用蒸汽来手术，你能想象吗？
8月28日上午，南京医院举行了一场现场手术展示，分享前列腺蒸汽热疗消融术。该院泌尿外科主任朱清毅教授借助手术演示，在南京地区率先开展前列腺热蒸汽消融技术，为两位八旬老人解决病痛。据悉，前列腺蒸汽热疗消融术可在局麻条件下，几分钟完成前列腺增生手术治疗，有效减少术后出血和感染并打破传统手术可能损伤尿道黏膜的问题。该设备目前国内仅8台，投入临床后将造福更多患者。
超微创手术，助两位八旬老人告别病痛
记者获悉，水蒸气消融手术是利用射频能量产生水蒸气储存热能，手术中将注射针插入前列腺组织，利用℃水蒸气对前列腺进行消融。一般手术平均注射5针，对于大体积前列腺可注射到8~10针。随后前列腺组织将产生凝固坏死。在术后1~3个月后，坏死的前列腺组织将逐步脱落随尿液排出，形成自然通道。
记者在现场看到，当天通过热蒸汽消融技术治疗的两位前列腺增生患者均已年过八旬，并患有其它疾病。两位患者一位89岁，小便不能自解20天入住南医大二附院，被明确诊断为前列腺增生，而老人同时合并糖尿病、腹主动脉夹层等疾病，属高龄、高危患者。另一位85岁的患者，进行性排尿困难2年，同样为前列腺增生，这位老者系膀胱造瘘术后2月，合并心房粘液瘤，亦是高龄、高危患者。
南京医院泌尿外科主任朱清毅介绍，两位老人的情况都比较复杂，传统手术存在一定风险。而热蒸汽消融技术这样的超微创手术方式，时间短创伤小恢复快，特别适合这样的高危患者，当天，两位老人均通过此方法解决病痛。
手术时间平均3-5分钟，可局麻下进行
当天的学术活动邀请到全国二十多位泌尿外科的知名专家参会，南京医科大学副校长、南京医院院长顾民教授、医院王建业教授作为大会主席先后致辞。
据介绍，前列腺增生热蒸气消融技术在欧美累计已完成15万例，国内此项技术则才刚刚起步。该技术在局部麻醉或镇静状态下即可开展，平均手术时间3-5分钟左右。与传统手术相比，具有一系列优势，包括疾病复发率低、显著降低前列腺增生患者的手术风险、极大程度减少尿失禁和男性性功能损伤等并发症。
在南京地区，南京医院率先开展该项技术，无疑将为大量老年前列腺增生患者以及希望保留性功能的中年前列腺增生患者带来希望。
对高危患者有显著临床意义可实现“门诊化治疗”
前列腺增生一直是让很多中老年男性头疼的排尿问题，不光发病率高，对于男性的生活质量也有非常大的影响。在现阶段的临床工作中，口服药物是很多患者的首选治疗方式，即使到了手术治疗的指征，但是出于对手术的恐惧，和对手术并发症的恐惧，往往他们选择拒绝接受手术治疗。记者从此次学术会议上了解到，前列腺增生热蒸气消融技术属于超微创手术，时间短、并发症和创伤小，这一系列优势将使得前列腺增生手术逐渐实现“门诊化治疗”。
朱清毅介绍，采取热蒸汽治疗前列腺增生，对于以下几类患者具备显著临床意义，“目前药物治疗效果不满意或者已经停止服药的患者；担心传统微波、植入支架、电切和激光治疗的手术时间长、创伤较大并且伴有不同程度的并发症（尿失禁、性功能障碍）的患者；具有手术指征的麻醉高危患者等”。
据介绍，前列腺增生是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。“增生的前列腺若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难等症状，症状严重时需手术治疗，否则会引发尿路感染、尿潴留、膀胱结石、血尿、肾积水、肾功能不全等并发症。”朱清毅主任提醒，“在日常生活中应注意调节饮食和生活习惯，适量运动，少喝酒，避免刺激性食物，不宜长时间久坐，出现排尿等困难及时就医。”
通讯员陈艳萍扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹
校对李海慧
