膀胱颈梗阻

注册

 

发新话题 回复该主题

人类可能最先战胜的癌症宫颈癌 [复制链接]

1#
北京哪里治白癜风最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/hj_bjzkbdfyy/

一提到宫颈癌,大家可能会觉得是女人的专利、最常见的妇科恶性肿瘤,的确,宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。年,纵横香港歌唱演艺事业21年的梅艳芳,被称为香港歌坛永远的女王,也死于宫颈癌,在40岁就永别了歌坛。从此,宫颈癌这个词深深地印在了在众多女性心中,成为妨碍女性健康的一大障碍。然而,宫颈癌到底是什么东东?宫颈癌真的有那么可怕吗?接下来让我们科学、合理的认识一下女人的专利——宫颈癌。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。据统计,全球每年宫颈癌新发病例约50万左右,占所有癌症新发病例的5%,其中的80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年新发病例约有13万,占世界宫颈癌新发病例总数的28%。宫颈癌发病的高峰年龄为40~60岁,但近年来大量研究指出,宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。宫颈癌发病率的分布也有明显的地域差异,农村高于城市,山区高于平原,发展中国家高于发达国家。

1)HPV感染:近90%的CIN和99%以上的子宫颈癌组织发现高危型HPV感染(HPV16和HPV18)。

2)性行为及分娩次数:多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等与宫颈癌发生相关。

3)其他:吸烟增加感染HPV效应。

1、鳞状细胞癌:最多见,占75%-80%。

分型:①外生型(最常见)②内生型(桶状)③溃疡型(空洞样)④颈管型:发生在宫颈外口内,隐藏在宫颈管

2、腺癌:近年发生率上升趋势,占20%-25%。

3、腺鳞癌:较少,约占3%-5%。

4、其他:神经内分泌癌、未分化癌、混合型上皮/间叶瘤、间叶肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等较为少见。

1、临床表现:早期宫颈癌大多数无症状,或仅有类似宫颈炎症的表现,最常见的症状为绝经后不规则阴道出血和白带增多。有盆腔压迫时可表现为腰部疼痛、下肢和会阴浮肿、尿频、血尿以及排尿、排便困难等压迫症状。

2、妇科检查:通过双合诊、三合诊可了解肿瘤的质地、浸润的范围以及与周围组织的关系等。

3、宫颈/阴道细胞学涂片检查:是目前发现早期宫颈癌的主要手段,目前临床使用的有常规巴氏涂片、液基薄片等。

4、组织学检查:组织病理学检查是诊断宫颈癌的金标准。

5、腔镜检查/p>

1)、阴道镜,可发现早期宫颈癌、确

定病变部位、提高活检的阳性率

2)、膀胱镜,临床膀胱可疑受累者,

应行膀胱镜检查;

3)、直肠镜,临床直肠可疑受累者,

应行直肠镜检查。

6、影像学检查:

常规检查项目包括行胸片了解胸部情况,行妇科彩超、盆腔MRI了解肿物的性质、位置、大小,对于中晚期宫颈癌,还需行静脉肾盂造影/放射性核素肾图了解输尿管梗阻情况以及肾脏排泄功能,PET-CT检查可了解肿物的性质、位置、大小以及远转情况。

MRI图像

PET-CT图像

早期宫颈癌(ⅠA、ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1期),可选择手术治疗,术后病理证实有中、高危因素者,需要行放疗±化疗。对于有手术禁忌症或不愿意接受手术者,放射治疗可以达到同样的效果。对于局部区域晚期(ⅠB3、ⅡA2期)以及中晚期宫颈癌(ⅡB~ⅣA期),标准的治疗方式是以顺铂为基础的同期放化疗。晚期宫颈癌(IVB期)则以全身化疗为主,靶向治疗以及免疫治疗的研究也取得了一定的进展,具有一定的疗效。对于伴有腹主动脉旁和锁骨上淋巴结转移者,同期放化疗可能比全身化疗反应更好。

与宫颈癌发生发展相关的危险因素较多,其中最主要的病因是人类乳头状瘤病毒(HPV)感染,99%以上的子宫颈癌组织发现高危型HPV感染,因此,我们可以从这些相关的危险因素出发,一方面针对病因进行有效的一级预防,包括健康行为方式的宣传和引导,目前针对HPV的疫苗已通过CFDA批准上市,广大女性可结合自身年龄进行疫苗接种,降低HPV感染的风险,从而降低宫颈癌的发病概率,因此,宫颈癌有望成为第一个被攻克的癌症。另一方面,针对30岁以上人群和已经感染HPV的宫颈癌发病高危人群,可进行定期的筛查,以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

图文

罗金锋审核

郑志坚编辑

钟长游

往期精彩文章

1.为什么肝癌总是晚期才被发现?2.“首长,敌人老巢在哪儿!?”----——原发灶不明的颈部转移性癌

3.成双成对的鼻腔鼻窦肿瘤

3.

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题