔干分别注入胸导管和右淋巴导管。
4.腹部的淋巴结：腹部的淋巴结位于腹后壁和腹腔脏器周围，沿腹腔血管排列，主要有：
（1）腰淋巴结：位于腹后壁，收纳腹后壁深层结构和腹腔内成对脏器的淋巴，并接受髂总淋巴结输出管的注入，腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干。
（2）腹腔不成对脏器的淋巴结：主要包括腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结。数目众多。
5.盆部和下肢的淋巴结
（1）盆部的淋巴结：分为髂内淋巴结、髂外淋巴结和髂总淋巴结。收集盆部器官的淋巴管，其输出管注入髂总淋巴结，而髂总淋巴结的输出管注入左、右腰淋巴结。
（2）下肢的淋巴结：下肢的浅、深淋巴管分别与浅静脉和深静脉伴行，直接或间接注入腹股沟浅、深淋巴结。腹股沟浅淋巴结收集腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、下肢大部分浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。腹股沟深淋巴结收集腹股沟浅淋巴结的输出管及下肢的深淋巴管，其输出管汇入髂外淋巴结。
第九单元神经系统
细目一：脊髓与脊神经
要点一：脊髓及脊神经：
要点解析：
1.脊髓的位置和外形：脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘，全长约为42?45cm。脊髓呈前后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个膨大，即颈膨大和腰骶膨大。脊髓末端变细，称脊髓圆锥，自此处向下延为细长的无神经组织的细丝称终丝，向下止于尾骨的背面。
2.脊髓的功能：脊髓是中枢神经的低级部分，正常情况下，它受脑的控制。其功能可归纳为以下两个方面：传导功能和反射功能。脊髓是许多简单反射的中枢，能完成牵张反射和内脏反射。
（1）牵张反射：分为腱反射和肌紧张。
（2）内脏反射：脊髓内有一些简单的内脏反射中枢，如排尿、排便反射及发汗中枢等。在脊髓受损时，可引起排尿、排便障碍，导致粪、尿潴留。
3.颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成：颈丛由第1?4颈神经的前支构成；臂丛是由第5?8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成；腰丛由第12胸神经前支的一部分，第1?3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成；骶丛由第4腰神经前支的一部分，第5腰神经前支，以及全部骶神经和尾神经的前支组成。
4.臂丛神经的分支及分布范围：
（1）胸背神经：沿肩胛肌外侧缘伴肩胛下血管下降，支配背阔肌；
（2）腋神经：在腋窝绕肱骨外科颈至三角肌深面。肌支支配三角肌和小圆肌。皮支由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。
（3）肌皮神经：发出后斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌间下降，发出肌支支配这三块肌。
（4）正中神经：由内、外侧两根合成，两根夹持着腋动脉，向下呈锐角汇合成正中神经干。在臂部，正中神经沿肱二头肌内侧沟下行，由外侧向内侧跨过肱动脉下降至肘窝。从肘窝向下穿旋前圆肌，继而在前臂正中下行于指浅、深屈肌之间到达腕部。后自桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间进入腕管，在掌腱膜深面到手掌。正中神经在臂部无分支，在肘部、前臂发出许多肌支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌，拇收肌以外的鱼际肌，第1、2蚓状肌以及掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面的皮肤。
（5）尺神经：在肱动脉内侧下行，至三角肌止点高度穿过内侧肌间膜至臂后面，再下行至内上髁后方的尺神经沟。在此处，其位置表浅又贴近骨面，隔皮肤可触摸到，易受损伤。再向下穿尺侧腕屈肌起端转到前臂掌面内侧，后于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉的内侧下降，在桡腕关节上方发出手背支，主干下行于豌豆骨的桡侧，分浅、深两支，以掌腱膜深面进入手掌。
尺神经在前臂上部发肌支支配尺侧腕屈肌及指深屈肌的尺侧半。手背支分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。浅支分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第3、4蚓状肌。
（6）桡神经：在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱肌中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，到肱肌与肱桡肌之间，分为浅、深二支。桡神经在臂部发出的皮支分布于前臂背面皮肤；肌支支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。桡神经浅支为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤。深支支配前臂的伸肌。
5.腰丛神经的分支及分布范围：
（1）股神经：是腰丛中最大的神经，发出后，先在腰大肌与髂肌之间下行，在腹股沟中点稍外侧，经腹股沟軔带深面、股动脉外侧至股三角，随即分为数支；肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌；皮支分布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮支为隐神经，是股神经的终支，分布于髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。
（2）闭孔神经：于腰大肌内侧缘穿出，于小骨盆侧壁前行，穿闭膜管出小骨盆。其肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支分布于大腿内侧面的皮肤。
6.骶丛的分支及分布范围：
坐骨神经是全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子之间到股后，在股二头肌深面下降，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。在股后部发出肌支支配大腿后群肌。
（1)胫神经：为坐骨神经本干的直接延续。在腘窝内与腘血管伴行，在小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降，过内踝后方，分为足底内侧神经和足底外侧神经，二终支入足底。足底内侧神经分布于足底内侧群、足底内侧半和内侧三个半足趾跖面皮肤。足底外侧神经分布于足底肌中间群和外侧群，以及足底外侧半和外侧一个半趾跖面皮肤。胫神经在腘窝及小腿还发出肌支支配小腿肌后群。
(2)腓总神经：自坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下，绕腓骨颈外侧向前，穿腓骨长肌分为腓浅神经和腓深神经。腓总神经的分布范围是小腿前、外侧群肌和小腿外侧、足背和趾背的皮肤。
1)腓浅神经：在腓骨长、短肌与趾长伸肌之间下行，分出肌支支配腓骨长、短肌，在小腿下1/3外分出皮支，分布于小腿外侧、足背和第2?5趾背面皮肤。
2)腓深神经：与胫前动脉相伴而行，先在胫骨前肌和趾长伸肌间，后在胫骨前肌与踇长伸肌之间下行至足背。分布于小腿前群肌、足背肌及第1、2趾背面的相对缘皮肤。
7.胸神经前支的分布规律：胸神经前支具有明显的节段性。胸神经前支共12对。第1?11对各自位于相应的肋间隙中，称为肋间神经，第12对胸神经前支位于第12肋下方，称为肋下神经。肋间神经在肋间内、外肌之间，肋间血管的下方，沿各肋沟前行，在腋前线附近离开肋骨下缘，行于肋间隙中。肋间神经的肌支支配肋间肌和腹肌的前外侧群，皮支分布于胸、腹壁的皮肤以及胸腹膜壁层。
8.脊髓和脊神经的节段性支配：脊髓有31个节段，每一节段前角发出的躯体运动纤维，经相应的脊神经前根、脊神经，支配躯体一定部位的骨骼肌的运动；后角则通过相应的脊神经、脊神经后根的躯体感觉纤维，管理躯体一定部位的皮肤感觉。
要点二：腋神经、正中神经、尺神经、桡神经、股神经、胫神经、腓总神经损伤后的主要表现。
要点解析：
1.腋神经：肱骨外科颈骨折和肩关节脱位，都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失。由于三角肌萎缩，肩部骨突耸起，失去圆隆的外形。
2.正中神经：正中神经干如在臂部损伤，运动障碍表现为前臂不能旋前，屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌。由于鱼际肌萎缩，手掌显平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著。
3.尺神经：尺神经损伤后，运动障碍表现为屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲。小鱼际肌萎缩，变平坦，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，出现“爪形手”。感觉丧失区域以手内侧缘为主。正中神经与尺神经都损伤则出现“猿手”畸形。
4.桡神经：桡神经损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈现“垂腕”状态。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显。
5.股神经：股神经损伤后主要表现有：屈髋无力，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩，髌骨突出，膝跳反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。
6.胫神经：胫神经损伤主要表现为足不能跖屈，不能以足尖站立，足底内翻力弱。由于拮抗肌的牵拉，出现足背屈和外翻位，出现“钩状足”畸形。感觉障碍主要在足底。
7.腓总神经：腓总神经在腓骨颈处位置最浅，易受损伤。受损后的主要表现为足不能背屈，足下垂，并且内翻，趾不能伸，形成“马蹄内翻足”畸形。行走时呈“跨阈步态”。感觉障碍在小腿外侧面和足背较为明显。图11-2-25神经损伤后足的畸形。
细目二：脑和脑神经：
要点一：脑干的分部，小脑的位置及功能
要点解析：
1.脑干的分部：脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。位于颅底内面的斜坡上，上接间脑，向下经枕骨大孔与脊髓相续。……此外，脑干内还有许多重要的神经中枢，如心血管运动中枢、呼吸中枢、吞咽中枢等。
2.小脑的位置：小脑位于颅后窝内，在大脑半球枕叶下方，脑桥与延髓的后方。小脑借3对脚与脑干相连。小脑脚由出入小脑的纤维束组成。
3.小脑的功能：根据小脑的传出、传入联系，将小脑划分为3个功能区：绒球小结叶主要与前庭神经核和前庭神经联系，称为前庭小脑，在进化上出现最早，又称原小脑；小脑蚓和半球中间区组成旧小脑，主要接受来自脊髓的信息，又称为脊髓小脑；小脑外侧区接受大脑皮质经脑桥中继后的信息，在进化上出现最晚，与大脑皮质的发展有关，为新小脑，又称大脑小脑。
原小脑的功能是维持身体的平衡，故原小脑损伤，可出现平衡失调、站立不稳等。旧小脑的功能为调节肌张力。新小脑的功能是协调骨骼肌的随意运动，故新小脑损伤时，常伴有旧小脑损伤，患者常表现为肌张力低下、腱反射减弱、共济运动失调和意向性震颤。
要点二：大脑半球的分叶；
要点解析：大脑半球被3条较重要的沟，分为五个叶。中央沟在半球上外侧面，自半球上缘中点稍后，向下前斜行，几乎达外侧沟。外侧沟位于半球的上外侧面，此沟较深，由前向后斜行。顶枕沟位于半球内侧面的后部，由前下向后上，并略转至半球上外侧面。
五个叶是额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。额叶在外侧沟以上和中央沟之前。顶叶在中央沟与顶枕沟之间。枕叶在顶枕沟以后。颞叶在外侧沟以下。岛叶在外侧沟的深处。
要点三：内囊的概念及临床意义
要点解析
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（1）内囊的概念：内囊是位于尾状核、背侧丘脑和豆状核之间的上、下行纤维密集而成的白质区。
2.内囊的临床意义：内囊受损患者出现对侧半身浅、深感觉丧失，对侧半身痉挛性瘫痪；对策视野偏育，称“三偏症”。
要点四：大脑皮质各功能区的位置
要点解析：
1.躯体运动中枢：是随意运动的最尚级中枢，位于中央前回和中央旁小叶前部。
2.躯体感觉中枢：位于中央后回及中央旁小叶后部。
3.视觉中枢：在枕叶内侧面的距状沟上、下的皮质。
4.听觉中枢：在颞叶的颞横回。
5.语言中枢：是人类大脑皮质所特有的，通常只存在于一侧半球，一般认为习惯用右手的人的语言中枢在左侧半球，因此将这种管理语言和劳动技巧的半球，称为优势半球。优势半球内有说话、听话、书写和阅读四种语言中枢。
运动性语言中枢（说话中枢）：位于额下回后部。此区受损，患者丧失说话能力，可以听懂他人的语言，与发音有关的肌肉并未瘫痪，尚能发音，临床上称为运动性失语症。
书写中枢：位于额中回后部，紧靠中央前回，管理上肢肌和手肌的运动区。此区受损，患者失去写字、绘画等能力，但其他的运动功能不受影响，临床上称为失写症。
视觉性语言中枢（阅读中枢）：位于顶叶的角回。此中枢受损，患者视觉无障碍，但看不懂已认识的文字，不理解句意，从而不能阅读，称为失读症。
听觉性语言中枢（听话中枢）：在颞上回后部。此中枢能调整自己的语言和理解别人的语言。此中枢受损，患者听觉无障碍，也能说话，但不能理解他人讲话的意思，故不能正确回答问题。临床上称为感觉性失语症。
6.嗅觉中枢：在海马旁回、钩的附近。
7.内脏运动中枢：一般认为在边缘叶。
要点五：脑神经的名称、性质和连接脑的部位。
要点解析：
Ⅰ嗅神经为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部黏膜内的嗅神经中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。
Ⅱ视神经由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅中窝，连于视交叉，再经视束连于间脑。
Ⅲ动眼神经为运动性神经，含有一般躯体运动和一般内脏运动两种纤维。一般躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧窦上部，再经眶上裂入眶，立即分为上、下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌；下支粗大，支配下直肌、内直肌和下斜肌。由下斜肌支分出一个小支称睫状神经节短根，它由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。
Ⅳ滑车神经为运动性神经，起于滑车神经核，由中脑的下丘下方出脑后，绕大脑脚外侧前行，穿入海绵窦的外侧壁，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内走行，支配上斜肌。
Ⅴ三叉神经为混合性神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动根，由脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑，位于感觉根的前内侧，后并入下颌神经，以卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌等。运动根尚含有三叉神经中脑核发出的纤维，传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节内。该节位于颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥基底部与小脑中脚交界处入脑，止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；其周围突组成三叉神经三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，下颌神经是三叉神经三大分支中最粗大的分支，分布于面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的黏膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。
Ⅵ展神经属于躯体运动性神经，起于展神经核，从延髓脑桥沟中部出脑，前行至颞骨岩部尖端入海绵窦，经眶上裂入眶，支配外直肌。
Ⅶ面神经为混合性神经，含有三种主要纤维成分，特殊内脏运动纤维起于面神经核，主要支配面肌的运动。一般内脏运动纤维起于上泌涎核，属于副交感神经节前纤维，换神经元后的节后纤维分布于泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻、腭的黏膜腺，是这些腺体的分泌神经。特殊内脏感觉纤维，即味觉纤维，其胞体位于膝神经节，周围突分布于舌前2/3的味蕾，中枢突止于孤束核。
Ⅷ前庭蜗神经由蜗神经和前庭神经组成，属于特殊躯体感觉性脑神经。前庭神经传导平衡觉。蜗神经传导听觉。
Ⅸ舌咽神经为混合性神经，含5种纤维成分：①特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配茎突咽肌；②副交感神经节前纤维，在耳神经节交换神经元后分布于腮腺，管理腺体分泌；③特殊内脏感觉纤维的胞体位于颈静脉孔处的下神经节，中枢突终止于脑干孤束核，周围突分布于舌后1/3的味蕾；④一般内脏感觉纤维的胞体位于下神经节，中枢突终于孤束核，周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的黏膜以及颈动脉窦和颈动脉小球；⑤一般躯体感觉纤维的胞体位于上神经节内，分布于耳后皮肤。
Ⅹ迷走神经为混合性神经，是行程最长、分布范围最广的脑神经，含有4种纤维成分：①副交感神经节前纤维，起于迷走神经背核，主要分布到颈、胸和腹部的多种脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动；②一般内脏感觉纤维，其胞体位于下神经节内，中枢突终于孤束核，周围突分布于颈、胸和腹部的脏器；③一般躯体感觉纤维，其胞体位于上神经节内，其中枢突止于三叉神经脊束核，周围突主要分布于耳郭、外耳道的皮肤和硬脑膜；④特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配咽喉肌。
Ⅺ副神经由颅根和脊髓根组成。颅根的纤维为特殊内脏运动纤维，起自迷走神经根下方出脑后与脊髓根同行，经颈静脉孔出颅，加入迷走神经，支配咽喉肌。脊髓根的纤维为特殊内脏运动纤维，起自脊髓颈部的副神经脊髓核，由脊神经前、后根之间出脊髓，在椎管内上行，经枕骨大孔入颅，与颅根合成副神经一起出颅腔。出颅腔后，又与颅根分开，绕颈内静脉行向外下，经胸锁乳突肌深面继续向外下斜行进入斜方肌深面，分支支配此二肌。
Ⅻ舌下神经主要由一般躯体运动纤维组成，由舌下神经核发出，自延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下颌下腺管的下方穿颏舌肌入舌，支配全部舌内肌和大部分舌外肌。
脑神经名称歌诀：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；
七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。
细目三：神经系统的传导通路
要点一：躯干和四肢的本体觉及痛温觉传导通路，头面部的痛、温、触觉传导通路。
要点解析：躯体感觉分为一般感觉和特殊感觉两类：一般躯体感觉包括本体感觉（深感觉）和浅感觉。特殊感觉包括视觉、听觉和平衡觉。
1.躯干和四肢的本体觉传导通路：本体觉又称深感觉，是指来自肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉，包括位置觉、运动觉和震动觉。此传导路还传导精细触觉（如辨别两点距离和物体的纹理粗细等），它由三级神经元组成。
（1）第1级神经元：胞体位于脊神经节内，其周围突组成脊神经的感觉纤维，分布至躯干和四肢的肌、腱、关节等处的本体觉感受器和皮肤的精细触觉感受器。中枢突经脊神经后根，进入脊髓同侧的后索上行，其中来自第5胸节段以下的纤维在后索中形成薄束，传导躯干下部及下肢的本体觉和精细触觉；来自第4胸节段以上的纤维，在薄束的外侧形成楔束，传导躯干上部及上肢的本体觉和精细触觉。薄束和楔束上升到延髓，分别止于薄束核和楔束核。
（2）第2级神经元：胞体位于薄束核和楔束核，它们发出的纤维在中线与对侧纤维交叉，称为内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线两侧上行，称为内侧丘系，经过脑桥和中脑止于背侧丘脑。
（3）第3级神经元：胞体在背侧丘脑的腹后外侧核，它们发出轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回上2/3和中央旁小叶的后部。
此通路若在内侧丘系交叉的下方或上方的不同部位损伤时，则患者在闭眼时不能确定损伤同侧（交叉下方损伤）和损伤对侧（交叉上方损伤）关节的位置和运动方向以及两点间距离。
2.躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉（浅感觉）传导通路
传导皮肤和黏膜的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉的冲动，由三级神经元组成。
（1）第1级神经元：胞体位于脊神经内，其周围突组成脊神经的躯体感觉纤维，分布至躯干和四肢皮肤内的感受器；中枢突经后根进入脊髓上升1?2个节段，主要止于后角。
（2）第2级神经元：第2级神经元主要是后角神经元，它们发出轴突，经中央管前方的白质前连合交叉到对侧的外侧索和前索上行，组成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束，向上经延髓、脑桥和中脑止于背侧丘脑。脊髓丘脑侧束传导痛温觉，脊髓丘脑前束传导粗触觉和压觉。
（3）第3级神经元：胞体在背侧丘脑，它们发出的轴突形成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央管后回上2/3和中央旁小叶的后部。
脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束一侧受损，受伤平面下1?2节段以下的对侧皮肤痛、温度觉减弱或丧失，而粗触觉影响不大，因后索也传导触觉。
3.头面部的痛、温、触觉传导通路
（1）第1级神经元：胞体在三叉神经节内，其周围突经三叉神经分布于头面部皮肤和口、鼻腔黏膜的感受器；中枢突组成三叉神经根入脑桥。其中传递痛、温度觉的纤维入脑后下降为三叉神经脊束，止于三叉神经脊束核。传递触觉的纤维终止于三叉神经脑桥核。
（2）第2级神经元：胞体在三叉神经脊束核和脑桥核内，它们发出轴突交叉至对侧，组成三叉丘脑（三叉丘系），伴随内侧丘系上升，止于背侧丘脑。
（3）第3级神经元：胞体在背侧丘脑。它们发出轴突参与丘脑中央辐射，经内囊后肢，投射到中央后回下部。
此通路在交叉以上损伤，对侧头面部出现浅感觉障碍；若在交叉以下损伤，则浅感觉障碍在同侧。
要点二：锥体系的组成及功能，锥体外系组成及功能。
要点解析：运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系，由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经的一般躯体和特殊内脏运动核和脊髓前角运动神经元的传出神经元。下运动神经元为脑神经一般躯体和特殊内脏运动核和脊髓前角的运动神经细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。躯体运动传导通路主要为锥体系和锥体外系。
1.锥体系的组成及功能：锥体系由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成。上述神经元的轴突共同组成锥体束，其中，下行到脊髓的纤维束称皮质脊髓束；止于脑干脑神经运动核的纤维束称皮质核束。
（1）皮质脊髓束：皮质脊髓束由中央前回上、中部和中央旁小叶前半部等处皮质的锥体细胞轴突集中而成，下行经内囊后肢的前部、大脑脚底部中3/5的外侧部和脑桥基底部至延髓锥体，在锥体下端，形成锥体交叉，交叉后的纤维继续于对侧脊髓侧索内下行，称皮质脊髓侧束，此束沿途发出侧支，逐节终止于前角细胞，支配四肢肌。在延髓锥体，皮质脊髓束小部分未交叉到对侧，终止于前角细胞，支配躯干和四肢骨骼肌的运动。皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊髓前角细胞，支配躯干肌。所以，躯干肌是受两侧大脑皮质支配的。一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动没有明显影响。
（2）皮质核束：皮质核束主要由中央前回下部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊膝部至大脑脚底中3/5的内侧部，由此向下，陆续分出纤维，大部分终止于双侧脑神经运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经运动核支配面上部肌的细胞群、疑核和副神经脊髓核），支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸锁乳突肌、斜方肌和咽喉肌。小部分纤维完全交叉到对侧，终止于面神经运动核支配面下部肌的细胞群和舌下神经核，二者发出的纤维分别支配对侧面下部的面肌和舌肌。因此，除支配面下部肌的面神经核和舌下神经核为单侧（对侧）支配外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。
2.锥体外系的组成及功能：锥体外系是指锥体系以外影响和控制躯体运动的传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。锥体外系的纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束等中继，下行终止于脑神经运动核和脊髓前角细胞。人类由于大脑皮质和锥体系的高度发展，锥体外系逐渐处于从属地位。人类锥体外系的主要机能是调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作（例如走路时双臂自然协调地摆动）等。锥体系和锥体外系在运动功能上是互相依赖不可分割的一个整体，只有在锥体外系使肌张力保持稳定协调的前提下，维体系才能完成一些精确的随意运动，如写字、刺绣等。另一方面，锥体外系对锥体系也有一定的依赖性。例如有些习惯性动作开始是由锥体系发动起来的，然后才处于锥体外系的管理之下。
细目四：内脏神经系统
要点一：内脏运动神经的结构特点及与躯体运动神经的主要区别。
要点解析：内脏运动神经支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，故将内脏运动神经称为自主神经系统；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以又称植物神经系统。现就其形态结构上的差异简单陈述如下：
1.躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体。
2.躯体运动神经只有一种纤维成分，内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成分，而多数内脏器官又同时接受交感和副交感神经的双重支配。
3.躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一个神经元。而内脏运动神经自低级中枢发出后并在周围部的内脏运动神经节交换神经元，再由节内神经元发出纤维达到效应器，因此，内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官须经过两个神经元。第一个神经元称节前神经元，胞体位于脑干和脊髓内，其轴突称节前纤维。第二个神经元称为节后神经元，胞体位于周围部的植物性神经节内，其轴突称节后纤维。
4.内脏运动神经节后纤维的分布形式和躯体运动神经亦有不同。躯体运动神经以神经干的形式分布，而内脏运动神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器。
5.躯体运动神经一般是比较粗的有髓纤维，而内脏运动神经纤维则是薄髓和无髓的细纤维。
6.躯体运动神经对效应器的支配，一般都受意志的控制；而内脏运动神经对效应器的支配则在一定程度上不受意志的控制。
要点二：交感、副交感神经双重分布的概念及它们之间的主要区别。
要点解析：交感神经和副交感神经都是内脏运动神经，常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配。但在来源、形态结构、分布范围和功能上，交感神经与副交感神经又各有其特点。
(1)低级中枢的部位不同：交感神经低级中枢位于脊髓胸腰部灰质的中间带外侧核；副交感神经的低级中枢则位于脑干和脊髓骶部的骶副交感核。
(2)周围部神经节的位置不同：交感神经节位于脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节）；副交感神经节位于所支配的器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。因此副交感神经节前纤维比交感神经长，而其节后纤维则较短。
(3)节前神经元与节后神经元的比例不同：一个交感节前神经元的轴突可与许多节后神经元组成突触，而一个副交感节前神经元的轴突则与较少的节后神经元组成突触。所以交感神经的作用范围较广泛，而副交感神经则较局限。
(4)分布范围不同：交感神经在周围的分布范围较广，除至头颈部、胸、腹腔脏器外，尚遍及全身血管、腺体、竖毛肌等。副交感神经的分布则不如交感神经广泛，一般认为大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质均无副交感神经支配。
(5)对同一器官所起的作用不同：交感与副交感神经对同一器官的作用，既是互相拮抗、又是互相统一的。
第十单元感觉器官
细目一：视器
要点一：眼球壁和眼球内容物的组成及功能。
要点解析：
1.眼球壁的组成和功能：眼球壁由外向内可依次为眼球纤维膜、眼球血管膜和视网膜三层。
（1）眼球纤维膜为眼球壁的外层，有保护和维持眼球形状的作用；角膜，具有屈光作用。巩膜，厚而坚韧，有保护眼球内容物的作用。
（2）眼球血管膜在眼球纤维膜的内面，含有大量的血管和色素细胞，具有营养眼球内部组织及遮光作用。虹膜，可随光线强弱而缩小和散大。睫状体，具有产生房水和参与调节晶状体的曲度的作用。脉络膜，作用是供应眼球内组织的营养和吸收眼内的分散光线以免扰乱视觉。
（3）视网膜在眼球血管膜的内面，可分为虹膜部、睫状体部和脉络膜部三部分。虹膜部和睫状体部贴附于虹膜和睫状体的内面，无感光作用，叫视网膜盲部。视网膜脉络膜部贴附在脉络膜的内面，有感光作用。
2.眼球内容物的组成和功能：眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构透明，无血管，具有屈光作用，它们与角膜一起称为眼的屈光系统，对维持正常视力有重要意义。
要点二：眼球外肌的名称、位置及作用。
要点解析：
眼球外肌为视器的运动装置，包括运动眼球和眼睑的肌，均属骨骼肌。
运动眼球的肌有四条直肌和两条斜肌。直肌是上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们共同起自视神经管周围，各肌向前分别止于巩膜的上、下、内、外。上直肌可使瞳孔转向上内；下直肌使瞳孔转向下内；内直肌使瞳孔转向内侧；外直肌使瞳孔转向外侧。两条斜肌即上斜肌和下斜肌。上斜肌可使瞳孔转向外下；下斜肌使瞳孔转向外上。
运动眼睑的有上睑提肌，起自视神经管的上方，在上直肌上方前行，止于上睑。作用是提上睑，开大眼裂。
细目二：前庭蜗器
要点一：外耳、中耳及内耳的组成及功能。
要点解析：
1.外耳的组成：外耳包括耳郭、外耳道和鼓膜三部分。
2.中耳的组成：中耳主要包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。位于外耳与内耳之间，是声波传导的主要部分。
3.内耳的组成：内耳又称迷路，是前庭蜗器的主要部分。内耳全部位于颞骨岩部的骨质内，在鼓室内侧壁和内耳道底之间。其形状不规则，构造复杂，由骨迷路和膜迷路组成，骨迷路是颞骨岩部骨密质所围成的不规则腔隙，膜迷路套在骨迷路内，是密闭的膜性管腔或囊。膜迷路内含有内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的间隙内充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。
4.外耳、中耳及内耳的功能：其中外耳和中耳是收集和传导声波的装置，是前庭蜗器的附属器。听觉感受器和位觉感受器位于内耳，听器是感受声波刺激的感受器，位觉器是感受头部位置变动、重力变化和运动速度刺激的感觉器。
要点二：声波的传导途径。
要点解析：
1.空气传导：声波经外耳道引起鼓膜的振动，再经听骨链和前庭窗传入内耳，称为气传导，这是声波传导的主要途径。此外，鼓膜振动引起的鼓室内空气振动，也可经蜗窗传入耳蜗。这一途径正常情况下不起主要作用，当听骨链运动障碍时，能发挥一定的传音作用。
2.骨传导：声波通过颅骨直接传入耳蜗，引起蜗管内淋巴的振动，称为骨传导。骨传导的敏感性比气传导低得多，对引起正常听觉作用轻微。
细目三：皮肤
要点：皮肤的结构、附属器及功能。
要点解析：
1.皮肤的结构：皮肤分为表皮和真皮两层。表皮是皮肤的浅层，由浅至深，分为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层5层。真皮位于表皮的深面，由致密结缔组织构成，可分乳头层和网状层。
2.皮肤的附属器：皮肤的附属器官包括毛发、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等。
（3）功能：皮肤覆盖体表，是机体内、外环境的分界，也是人体最大的器官。皮肤除具有屏障、吸收、感觉、分泌和体温调节、物质代谢等功能外，同时还是一个重要的免疫器官。
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