“我觉得太不可思议了，医院的医生真的好棒！”
近日，70岁的周叔因“肉眼血尿月余”被送至广州中医院（下称“广中医三院”）就诊。因其从入院检查到手术顺利仅用不到10天的时间，且术后第二天便能下地行走，故而发出这样的感叹。
大手术、小切口！
最大限度提高患者生活质量
原来，周叔一月前无明显诱因出现排尿末肉眼血尿，伴尿频尿急尿痛，医院查泌尿系CT平扫示：膀胱左侧壁多发局限性增厚，考虑占位性病变，建议进一步复查；所见中腹部分小肠扩张积气；腰椎骨质增生。为进一步治疗，周叔遂到我院外科门诊就诊、完善各项相关检查。
据外科管床医生余钧雷介绍，周叔入院后于送手术室行“膀胱镜检＋膀胱肿瘤电切术，几天后在全麻下行腹腔镜膀胱癌根治性切除＋回肠代膀胱＋腹壁造口”术。术程很顺利，患者生命体征平稳，已经在第二天就能下地行走。
有效控制出血量，减少患者术后感染
“在为患者选择治疗方案时，我们必须从患者的角度考虑，包括我们持续正压二氧化碳气体泵入，术中精确的把握解剖结构，利用超声刀和双极电凝分离各个血管，减少血管出血，使术野清晰易于操作；使用腹腔镜配备的放大系统，使常规视野放大10-12倍，可以对膀胱侧韧带、阴茎背深静脉复合体、阴茎神经血管束以及尿道括约肌进行更精确的处理。基于此，患者的手术切口更小、肠道暴露时间更短，很好地保护了身体免疫机制，从而减少术后肠梗阻等并发症的发生”，余钧雷进一步介绍道。
外科团队技术精湛，医生临床经验丰富
在余钧雷看来，手术时由于切口较小，评估肠系膜的张力不如开放手术那样直观，吻合贮尿囊与尿道断端可能存在一定问题，因而尿路重建过程中不排除产生并发症的可能。
另一方面，由于腹腔镜手术器械较长，而且操作技巧和开放性手术完全不同，尤其是在遇到大出血等意外情况时，更多地需要靠医生的经验和技术来进行操作和及时处理。因此医生往往需要经过特殊的训练以及较长的学习曲线，以此让患者达到最满意的康复效果。
腹腔镜治疗具有明显优势
腹腔镜膀胱癌根治术已在世界范围内广泛开展。与传统手术方法相比，腹腔镜治疗的优点在于手术创伤小，仅需在腹壁开4-5指尖大小的手术孔即可完成整个手术，避免对邻近器官的损害，从而避免剖腹手术的风险。
1、膀胱癌主要是利用腹腔镜膀胱壁根治术来治疗，一般而言，在腹部开五个孔，通过这五个孔植入桥卡，进行分离膀胱周围的器官和组织，然后释放膀胱并切除，同时，还清扫了周围的淋巴结和其他器官。接着取出膀胱后，使用回肠代替膀胱来代替，起到治愈效果。
2、膀胱根治性切除通过腹腔镜完成，尿流改道仍在体外进行，改善了肠道和输尿管的吻合技术，患者术后伤口明显缩小、恢复快、出血量极少（约-ml），腹腔镜技术在膀胱癌根治中确实具有优势。手术切口至少缩小了1/2，术后疼痛明显减轻。
