近日，我院泌尿外科团队又为一名患者成功完成一例泌尿外科微创手术-------“经尿道前列腺等离子电切术”。
案例：前列腺增生
该患者是一位70岁的老年男性。以“尿频伴排尿困难2年，加重1周为主诉入住。”为入住我院泌尿外科，超声见前列腺饱满，大小为52x43x39mm，膀胱残余尿ml，考虑患者慢性尿潴留，故暂予留置导尿、预防感染、对症处理，查未见明显手术禁忌症。经过泌尿外科团队的认真讨论研究，在取得患者及其家属同意下实施“经尿道前列腺电切术”，术顺，术后第2天下床活动，术后第5天拔出尿管，排尿通畅，无尿失禁，已痊愈出院。
前列腺增生
前列腺增生，是老年男性多发病，也是泌尿外科常见病之一。前列腺增生临床主要表现为尿频、排尿困难、夜尿次数增多等。主要是因为前列腺间质和腺体成分的增生、前列腺增大引起的膀胱出口梗阻和膀胱颈、后尿道刺激引起的下尿路症状。
前列腺增生具体发病机制尚未明确，目前认为年龄的增长及有功能的睾丸是两个必备条件。近年来的研究提示，炎症可能是发病的风险因素之一。
诊断
50岁以上的男性患者有以上症状者首先应考虑前列腺增生；首先对患者进行初始评估（包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清PSA检查、前列腺超声、膀胱残余尿量检查及尿流率检查等），根据初始评估结果，对患者行进一步的检查,包括血肝酐尿素氮、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。
治疗
根据患者尿路梗阻程度、生活质量及身体的耐受性等因素，选择合适的治疗措施。主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。
01观察等待
包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等，适用于轻、中度以上症状，生活质量尚未受到明显影响的患者。
02药物治疗
药物治疗是目前前列腺增生治疗的主要方式。药物治疗的目的在于缓解患者症状，延缓疾病进展以及预防并发症的发生。
目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂如坦索罗辛，其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等；5α-还原酶抑制剂，适用于前列腺重量50克以上同时伴中-重度症状的前列腺增生患者，其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等；M受体拮抗剂、植物制剂及中药等。
03外科手术治疗
经尿道前列腺电切仍为目前手术治疗的金标准，近年来经尿道前列腺激光剜除已广泛开展。开放性前列腺摘除已极少应用。
04其他
前列腺增生的其他治疗方式包括经尿道微波热疗、经尿道针刺消融、冷冻消除术以及前列腺支架等。
适应症
1、具有中-重度下尿路症状并已明显影响生活质量，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者；
2、两次或多次尿潴留；
3、反复血尿，经药物治疗无效；
4、反复泌尿系感染；
5、合并膀胱结石；
6、继发性上尿路积水；
7、合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断下尿路梗阻不解除引起者。
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外
科
简
介
外科现有医护人员25人，其中高级职称5人，中级职称2人，目前重点开设普外、骨科、泌尿、肛肠等专业，主要开展以微创为主的手术。外科医护团队团结协作，勇于攀登，以严谨、精细的外科手术风格为人民群众提供更好的医疗服务。
诊疗项目
普外科：甲状腺结节切除术，甲状腺癌根治术，甲状腺机能亢进（甲亢）及甲状腺旁腺机能亢进的外科治疗；乳腺结节切除术，副乳切除术，乳腺癌改良根治术；急性胆囊炎、胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，腹腔镜肝囊肿切除术，腹腔镜肠系膜囊肿切除术，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜疝修补术，上消化道穿孔的腹腔镜修补术；急性肠梗阻、急性胰腺炎的治疗；胃癌、结肠癌、直肠癌等消化系统恶性肿瘤根治性手术；大隐静脉曲张的手术治疗；腹部损伤的救治；小儿阑尾炎、鞘膜积液、隐睾、包茎、小切口小儿疝气等手术。
骨科：微创经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，微创PFNA治疗老年转子部骨折、四肢多发骨折切开复位内固定术、断肢（指）再植术、颈肩腰腿痛的保守治疗、颈椎病前后路手术治疗、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症及腰椎管狭窄症的手术治疗、人工全膝、全髋关节置换术等。
泌尿外科：后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、肾癌根治术、乳糜尿手术、肾囊肿去顶减压、肾盂成型术、输尿管切开取石；输尿管镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术；体外冲击波碎石术，钬激光膀胱结石碎石术；经尿道前列腺等离子电切、膀胱肿瘤电切；鞘膜积液、精索静脉曲张等手术治疗。
肛肠外科：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛肠常见病、多发病的临床诊治，尤其是痔上粘膜环切术（pph）及肛肠套扎术（rph）等肛肠微创手术。
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