老人膀胱里取出个地瓜青岛市市立医院 [复制链接]

记者台雪超通讯员徐福强

69岁老人膀胱里“住着”一个地瓜大小的石头，巨大的结石导致尿路梗阻、肾积水，继而导致泌尿道感染、肾功能不全，最终，医院东院泌尿外科为患者实施了耻骨上膀胱切开取石术，成功使患者转危为安。

69岁的余老先生3年前出现间歇性血尿，医院检查后发现膀胱内有结石，大小约2*2厘米。医院就诊，希望能够取出结石，但因余先生既往有哮喘、肺气肿病史50余年，肺功能较差，二十多年前又因外伤进行过腰椎手术，遗留马尾神经（脊髓圆锥以下的腰骶神经根，人体比较重要的神经）受损，大小便失禁，医院均认为麻醉困难，手术风险大，只愿提供保守治疗。

而后，余先生的病情逐渐加重，甚至出现少尿、无尿的情况，不得不长期导尿。6月26日，因尿潴留（尿液储存在膀胱，不能顺利通过尿道排出体外）于医院东院急诊就诊。急诊发现尿管无法插入，患者次日来到泌尿外科邱志磊主任门诊。

邱志磊惊讶地发现余先生膀胱结石已经长大到7*5厘米大小，如地瓜大小。巨大的结石导致尿路梗阻、肾积水，继而导致泌尿道感染、肾功能不全。余老先生由最初的尿失禁发展到最近的尿潴留就是因为膀胱结石过大，堵塞膀胱颈口所致。结石会造成慢性炎症、感染、水肿、充血及溃疡，甚至会增加膀胱癌变的风险。邱志磊果断作出手术的决定。

为保障手术安全，邱志磊特请麻醉科会诊，东院麻醉科主任医师时飞查看患者后认为，余老先生患有极重度混合性通气功能障碍，全麻的风险较大，最终采用了硬膜外腔阻滞麻醉的方式。由于膀胱结石过大，微创手术很难解决，团队最终采取了传统的耻骨上膀胱切开取石术。6月29日，地瓜大的膀胱结石被成功取出，另外还取出一块较小的结石。

“取出了这块大石头，我感觉身体一下就轻松了！”术后，余先生非常激动，迫不及待地想尽快出院，将结石带回家给老伴儿看看。结石虽然完美取出，但邱志磊并没有完全放下心来，他担心患者“憋”了这么久，肾功能会不会受到损害。果然，术后患者少尿症状持续存在，血肌酐升高。邱志磊及时联系超声介入科、肾内科会诊，制定周密的治疗方案，最终患者肾功能迅速恢复，顺利出院。