导读
前列腺，男性的“生命腺”，是男性独有的器官，也是影响男性健康的“重灾区”，从年轻时易得的前列腺炎，到年老时可能发生的前列腺增生，男性们几乎都会受此困扰。前列腺炎怎么治疗？前列腺增生咋办？这两者会不会导致前列腺癌？本期健康之初《名医专访》特别邀请了南方医院院长赵善超就相关问题进行科普，以下是详细内容。
本期专家
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DoctorKang
前列腺常见疾病有哪些？疾病表现及发病诱因有哪些？
赵主任
各位朋友大家好，我是南方医院泌尿外科的赵善超，非常高兴有机会跟大家一块聊一聊前列腺方面的一些科普知识。前列腺的是男性特有的一个器官，也是男性非常重要的一个器官。那么它最容易罹患哪些疾病呢？我们说前列腺容易罹患三大疾病：前列腺炎，前列腺增生和前列腺癌。那么这三个疾病有什么各自的特点呢？我们说前列腺炎它是一组由多种原因造成的，以骨盆区域反复的疼痛或者是排尿异常为最主要的和常见症状的这么一组症候群，所以它实际上是一组症状的体现。
那么最常见的两组症状，就如刚才我说的那样主要包括两组症状，一个是排尿异常，像我们常见的这种尿频、尿急、尿不尽，这就是前列腺炎的一个表现，那么第二组症状呢？就是一个骨盆区域的疼痛，具体就包括像这个小腹、会阴部、双侧睾丸部、腰骶部、双侧腹股沟区这些区域的反复发生的这种疼痛，也是前列腺炎常见的一组症状。
那么前列腺炎呢？它又分为不同的类型，我们按照现在WHO的标准，也是我们最常用的一个分类的方式把它分成四种类型。第一种类型的叫急性前列腺炎，它的发病率并不高，也不多见。那么，常见的是慢性前列腺炎，慢性前列腺炎又分为两种不同的类型，一种叫慢性细菌性前列腺炎，一种叫慢性非细菌性前列腺炎。而慢性非细菌性前列腺炎又分为a和b两种亚型。那么最后第四型是指没有症状的前列腺炎，归为四型。
这不同的类型的前列腺炎，它的发病的原因是有所不同的。像一型前列腺炎，我们说急性细菌性前列腺炎，它主要是一个由于细菌感染导致的急性炎症的发作，往往表现为疾病比较急，在最近几天之内出现的这种尿频尿急尿痛的症状，有的时候还伴有这种全身发热等等这种症状，那么慢性前列腺炎里面呢？这种慢性细菌性前列腺炎它的病因也是由细菌感染所造成的。那么我们治疗上针对细菌感染，采用一个敏感的抗生素来进行治疗是它的主要的治疗方式。
而临床上更多见的，我们叫三型前列腺炎，那么也是这种慢性非细菌性前列腺，它的病因其实并不是很明确，可能跟多种因素有关系，比如说跟你的免疫因素，跟一些化学性的炎症，跟一些精神、神经的因素等等可能都有关系，正因为它的病因不是特别的明确，所以我们在治疗的过程中就没有办法针对它的病因来治疗，而是采取一个对症治疗的策略。那么前列腺炎有的时候检查的时候，我们会发现病人有一些异常的结果，比如说他的前列腺液里面可能会有一点白细胞的增高，会有一点这种卵磷脂小体的下降等等，这些虽然检查结果有异常，但是病人并没有症状，这种情况下是不需要治疗的。这个病人也不需要过于的担心，所以呢，前列腺炎主要表现为以上这四种类型，不同类型的又对应着不同的一个病因。
那么前列腺炎的发病年龄，主要是在中青年比较多发，特别是40岁以下。它的发病率还是比较高的，像在我的众多的门诊病人当中啊，大概有1/3左右的比例都是各种类型的前列腺炎，这里面尤其是以三型前列腺炎，也就是慢性非细菌性前列腺炎占最多的这个比例。这是前列腺炎的情况。第二个疾病是良性前列腺增生，这个疾病主要是随着年龄的增长前列腺体积或多或少都会逐渐的增大，当前列腺体积增大到一定程度的时候就会引起一些排尿的异常症状，包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后的症状。
什么是储尿期？症状主要表现为像尿频、尿急、尿痛，或者说平时在憋尿的过程中，或者尿液逐渐增多的这个储存的过程中产生的症状，尿频、尿急、尿不尽这样的是最常见的症状。那么排尿期症状呢？就是我们在排尿过程中的一些不舒服啊，比如说排尿困难呢？尿线变细啊。那么还有排尿后的症状，比如尿后的滴沥。那么这些是良性前列腺增生常见的一个症状，良性前列腺增生发病的原因要具备两个因素。第一个就是随着年龄的增长（年轻人是很少出现前列腺增生的，特别是40岁以下基本上很少会发生前列腺的增生的情况），一般来说50岁以上逐渐的就会出现或轻或重的异样，前列腺增生体积就会出现增大，那么伴随着可能会出现相应的一些症状，这是第一个发病的原因，我们叫年龄的增长。
第二个原因叫有功能的睾丸分泌的雄激素在前列腺增生的发病过程中是非常重要的，不可缺少的一个因素。那么这个也是被我们的很多相应的科学研究所证明的。比如说，有一个例子，就是我们国家著名的泌尿外科学专家吴阶平院士就做过这样的一个临床观察的事情，就是解放后不久他把我们国家还这个尚存活在世的20多个前清的太监，我们叫前清的遗老，以前做太监的人，都想办法找到了。过来之后检测他的前列腺，发现这20多个以前当过太监的男性要么就是前列腺完全摸不到了，要么就是即使能摸到，前列腺已明显的萎缩，体积特别的小。
为什么呢？这就是证实了前列腺的体积的增大和增长是需要男性睾丸分泌的这个雄激素而来作为一个支持的，你没有雄激素，你可能前列腺体积就不会增大。所以前列腺增生这个疾病发病的原因，我们说这两个方面缺一不可，第一是年龄的增长，第二就是有功能的睾丸。那么前列腺增生就是这样，相比于前列腺炎，它主要是在中老年，特别是老年男性是比较常见的一个疾病。
那么第三个常见的前列腺的疾病就是前列腺癌。前列腺癌的发病率相比于前面两种疾病没有那么高，但是这几年也是在呈现一个逐渐增高的一个趋势，前腺癌跟人种还是有一定的关系的，目前多个研究也就是也都提示了这样的情况。在欧美的国家，前列腺癌的发病率是相当的高的，比如说今年最新的美国统计，前列腺癌已经在男性里面占了男性各种肿瘤的发病率第一、死亡率第二的这样的位置。但是在我们中国，它的发病率相比于欧美国家是要低很多，但是最近这十几到二十年也是呈现发病率逐渐增高的趋势。
而且我们国家的特点是晚期前列腺癌的比例比较高，很多病人一经发现就已经到了进展期或者晚期的状态，这样就使得我们的治疗效果就没有早期发现那么好。前列腺癌的发病原因比较复杂，因为作为一种肿瘤的发生，可能跟多种原因都有关系，跟你的遗传背景、跟你的基因、或者跟你的生活方式以及其他的多种因素可能都有一定的关系。至于前列腺癌以及前列腺增生和前列腺炎的这个治疗方法呢？我们在后面的问题中会给大家逐一的进行介绍。
DoctorKang
前列腺增生和前列腺炎区别和联系？
赵主任
前列腺炎和前列腺增生，它们既有一些密切的联系，又有一些不同的地方。首先呢，我前面讲了，从发病年龄上来讲，这两组是在不同的年龄阶段的，一般来说，前列腺炎是常见于中青年的男性，特别是青年男性，一般40岁以下发病的比例是比较高的。而前列腺增生它主要发病于中老年，特别是五十岁以上可能前列增生。这个相对比较常见，年纪越大，它的发病率就越高。这是发病年龄上不一样。
第二呢，这个发病的原因也是不同的。前列腺炎我前面讲了，它有不同的类型，有的是细菌性的，有的是非细菌性的，那么对于细菌性的呢，无论是急性还是慢性，它主要是一些病原菌的感染，一些细菌感染造成的炎症的反应，而对于非细菌性的，它的病因并不是很明确，可能跟多种因素，跟你的这种内分泌的因素、跟你的神经因素甚至精神心理因素，还有免疫因素可能都有关系，它的病因不是特别的明确，这是前列腺炎。而前列腺增生呢？它的发病主要有两个方面的原因，一个是年龄的增长，前面说年龄越大，它的发病率越高，这个跟年龄增长有关系。
那么第二个就是跟睾丸分泌的雄激素有关，你只有在有功能的睾丸能正常分泌迅速的情况下他前列腺才会出现增生的情况，所以，这是第二方面。这个前列腺炎和前列增生，它们在发病原因上是有所不同的。第三个方面就是在临床表现上面，他们既有相同的地方，又有不同的地方。那么相同的地方是，无论是前列腺炎还是前列腺增生，他们都经常表现为这种排尿的异常，像尿频尿急尿不尽这些症状，在这两组疾病中都可能会出现。
不同的是前列腺增生它在一定比例的人群当中会出现比较严重的排尿困难，甚至到最后出现了这种急性尿潴留，就是完全拉不住尿的这样的情况，而这个比例相对并不是很低的。而相比之下前列腺炎造成排尿特别困难，甚至于出现急性尿潴留的情况就比较少见，当然在少数的这种急性前列腺炎里面，有的时候也可能会出现，但是也不多。而在慢性前列腺炎当中，是很少会出现这种严重的排尿困难而导致急性尿潴留的情况，是很少见的，所以在症状上，他们是既有相同的地方也有不同的地方。
此外慢性前列腺炎还经常会表现为这种反复的骨盆区域的一个疼痛，以疼痛为主要表现的症状，在前列腺当中也是比较常见的，而在前列腺增生当中就显得比较少见。所以在临床表现当中，它们既有相同的地方，又有不同的地方。另外这两个疾病有的时候，也会交叉或者同时存在，特别是对于像50岁以上的男性，他在出现前列腺增生的同时，有的病人也会同时合并这种慢性的炎症、慢性前列腺炎，所以这两个疾病在有些情况下也会并存的。
DoctorKang
前列腺炎及前列腺增生是否会癌变？是否会影响性功能或生育功能？
赵主任
对这个问题也是确实是需要给各位朋友去澄清这样的一个问题。首先前列腺炎以及前列腺增生跟前列腺癌之间的这个联系其实也是有，之前也是有很多朋友问过我类似的问题，也有很多朋友比较担心这样的问题。实际上，到目前为止的多个研究都提示，前列腺炎以及前列腺增生跟前列腺癌之间并没有一个直接的这种因果关系。也就是说你今天得了前列腺炎或者发现你有前列腺增生的情况，是不是你将来罹患前列腺癌的风险就会增加呢？现在没有这样的证据，或者说目前的研究认为前列腺炎和前列腺增生跟前列腺癌之间并没有一个因果的关系，所以对于有前列腺炎或者前列腺增生的患者大可不必在这方面过于担心。
这跟我们肝脏上的情况不同，也就是说乙型肝炎到肝硬化到肝癌是目前的研究明确提示它们之间是有联系的，乙型肝炎不及时治疗可能慢慢的就会引起一定程度会引起肝硬化，而肝硬化本身又是将来发生肝癌的一个高危的因素。那肝脏的这三部曲是跟前列腺是完全不同的，前列腺的前列腺炎，前列腺增跟前列腺癌之间并没有这样的一个关系，所以跟各位朋友需要澄清一下。关于前列腺炎跟男性性功能之间的关系呢？这个也是各位网友比较关心的一个问题。前列腺炎跟性功能之间是有一些联系的，但是又没有存在这种必然的联系，也就是说，如果你得了前列腺炎，是不是一定会影响性功能，是不是一定会造成男性的性功能下降呢？不是这样的。
但是确实有一部分男性因为前列腺炎会引起性功能的一些改变，比如有些男性的前列腺炎的症状特别的严重，比如说这种。尿频尿急，他就过个十几分钟不到20分钟就要去几次厕所，你想在症状这么明显的情况下，他肯定会对他的性生活造成一定影响，那么性生活在进行的过程中，或者是刚启动不久，他又来尿意就想小便去了，又觉得这个膀胱区不舒服了，这种情况下你想他还能够很满意的完成这个性生活吗？这肯定会有影响。再比如说有一些以疼痛为主要表现的这样的男性朋友，他总是觉得他的会阴部有明显的这种疼痛的感觉。
在这种情况下，无论对他的这种勃起的能力，或者是对他的性欲，可能都会造成一定的影响。所以对于这样的病人，确实他的前列腺炎，由于这种严重的症状会影响他的性功能的状态。但是实际上对很多有前列腺炎的朋友，他的性功能并不是受到很大影响的，他一样会正常的来完成性生活。那么，即使他的前列腺相关的一些检查结果有一些异常，这并不能提示他的性功能一定受到影响。所以这块我们广大网友，包括我们广大有前列腺炎的病友都要正确认识这个问题，不要过于担心，而且我们在临床有时候看到一些病人，本来他的症状不是很重，正因为他有很重的心理负担，觉得哎呀我有前列腺炎了，那我肯定就不行了，我肯定性功能肯定会受到影响了。
他的心理上的这种负面的暗示和这样一个沉重的心理负担本身就可能会导致性功能的下降，因为我们知道性生活它是一个需要我们心理和情绪都要参与其中的一个活动，当你这种心理方面有这样的变化，有了这样的一个负担的时候，他确实本身就会影响性功能的一个状态。反而，如果你正确认识它，把这个心理包袱卸掉，而他的性功能慢慢的就好了，就恢复到正常了。所以，对于前列腺炎的广大朋友，我们也不必因为你有这个疾病而背上这样沉重的心理包袱，反而如果你正确的面对，有一个积极的心态，对于我们的治疗，以及对它造成的一些影响反而会减轻甚至消除。这是前列腺炎跟性功能之间的这样的一个关系。
另外一个大家很关心的问题就是前列腺炎跟生育方面的一个关系，理论上说前列腺炎跟生育之间也确实是存在一定联系的，为什么呢？我们说男性排出的精液里面大概有30%左右体积的前列腺液，前列腺液是构成精液里面的一部分。那么如果你有前列腺炎，那么你是不是精液里面也会有一些影响呢？我们说对于这种细菌性的前列腺炎的影响可能是存在的，因为你的前列腺液里面存在细菌，细菌就会通过前列腺液会带到你的精液里面，从而影响你的精液的质量，那么精液质量下降可能就会引起男性的不育或者造成他的生育力的下降，所以我们说对于这种细菌性的前列腺炎，我们确实要针对性的选用合适的敏感的抗生素进行一个规范的治疗。
那么通过治疗可以改善患者精液的质量，从而提高他的生育能力。而对于我们临床上更常见的这种慢性的非细菌性的前列腺炎跟生育之间的这个关系，目前说法是不一样的，有一些研究提示，一部分的患者可能会造成精液质量下降和生理能力的下降，但是同样的，也有一些研究表明影响是不明显的。那么，虽然他有前列腺炎，但是它对患者的生育方面并没有大的影响，我们在临床上也会看到很多有这种前列腺炎的男性朋友，他一样的正常的能够生育，所以对于这个问题，我们可能要具体情况来具体分析。首先要明确前列腺炎的类型到底是细菌性还是非细菌性，对于非细菌性前列腺炎我建议不用过于的担心，因为我们在临床上也看到有很多非细菌性前列腺炎的患者，一样是能够正常的生育的，当然这个不能一概而论，可能具体的病例我们有针对性的具体分析，从而给到病人更加科学的后续治疗或者建议。
DoctorKang
前列腺疾病的治疗方法有哪些？
赵主任
好的。对于前列腺三大疾病呢？它们的治疗方式应该讲还是不一样的，首先，对于前列腺炎的治疗，还是一个以药物治疗为主的方式，包括像急性的细菌性前列腺炎，它的治疗主要是静脉使用抗生素治疗。特别是通过细菌培养和药敏筛选对这个细菌比较敏感的抗生素来进行治疗。那么，对于慢性的细菌性前列腺炎，同样我们是选择一个以抗生素治疗为主的联合药物的治疗方式，那么对于慢性细菌性前列腺炎，我们一般就用口服的抗生素，当然最好也是选择这种对细菌敏感的抗生素。那么，在选用抗生素的同时，我们也可以联合使用一些改善症状的药物，比如说α受体阻滞剂，它可以缓解前列腺和膀胱颈的平滑期，从而减轻由前列腺炎带来的相应的一些症状。
那么对于慢性非细菌性前腺炎呢？我们也是根据患者具体的症状对症的选择一些药物，常用的药物包括α受体阻滞剂，包括根据情况也可以适当的选择某些抗生素，也包括其他一些非甾体类的消炎止痛药等等，根据病人不同的症状来加以选择。总之，对于慢性前列腺炎或者急性前列腺炎我们的治疗，主要是一个以药为主的治疗方式。当然，对于有一部分病人经过了规范的药物治疗，如果效果还不好，我们也可以选择联合一些其他方式的，像物理治疗。像我们现在有一些低能量的这种冲击波能量的一些治疗方法，包括一些叫电磁的治疗等等，但是这样的一些物理或者能量的治疗不是一个首选的治疗方式，它只能作为一种补充的方式来给大家使用。
我在门诊当中也看到一些病人，他来我这之前，在其他一些医疗机构，医院做一些治疗，往往一上来就给别人做一些所谓的叫导融或者是一些热疗等等这种方式，那么这些方法我也不能说一定不科学或者不准确，但是我认为至少不应该作为一线治疗方式一上来就使用，我觉得不是很合理。它只能是作为一个对药物治疗效果不佳的一个补充或者联合的一个手段。这个是前列腺炎的一个主要方法，那么概括一句就是，我们提倡是以药物治疗为主综合治疗的一个方式。
那么第二个疾病就是良性前列腺增生。那么前列腺增生的治疗呢？它根据病人疾病的程度和症状表现分这么三个阶段：第一个阶段我们叫等待观察。就是病人能在这个前列腺增生起病的初期症状还比较轻，虽然出现了一些症状，比如说他有尿频尿急，尿不尽，虽然有一点这种症状，但是症状还不是很明显。或者对他日常的这种工作生活，他觉得好像影响也不是很大，那么这种情况下我们可以采取一个叫等待观察以及随访的方式，就是目前在这个阶段就不需要吃药，也不需要手术。我们只要定期随访就行了，加上一些生活方式的调整，比如说我们会建议病人不要久坐，尽量少熬夜，尽量控制烟酒，少抽烟，少喝酒等等，通过这样的适当的做一些合理的运动和锻炼。那么通过这样一些饮食以及生活方式的调整控制疾病的进展，那我们叫等待观察。
但这里面需要提醒一句，就是等待观察不等于放任自流，不是说你不用吃药你就回家吧，就再也不用来了，不是这样的。我们为什么要强调叫观察或者随访呢？就是一定要嘱咐病人要定期的回来。回来我们再做进一步的评估，包括对患者症状程度有没有进一步加重的一个评估，必要的时候我们需要做一些辅助检查，像B超啊，像一些验血验尿这样的检查。通过这些评估，如果病人的增生病情基本上是平稳没有进展，我们可以继续等待观察，但如果病情出现加重，到了一定阶段，我们可能就要进入第二个阶段了，那么第二个阶段我们叫药物治疗的阶段。
那么，对前列腺增生的这样一个疾病，我们最常使用的药物包括两种，一种的叫α受体阻滞剂，一种叫5α还原酶抑制剂，第一种α受体阻滞剂，它主要是作用在前列腺和膀胱颈的平滑肌。所以这类药，实际上在前列腺炎的病人当中也是经常使用，它会通过作用前列腺或者膀胱颈的一些肌肉使这个部位的肌肉松弛从而来减轻和缓解一些相应的症状。第二种叫5α还原酶抑制剂，它主要是起到一个抑制前列腺细胞增殖的作用，所以它具有控制前列腺体积增长的作用，当然这种控制它是逐渐的缓慢的，并不是你吃几天药体积就明显缩小，这个不会，没有那么明显。
但是它从长期来看，可能会有一个让前列腺体积增加的不那么快，延缓它体积增加和进展的这样一个作用，这两个药可以单独使用，也可以联合使用。具体的要根据这个病情的不同来加以选择和安排，当然除了这两个主要的药，还有一些其它的药物，像一些植物药，像一些中医中药，也都可以联合使用来更好的控制这个病情的进展，这是第二个阶段，药物治疗阶段。如果通过药物治疗能够稳定病情，能够改善患者的症状，那么就可以在一定的时间内用药物治疗的这个方式来进行。那么第三个阶段，我们就要手术治疗的阶段。
那么，如果对于一些病人，药物治疗的一段时间之后，还觉得前面还比较好，到后面过了一段时间，过了几年或者某一段时间之后，病人觉得这个症状又加重了，疾病又进展了，特别是如果由于前列腺增生引起了一些相应的并发症，比如说造成了这种反复的泌尿系感染，或者引起了这种膀胱结石，或者引起了这种肾积水，一些上尿路的变化，或者尿量明显的增加，或者他的症状=越来越重，或者觉得即使在吃药也是出现了明显影响生活和工作的这种症状的加重的情况，那么这种情况就有可能需要做手术了。
那么我们目前对于前列腺增生的手术，这个技术也是非常的成熟，我们一般都是采用经尿道前列腺电切的这样一个方式，当然具体的方式又有所不同，我们既有这种传统的顺行的电切，我们又有现在这个比较常用的前列腺的剜除这样的一个手术。从器械来讲呢，我们可以采用等离子，也可以采用激光啊等等各种不同的手术方式和器械的组合搭配，但基本上现在因为前期增生而做开放手术的情况是非常少见的，大部分都可以采用这种经尿道的一个微创的方式加以解决。当然随着技术的发展，我们现在还出现了经过腹腔镜下的前列腺增生的一个手术，也是在逐渐的成熟起来。那么第三阶段就是通过不同的手术，各种手术方式来解决患者增生的问题。所以对于前列腺增生，我们说有这三个阶段的治疗，第一个我们叫等待观察，第二个叫药物治疗，第三个就是手术治疗。
那么对于前列腺癌的治疗，就要根据肿瘤的不同的阶段和不同的情况来加以选择。那么同样我们有等待观察随访，我们有手术还有药物治疗，这几个不同的情况。首先对于早期的前列腺癌，我们会对病人做一个评估，如果早期前列腺癌经过评估是低危的，怎么是低危呢？我们可以采用一些常用的一些参数，比如说像PSA，是前列腺特异抗原，那么对于前列腺癌的患者很多它的PSA都会增高，那么对PSA增高的这个程度不同，我们会对它进行一个评估，看的是低危中危还是高危。那么第二个，我们会对这个前列腺病理从病理学上有一个Gleason评分。也是分值越高，就说明它的这个恶性程度越高，它的这种预后可能会越差，那么通过Gleason评分也有一个低危中危和高危风险的评估。
第三个，我们可以通过临床分期看看，它是从临床分期来说，是早期还是进展还是到晚期？有没有转移？通过这个方式来进行评估，那么这三个因素综合起来，我们进行一个综合的分析，那么如果患者是低危的啊，比如说他的Gleason评分低，它的PSA很低，是小于14的。那么如果他的临床分期又很早，对于这样的病人，我们是可以采用这种观察和随访的方式的。在全球的指南当中也是这么推荐的，当然具体是不是观察随访还是说尽早来做手术，这个也要跟患者和家属有个沟通，因为有的病人他一听说自己有这个癌症就非常的担心，那么你不把它做掉，你让他带着癌症定期复查他接受不了。
他天天吃不好饭，睡不好觉，老觉得体内的这个癌症可能在不断的生长，那么这种情况下，我就觉得你不如早点手术给他做掉，那他的心理上也能接受，那当然，如果病人愿意随访，他恐惧手术啊，能不手术尽量不手术，那么经过评估，又是一个早期的这种低危的患者。这种情况下，我们是可以采用这种定期复查和随访的这样一个方式的。但是如果是早期，但是又是中危或者高危的病人，那么这个时候我们是建议做手术的，做一个前列腺的根治切除的手术。这个手术跟前面讲的前列腺增生它的手术方式是不一样的，前列腺增生手术，只是把前列腺增生的部分给你切掉，采用一种方式给你切掉。而对于前列腺癌，我们这个手术是要把整个前列腺都要给切掉的。
前列腺，它实际上是尿道的一部分，它是连接尿道和膀胱的中间的这样的一个结构，你把它切除之后，实际上作为男性，他的膀胱和尿道就已经断开了，那么我们切完之后还要做一个重建，把尿道口旁再重新缝起来，所以这个过程实际上相对来讲是对我们的这个手术技术要求比较高，也是相对的比较大的一个手术，是前列腺癌的一个根治的一个手术。那么目前，我们对于前列腺癌根治大部分都可以通过腹腔镜的方式，或者是通过达芬奇机器人的方式来完成。总体来讲，这个手术技术很成熟，手术效果也是比较好的。所以对于这个早期，甚至对于一些局部进展的前列腺癌，随着我们器械的发展和技术的进步，那么对于一些局部进展的前列腺癌，同样，我们可以采取这种前列腺癌根治的手术来进行解决这个问题。
那么，如果是对于一些晚期的病人，那么他可能是不适合做手术了，已经转移到骨头，或者转移到肺，这当中，骨转移是前列腺癌最常见的一种转移的部位和类型。如果出现转移了，那么你可能通过根治手术就不能解决问题了，我们为什么叫根治性的前列腺癌切除，就是说通过这样的一个手术，把体内的癌症，所有的癌症组织都切掉，这样才达到手术的目的，如果你有转移了那么你再做这手术就没有意义了，因为你急着把前列腺切了，你在其他部位比如说在骨头上，你还是有前列腺肿瘤的存在。所以就达不到我们手术的目的，所以这种情况下就可能不适合做手术了，不适合手术的情况下怎么办呢？我们是可以采取其他的一些治疗方式的，比如首选的对于晚期前列腺癌首选的一个治疗方式，我们叫去势治疗，什么叫去势？就是说来降低男性体内的雄激素水平。
因为，前列腺肿瘤的生长经过研究，它是需要雄激素的，男性雄激素达到一定水平来支撑它的肿瘤细胞才能够不停的繁殖和增长，如果你把雄激素控制的很低，它的肿瘤细胞可能就没有办法生长了，通过这个方式就可以减轻肿瘤的负荷，起到治疗前下来的这样一个目的我们叫去势治疗。那么如何去势呢？又有两种不同的方法，一个我们叫药物去势，我们有这种阻断雄激素或者拮抗雄激素的这样一些药物，比如常用的打肚皮针，叫这个戈舍瑞林或者亮丙瑞林等等这样一些药物，每一个月或者每三个月打一针，就可以把这个药打进去之后拮抗你体内雄激素水平，达到很低达到一个去失的水平。那么，在这样的一个情况下前列腺癌的细胞就会被抑制，甚至被杀死，这样从而达到治疗肿瘤的目的。
那么对大多数的前列腺癌患者是会有一个比较好的效果的，这是药物去势；第二个我们叫手术去势，所以手中其实就是做一个相对比较小的手术，就是把男性的双侧睾丸都切掉。因为我们体内的雄激素90%以上都是通过睾丸来分泌产生的，我把睾丸切掉就可以使男性体内大部分的雄激素来源给切掉了，从而达到一个雄激素水平下降的这样一个目的，通过雄激素水平的下降从而起到一个控制前列腺癌和治疗肿瘤的这样的一个作用。当然这个90%以上也不是百分之百，因为男性的其他一些部位，比如说肾上腺同样会分泌少量的雄激素，那么通过药物治疗也好，通过手术去势也好，通过这样的方式起到一个去势的目的，从而起到治疗前列腺癌的这样的作用。
但是，这样一个去势情况下，对肿瘤的控制，也并不是说是绝对或者是永久的。换句话说，就是在去势情况下。那么一定时间里面可能肿瘤控制的比较好，但是随着时间的延长，肿瘤是很聪明的，少数的存活肿瘤细胞慢慢的就会适应你这个去势的环境，而它慢慢的在去势环境下又开始能生长能增殖，能分裂，慢慢肿瘤又开始转移又开始进展了，这个时间每个人不一样，差别也比较大。时间短的可能不到一年就会出现这种去势，我们叫去势抵抗，就会出现去势抵抗的情况。那么长的可能这十年，甚至更长时间，也有一直保持这种去势有效的状态，每个人不一样，可能一般情况下大概两年左右的样子会逐渐出现这种去势抵抗的一个情况，那么一旦出现去势抵抗怎么办呢？
就是我在药物治疗或者是切掉睾丸之后，他的肿瘤又逐渐开始进展了，那么这个时候怎么办呢？这个时候我们还有后续的一些办法来治疗前列腺癌，比如说现在我们出现了这种阿比特龙这个药，我们叫新型的前列腺癌的内分泌治疗方法，对于出现雄激素剥夺情况下又进展的这种去势抵抗的情况，有一部分患者阿比特龙也是有效的。阿比特龙又使得重新抬头和重新增长的这部分肿瘤细胞再一次的被我们的这个药所控制，那么如果有效，可能又可以在一定的时间里面，保证患者的肿瘤处于一个较好的被控制的状态。但是这也是有实现的，那过一段时间可能在这个阿比特龙这个药物，它（肿瘤细胞）又适应了又开始进展了，那么后面，我还可以采用这种化疗的方式，现在用的比较多的是多西他赛，对于前列腺癌的化疗，当然不是所有的病人都效果非常好，但是对于一部分病人还是会取得一个相对比较好的疗效。
那么化疗之后呢？我们现在还有这个后续一些这几年研究比较热的，像免疫治疗啊，像靶向治疗啊那么对于某些前列腺癌的患者也会有一定的疗效，所以我们对于前列腺癌的治疗我们说是一个组合拳，或者是根据疾病的不同阶段，我们都有不同的后续的方法一步一步的来进行治疗。所以总体来讲，我们说对于前列腺癌的治疗效果还是比较好的，我们很多前列腺癌的病人都能够存活很长时间，很多年。首先前列腺癌本身是一个相对惰性癌，就是它本身的进展对于多数病人进展是比较慢的，它跟其他一些恶性肿瘤相比，可能发展的并不是那么快。
第二我们有这么多的治疗方法，包括手术，包括去势，包括这种不同类型的药物，内分泌治疗，化疗，以及后面的一些免疫治疗、靶向治疗等等有这么多办法。我们不同阶段选择不同的方法，这套组合拳逐一的打出，我相信对于大部分的前列腺癌患者是会取得一个比较好的疗效，所以即使我们得了前列腺癌，我们患者朋友我们家属也不用过于担心，因为我们有这样不同的方法。总体来讲，还是对患者的延长生命和提高他的生活质量都会有一些办法的，总体来讲效果还是比较好的。
总结
1、前列腺最容易罹患的三大疾病分别为：前列腺炎，前列腺增生和前列腺癌；
2、前列腺炎是一组由多种原因造成的，以骨盆区域反复的疼痛或者是排尿异常为最主要的和常见症状的一组症候群，所以它实际上是一组症状的体现。最常见的两组症状，一个是排尿异常，像我们常见的这种尿频、尿急、尿不尽；第二组症状就是骨盆区域的疼痛；
3、良性前列腺增生，主要是随着年龄的增长前列腺体积或多或少逐渐的增大，当前列腺体积增大到一定程度的时候就会引起一些排尿的异常症状，包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后的症状。储尿期症状主要表现为尿频、尿急、尿痛；排尿期症状就是在排尿过程中的一些不舒服，比如说排尿困难等；还有排尿后的症状，比如尿后的滴沥；
4、前列腺癌的发病率这几年也是在呈现一个逐渐增高的趋势，前腺癌跟人种还有一定的关系。前列腺癌的发病原因比较复杂，可能和遗传背景、基因、生活方式以及其他多种因素都有一定关系；
5、前列腺炎的治疗，以药物治疗为主的，像急性的细菌性前列腺炎，它的治疗主要是静脉使用抗生素；前列腺增生的治疗根据病人疾病的程度和症状表现分三个阶段：第一个阶段叫等待观察，在这个阶段就不需要吃药，也不需要手术，只要定期随访加生活方式的调整；第二个阶段叫药物治疗，前列腺增生最常使用的药物包括两种，一种叫α受体阻滞剂，一种叫5α还原酶抑制剂；第三个阶段是要手术治疗的阶段；对于前列腺癌的治疗，要根据肿瘤的不同的阶段和不同的情况来加以选择，有等待观察随访，手术治疗、药物治疗等方法；
6、前列腺炎和前列腺增生在发病年龄、发病原因、临床表现上面，既有相同的地方，又有不同的地方。相同的地方是，两者都经常表现为排尿的异常，像尿频尿急尿不尽这些症状，在这两组疾病中都可能会出现。不同的是前列腺增生它在一定比例的人群当中会出现比较严重的排尿困难，而前列腺炎造成排尿特别困难，甚至于出现急性尿潴留的情况就比较少见；
7、目前的研究认为，前列腺炎和前列腺增生跟前列腺癌之间并没有一个因果的关系，所以对于有前列腺炎或者前列腺增生的患者大可不必在这方面过于担心；同样，前列腺炎并不一定会影响性功能，造成男性的性功能下降；
8、前列腺炎是否会影响生育，这个问题要结合实际情况具体分析：首先要明确前列腺炎的类型到底是细菌性还是非细菌性，对于非细菌性前列腺炎不用过于的担心。可能具体的病例我们有针对性的具体分析，从而给到病人更加科学的后续治疗或者建议。
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