老年男性排尿不畅是一种很常见的症状，绝大多数原因是前列腺增生引起的，也叫良性前列腺增生症。多了块肉，难倒多少英雄汉！与其在站在厕所里抬头酝酿半天，不如了解一下解决办法——经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP）。
近日，医院泌尿外科、手麻科等科室医护团队利用国际先进、功能强大的“摩西”激光机，开展经尿道前列腺增生激光剜除手术，为多位男性患者解决了前列腺增生问题，解除“男”言之隐，为广大患者带来福音。
据泌尿外科主任李成山介绍，前列腺增生又称前列腺肥大，增生腺体位于膀胱颈，使尿路梗阻，引起尿频和排尿困难，严重影响患者的生活质量，是中老年男性的常见疾病。治疗方法主要有药物治疗、理疗、手术。“经尿道钬激光前列腺剜除术”是近年来各种腔内微创手术治疗中最耀眼的明星。它集高科技技术与精准解剖剜除的优点，且有别于传统经尿道前列腺电切术的切除不完全、并发症较多等缺点，既能做到彻底切除增生腺体，又有出血少，不会出现电切综合征等优点。
今年，12月初，一名83岁的患者，反复排尿困难3年，常常会出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿不尽等症状，偶尔还有排尿不出的情况，医院治疗多次，尝试了各种口服药物，并反复留置尿管多次，效果均不理想。因其年事已高，而且有高血压等疾病多年，手术风险极高，不敢贸然接受手术治疗。痛苦不堪的他找到了医院就诊。泌尿外科团队为该患者制定治疗方案，利用今年医院引进国际先进、功能强大的“摩西”激光机，开展经尿道前列腺增生激光剜除手术。手术由泌尿外科主任李成山带领男科团队为患者手术，手术麻醉科一区主任韦晓棠带来麻醉团队为患者麻醉，多模式联合镇痛，精准麻醉，实时连续监测患者有创血压及内环境，让患者平稳度过围手术期，为患者保驾护航。术后当天患者即可下床活动，第三天拔除尿管后，患者恢复了排尿的畅快淋漓，顺利出院。
前列腺组织粉碎器械
经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP）的特点
在增生腺体和包膜之间剜除，增生剜除彻底、不复发，术中出血少，一次性止血方便、彻底，增生组织粉碎彻底，清除干净，不影响术后病理诊断，手术安全系数高，对周围组织损伤小，对阴茎勃起等功能影响少，生理盐水冲洗，视野清楚，对内环境影响小，其效果等同于前列腺开放摘除手术的效应，但创伤很小，术后恢复快。
前列腺组织粉碎器
经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP）的适应症
1.中、重度LUTS并明显影响生活质量；药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者；
2.反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；
3.反复血尿，药物治疗无效；
4.反复泌尿系感染；
5.膀胱结石，前列腺增生是诱发因素者；
6.继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）；
7.合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者；
8.膀胱憩室伴有反复性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍；
9.残余尿量明显增多以致充溢性尿失禁；
10.膀胱内前列腺突出度（IPP）超过10mm的患者有可能从早期外科干预中受益；
11.膀胱出口梗阻症状严重，对a受体阻断剂不应答是预示BPH疾病进展的一个重要危险因素，患者有手术要求，也可考虑手术治疗。
文：卓晶
图：利娜
编辑：黎永清
审核：龙能*
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